Intrathoracic लसीका नोड्स, निदान, रोग को प्रकारका क्षयरोग

intrathoracic लसीका बिन्दुहरुको क्षयरोग - अझै पनि पूर्ण वर्गीकृत छैन जो रोग को फारम। केही यो एक स्वतन्त्र रोग उल्लेख गर्न सकिन्छ भन्ने विश्वास गर्छन्, अरूलाई प्राथमिक क्षयरोगका जटिल बायाँ पर्छ भनेर विश्वास गर्छन्। यो रोग लेख छलफल गरिनेछ। हामी विस्तृत रोग, यसको प्रकारका, निदान र उपचार विधि को विधिहरू, साथै सम्भव जटिलताहरू र निवारक उपाय को कारण विचार गर्नुहोस्।

यो के हो?

intrathoracic लसीका नोड्स (VGLU) को क्षयरोग - को फोक्सो जरा स्थित नोड्स सुरु भडकाऊ प्रक्रिया द्वारा विशेषता रोग। विकृति माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग कारण। को causative एजेन्ट संक्रमित जनावर द्वारा प्रसारित गर्न सकिन्छ।

VGLU क्षयरोग अक्सर छोराछोरी, किशोरीहरूको र माथि 25 वर्ष युवा वयस्क असर गर्छ। ठूलो खोप महामारी धन्यवाद वस्तुतः संक्रमण कुनै अवस्थामा दुर्लभ र कम प्रतिरक्षा मात्र आउँदैन। यो विकृति पनि degenerative प्रक्रियाको कार्य को एक अवधि एक पुरानो पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता छ। रोग को जटिलताओं को 70% तीन वर्ष मुनिका बच्चाहरु मा आउँदैन।

संक्रमण विधि

मानिसहरूलाई मा intrathoracic लसीका बिन्दुहरुको क्षयरोगका सबै प्रकारका को जीवाणु माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग कारण।

संक्रमण निम्न तरिकामा हुन्छ:

• कारण पशु रोगी (जस्तै, गाई गरेको दूध) बाट लिइएको खाद्य पदार्थ प्रयोग गर्न।
• एक संक्रमित मानव वा पशु देखि थोपाहरूबा।
• दैनिक वस्तुहरु र जीवाणुहरु संग दूषित खाद्य पदार्थ मार्फत।
• छाला मा घाउ मार्फत।
• यो गर्भावस्था को समयमा बच्चा आमाबाट प्रसारित गर्न सकिन्छ र lactation (दूध) (को placenta मार्फत)।

यो सबै भन्दा अधिक संभावना श्वसन पर्चा मार्फत संक्रमित छ। टीबी संग एक व्यक्ति, निरन्तर coughing र हावा कफ शत्रुतापूर्ण सूक्ष्मजीवहरु समावेश मा exhales कुरा। तिनीहरूले दुई मीटर को दूरी गर्न विस्तार गर्न सक्षम छन् र एक घण्टा लागि हावा मा बाँकी छन्। तिनीहरूले त्यसपछि भुइँमा बसोबास र धूलो संग मिश्रित, र आफ्नो स्वयंसमर्थता छ महिना सम्म कायम छ।

जो संक्रमण को सम्भावना बढ्छ?

शरीर स्वस्थ मानव साँस टीबी संक्रमण विरुद्ध सुरक्षित छन्, तर धूम्रपान र bronchopulmonary रोगहरु प्रतिरक्षा कम गर्न सक्छ। को क्षयरोगका जीवाणु संक्रमण हुन्छ संग पहिलो सम्पर्क समयमा अवस्थामा को 95% मा।

कारक संक्रमण को मौका वृद्धि:

• अयोग्य र बाँणशैली पोषण।
• को संक्रमित क्षयरोगका संग लामो समयसम्म सम्पर्क।
• गरिब आवास अवस्था।
• पुरानो रोग को उपस्थिति।
• ठूलो शारीरिक र मानसिक तनाव।

सामान्यतया यी वस्तुहरूको एक संक्रमित र पनि केही चिकित्सा इतिहास समावेश छ। त्यसैले intrathoracic लसीका बिन्दुहरुको क्षयरोग विपन्न परिवारबाट पुरानो थकान ग्रस्त गर्ने खराब बानी, साथै बच्चाहरु संग मान्छे असर गर्छ। एउटै स्वस्थ शरीर तुरुन्तै प्राकृतिक प्रतिरक्षा गठन गर्न थाल्छ गर्न संक्रमण, पालन गर्न व्यावहारिक असम्भव छ। जहाँ म रोगी एक दिन केही मान्छे लाग्न सक्छ, तर आफूलाई रक्षा गर्न तयार जो छैन केवल एक शरीर समातेर थियो। जोखिममा संग कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली खोप छैन गरिएका बच्चाहरु र वयस्क, साथै विरामीहरु एचआईभी संग र मानिसहरू हुन्।

