Mendelson गरेको सिंड्रोम: लक्षण, उपचार, रोकथाम

त्यहाँ विरामीहरु सामान्य आफ्नो जीवन जारी गर्ने मौका दिन छैन कि रोगहरु को सूची हो। एकदम अचानक देखा, तिनीहरूले पूर्ण एक व्यक्ति परिवर्तन गर्न, र उहाँले एक सामान्य जीवन जारी धेरै सानो मौका पाउँछ। एक यस्तो रोग अवस्था एसिड आकांक्षा सिंड्रोम पनि नाम Mendelson गरेको सिंड्रोम अन्तर्गत ज्ञात छ जो छ।

विवरण

कारण अम्लीय गैस्ट्रिक रस को inhalation गर्न रोग को घटना, एक व्यक्ति गम्भीर सुनिंनु विकास हुन्छ भनी परिणाम संग। obstetric एनेस्थेसिया मा ज्ञात असामान्य राज्य प्रायजसो। जो एनेस्थेसिया अन्तर्गत वा छैनन् फरक निदान, तल्लो श्वसन प्रणाली मा संग विरामीहरु मा पेट को इन्जाइमहरु अम्लीय सामग्रीहरू मा धनी प्राप्त गर्न सक्छन्।

Mendelson गरेको सिंड्रोम एनेस्थेसिया एक घातक कठिनाइ छ। अवस्थामा मृत्यु लगभग 60% मा सामान्य अभ्यास। obstetric एनेस्थेसिया, यस आंकडा 70% पुग्यो।

कारण

एसिड-आकांक्षा लक्षण regurgitation वा उल्टी छ provokes मुख्य कारक, एनेस्थेसिया समयमा भयो यो कण्ठ को कार्यक्षमता सुरक्षा reflexes कम हुँदा। Mendelson गरेको सिंड्रोम मुख्य रूप regurgitetsiey, को oropharynx मा गैस्ट्रिक सामग्रीहरू को निष्क्रिय समाप्ति कारण।

जटिलताहरुलाई एक वृद्धि जोखिम हुन्छ जब पूर्ण पेट, अवसाद दबाइ, रक्सी नशा, lethargy। Regurgitation गर्भावस्था (22-23 देखि सप्ताह), कारण हर्मोन परिवर्तन गर्ने गैस्ट्रिक उच्च रक्तचाप को विकास तिर जान्छ, कम हुँदा gastrin को उत्पादन दौडान गर्न सक्नुहुन्छ। अन्य कारक बीच: intragastric मा वृद्धि र भित्री-पेट दबाब, सुनिंनु, को esophagus, मोटोपना को सुनिंनु, पाचन प्रणाली को तीव्र शल्य चिकित्सा रोगहरु को उपस्थिति। को सिंड्रोम को सबैभन्दा ठूलो जोखिम प्रसूति वा जरुरी सर्जरी को व्यवहार मा जब ओपरेटिव वितरण हुन्छ।

pathogenesis

Mendelson गरेको सिंड्रोम विकास एक अद्वितीय संयन्त्र छ। पहिलो विकल्प - यो undigested खाना कणहरु गैस्ट्रिक रस संग श्वसन पर्चा प्रविष्ट गर्दा हो। विकास गर्न bronchi सुराकी को दोस्रो यांत्रिक रोडा को स्तर मा तीव्र श्वसन विफलता को। दोस्रो मामला मा यो inhaled जब bronchi र ट्रेकिआ को श्लेम लाग्एको झिल्ली को एक रासायनिक जला सक्छ धेरै अम्लीय गैस्ट्रिक रस छ। थप mucosal edema ब्रोन्कियल बाधा विकास provokes।

Mendelson गरेको सिंड्रोम: लक्षण

गंभीर श्वसन विफलता को लक्षण गर्न लगभग समान संग रोग को नैदानिक तस्बिर। रोगी गरेको अवस्था पल्मोनरी edema, tachycardia, dyspnea, cyanosis, bronchospasm द्वारा विशेषता छ। अत्यधिक व्यक्त प्रारम्भिक परिवर्तन पृष्ठभूमिमा विरुद्ध हृदय गिरफ्तारी उत्पन्न हुन सक्छ। सामान्य मा रोगी शरीर भाँचिएको छ र पल्मोनरी रगत प्रवाह, धमनी उच्च रक्तचाप progresses। सँगै गंभीर hypoxemia संग पल्मोनरी संवहनी प्रतिरोध मा एक साथ वृद्धि संग पल्मोनरी धमनी मा दबाव बढ्छ। चयापचय acidosis र श्वसन alkalosis ऊतक छिडकाव को उल्लंघन को फलस्वरूप विकास।

को फोक्सो ऊतक घाउ को विकार सम्बन्धित नैदानिक र pathophysiological परिवर्तन। कहिलेकाहीं लक्षण कम उच्चारण छन्। श्वसन पर्चा मा Morphological परिवर्तनहरू markedly आकांक्षा पछि दिन प्रकट गर्नुभयो। वा दुई मात्र एक दिन त्यहाँ Mendelson गरेको सिंड्रोम थियो जब समय देखि, श्वसन विफलता लक्षण सुधार गर्न थाल्छन्। एक व्यक्ति सुरक्षित गर्न मात्र आफ्नो आपतकालीन चिकित्सा को अवस्थामा हुन सक्छ।

प्रसूति मा Mendelson गरेको सिंड्रोम

obstetric सञ्चालन वा सामान्य एनेस्थेसिया वितरण संग महिलाहरु मा अक्सर यो रोग हुन्छ। को airway मा आकांक्षा दुई अवस्था हुनुपर्छ। पहिलो - सामान्य एनेस्थेसिया, दोस्रो (obstetric सञ्चालन, प्रसब, पेट को शल्य चिकित्सा विकृति लागि) - coma, regurgitation, उल्टी