रोग को प्रकारका

त्यहाँ intrathoracic लसीका बिन्दुहरुको क्षयरोग को निम्न प्रकारका छन्:

• ट्यूमर।
• Infiltrative।
• सानो।

ट्यूमर भारी bronhoadenita एक प्रकार हो। यो अक्सर हुन्छ लसीका नोड्स मा एक मजबूत वृद्धि युवा बच्चाहरु संग र एक विशाल tubinfitsirovanii (आफ्नो व्यास 5 सेमी सम्म पुग्न सक्दैन)। अक्सर प्रभावित घटक एकल समूह गठन गर्ने वेल्डेड छन्।

Infiltrative फारम सुनिंनु predominates यसरी perinodulyarnoe, को लसीका नोड्स अलिकति वृद्धि गराउँछ।

छोटो फारम

intrathoracic लसीका बिन्दुहरुको क्षयरोग को सानो फारम पत्ता लगाउन गाह्रो छ, र यो ज्यादातर छोराछोरीलाई असर गर्छ। लेट निदान वा केशिका पल्मोनरी रगत प्रवाह को सामान्य कामकाज प्रभावित जो mediastinum, को scarring गर्न नचिनिएको जान्छ। पनि विकृति क्षयरोग बढी गम्भीर र खतरनाक फारम को उद्भव गर्न सक्छ।

बाहिर एउटा सही निदान पूरा गर्न र रोग पहिचान गर्न, यो खातामा रेडियोधर्मी र endoscopic डाटा को सम्पूर्ण जटिल लिन आवश्यक छ, तपाईं पनि mediastinum एक टोमोग्राफी खर्च गर्न आवश्यक छ।

समस्या सानो फारम निदान

पनि intrathoracic लसीका बिन्दुहरुको सानो क्षयरोग को सक्रिय चरण मा 1-2 को लसीका बिन्दुहरुको घाउ द्वारा एउटा सानो वृद्धि (1.5 सेमी) संग विशेषता छ। यी संकेत एक्स-रे मा देख्न सकिन्छ।

नैदानिक लक्षण धेरै कमजोर छन्। सामान्यतया केवल कम ग्रेड ज्वरो र नशा सिंड्रोम प्रस्तुत। किशोरावस्था मा, मुख्य उजुरी dystonia छ। तसर्थ, विरामीहरु प्राय अन्य प्रोफाइल को डाक्टर द्वारा जांच गर्न पठाइएका छन्। रोग अन्य आन्तरिक अङ्गहरू हुन सक्छ किनभने क्षयरोग को यो सानो फारममा खतरनाक छ।

लक्षण

intrathoracic लसीका बिन्दुहरुको क्षयरोग निम्न लक्षण छ:

• शारीरिक तापमान 39 डिग्री गर्न rises।
• राति, त्यहाँ गर्मी कारण छैन भनेर स्पष्ट डराएको छ।
• भोक घट्यो।
• खोकी कि लहरे खोकी देखा जस्तो हुन्छ।
• एक bluish रंग गर्न छाला माथि को गंभीर फीकापन।

तर, यी लक्षण हुन, त्यसपछि तिनीहरूलाई सही निदान अत्यन्तै कठिन हुनेछ बिरामी-परिभाषित हुन सक्छ। तर अन्य सुविधाहरू निरीक्षण प्रक्रिया पहिचान गर्न सकिन्छ:

• दृश्य। परिधीय शिरापरक नेटवर्क पहिलो र दोस्रो intercostal ठाउँ मा एकदम विस्तार। vanes बीच सानो नली माथिल्लो भाग मा विस्तार गर्नुहोस्।
• Palpation। को thoracic vertebrae (7 गर्न 3rd देखि) को spinous प्रक्रियाहरूको एक दबाव मा दुखाइ को घटना।

क्षयरोग को निदान महत्त्वपूर्ण एउटा एक्स-रे परीक्षा छ। यसलाई, पार्श्व र antero-posterior अनुमानहरु मा यसरी लगे छ टी। K. लसीका नोड्स बाट छाया mediastinal अंगहरु र हृदय मांसपेशी लुकाउन सकिँदैन। यो tracheobronchial रूखको स्क्यानहरू सञ्चालन गर्न महत्त्वपूर्ण पनि छ। तर अर्को भन्ने कुरा बारेमा।

निदान

यो intrathoracic लसीका बिन्दुहरुको अन्य यस्तै pathologies क्षयरोग बाट भेद धेरै गाह्रो छ। अन्तर निदान एक अर्को रोग अन्तर्गत रूपमा आवश्यक छ।

त्यसैले, कसरी निदान सुरु गर्न?

पहिलो चरण शरीर मा माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग उपस्थिति पत्ता लगाउन छ। टीबी जीवाणुहरू सजिलै पेट को लुगा धुने पानी पाउन सकिन्छ। अक्सर तिनीहरूले bronchi, sputum को लुगा धुने पानी मा पाइन्छन्।

अर्को अप अनिवार्य छ रेडियोधर्मी परीक्षा। यो एक व्यक्ति संक्रमित छ कि छैन निर्धारण गर्न मात्र प्रयोग गर्न सकिन्छ, तर पनि उहाँले संक्रमित गरिएको छ कसरी लामो बुझ्न। पनि राम्रो इमेजिंग प्रविधी कि हामीलाई डाक्टर गम्भीर निदान मा चुनौती सुविधा कि लसीका बिन्दुहरुको संरचना विश्लेषण गर्न अनुमति दिन्छ।

एउटा महत्त्वपूर्ण निदान विधि Mantoux परीक्षण छ। सकारात्मक परिणाम संग, यो पनि "पालो" भनिएको छ। 5 भन्दा बढी मिमी वृद्धि भएको इंजेक्शन साइट - यो मामला मा, एक इंजेक्शन बनाउन संक्रमित को प्रतिक्रिया निम्न छ। "Virage" निम्न अवस्थामा निदान छ:

• Papule (स्पेस सील) 0.5 सेमी भन्दा ठूलो हुन्छ।
• यो अघिल्लो परिणाम तुलना धेरै हुन्छ।
• अघिल्लो खोप को सीमा बिना 17 मिमी द्वारा आदर्श भन्दा बढी छ।
• यसको आकार को 3 वर्ष पछि 12 मिमी भन्दा ठूलो छ।

तर, सधैं सकारात्मक Mantoux छैन संक्रमण बारे बताइएको छ। त्यहाँ प्रतिक्रिया यस्तो कारण एलर्जी वा पहिले हस्तान्तरण रोगहरु हुन सक्छ कि एक संभावना छ। यसलाई नकारात्मक परीक्षण संक्रमण को अभाव संकेत सधैं पनि छ। झूटा नकारात्मक परिणामहरू अझै पारित गरेको छैन 10 सप्ताह संक्रमण क्षण देखि इम्यूनो वा तथ्यलाई कारण हुन सक्छ।

तथापि, "मोड्नु" थप परीक्षण जारी गर्न पर्याप्त कारण हो।

साथै, निदान प्रक्रियाहरु को भाग रूपमा रगत परीक्षण गर्छन्। जब leukocytes, lymphocytes, neutrophils को MTB संक्रमण को राशि, eosinophils अलिकति वृद्धि गरिनेछ।

intrathoracic लसीका बिन्दुहरुको क्षयरोग को अंतर निदान

जब क्षयरोगका VGLU को निदान अक्सर अन्य pathologies क्षयरोग बाट भिन्नता गर्न छ। यो गर्न, चिकित्सक ध्यान इतिहास, bacillary विरामीहरु संग सम्पर्क को likelihood पहिचान गर्न tuberculin परीक्षण विश्लेषण, संक्रमण सम्बन्धित हुन सक्ने सबै पहिले हस्तान्तरण रोगहरु समीक्षा जाँच्न गर्नुपर्छ।

अर्को VGLU क्षयरोगका क्षयरोग दृश्य संग भ्रमित गर्न सक्षम रहेको बाहेक, त्यहाँ यो रोग intrathoracic लसीका नोड्स देखि भेद संभावना छ।

यो मेटास्टेसिस फोक्सो क्यान्सर र lymphosarcoma को हार बाट arising संग विकृति भ्रममा गर्न सम्भव पनि छ। तथापि, यस्तो सम्भावना मात्र पुरानो विरामीहरु देखा पर्छ।

उपचार

बच्चाहरु र वयस्क मा intrathoracic लसीका बिन्दुहरुको क्षयरोग लगभग उत्तिकै स्थान लिन्छ, त्यसैले उपचार न्यूनतम मतभेद संग निर्धारित छ।

लामो पर्याप्त क्षयरोगका यस प्रकारको उपचार। औसत मा, उपचार कहीं एक वर्ष र आधा 10 महिनाका लाग्न सक्छ। यस मामला मा, पहिलो 2-3 महिना, रोगी एक क्षयरोगका अस्पताल हुनुपर्छ। पहिले, क्रममा अरूलाई संक्रमित छैन। दोश्रो, एक थप प्रभावकारी उपचार को लागि।

यो सबै समय जटिल उपचार, क्षयरोगका विरुद्ध लागूपदार्थ, gepatoprotektory, भिटामिन, र immunomodulators समावेश जो।

पनि रोग को उन्नत चरणमा पहिलो केही हप्ता मा बाहिर केमोथेरापी लगे गर्न सकिन्छ। तर, यो सामान्यतया विभिन्न प्रक्रियाहरु depuration तोकिएको छ। उदाहरणका लागि, नसों लेजर irradiation वा plasmapheresis रगत लागि।

VGLU टीबी उपचार दुई चरणमा विभाजन गरिएको छ। यस गहन उपचार पहिलो बाहिर छ महिनामा, समय र रोग जटिलताहरुलाई रोकथाम भन्दा कार्यालय, क्षतिग्रस्त फोक्सो ऊतक को रिकभरी जलाएर मा जो उद्देश्य छ। टीबी विरुद्ध उपचार Mb टी को सबै प्रकार नष्ट गर्न सक्षम छन् कि धेरै लागूऔषधको संयोजन समावेश छ। दोस्रो चरण रूपमा तीव्र छैन। यहाँ मुख्य कुरा हो - विकृति को पुन विकास रोक्न, ऊतक निको प्रचार, कुनै पनि बाँकी हानिकारक mycobacteria मार्न र प्रतिरक्षा प्रणाली बलियो बनाउन।

सम्पूर्ण उपचार समयमा शरीर को विषाक्तता कम र संक्रमण गर्न प्रतिरोध वृद्धि गर्न मद्दत गर्नेछ जो एक विशेष आहार, पालना गर्न सिफारिस गरिएको छ। आहार सधैं उच्च प्रोटिन संकेत (अन्डा, मासु, दुग्ध उत्पादन), घिउ र तेल, मह, अनाज, फल र तरकारी भिटामिन सी धेरै संग खाना समावेश

शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप

intrathoracic लसीका बिन्दुहरुको क्षयरोग शायद रोग लगभग asymptomatic, अति चुपचाप चल्छ रूपमा, सर्जरी लागि आवश्यकता जान्छ।

कुल सर्जरी लागि दुई मुख्य कारण छन्:

• tuberculoma लसीका नोड्स निर्माण सुरु गर्नुहोस्।
• छ भन्दा बढी महिना पहिले शुरू भएको थियो जो उपचार, कुनै पनि सकारात्मक परिणाम को कमी।

सम्भव जटिलताहरू

हामी intrathoracic लसीका बिन्दुहरुको क्षयरोगका सम्भावित जटिलताहरू सूची:

• को bronchi को भारी हार कारण फलाम-ब्रोन्कियल fistulas को गठन।
• कारण ब्रोन्कियल ट्यूब विशाल लसीका नोड्स वा तिनीहरूको cheesy जनता को blockage द्वारा निचोडा गर्दा हुन्छ जो ब्रोन्कियल बाधा, पूर्ण उल्लंघन गर्न, यो अक्सर शेयर को पतन, यो कोठामा दबाव वा blockage माथि स्थित को फोक्सो को atelectasis छ।
• कुल वा फोकल atelectasis (spadenie भाग वा फोक्सो को lobe)।

निवारक उपाय

विस्तृत हामीलाई द्वारा छलफल थियो निदान जो माथि, साथै गर्न, क्षयरोगका को अन्य सबै प्रकारका रूपमा लागू intrathoracic लसीका नोड्स, को क्षयरोग "सामाजिक रोग।" कि यसको उपस्थिति जीवित अवस्था र समृद्धि को स्तर मा निर्भर गर्दछ छ। रूस मा, यो रोग को बिरामी को महामारी को कारण सामाजिक-आर्थिक अवस्था, बेघर संख्या मा तीव्र वृद्धि, साथै सक्रिय माइग्रेसन प्रक्रियाहरू को बहाली गुणस्तर कम, जीवित स्तर मा एक तेज गिरावट हुन मानिन्छ।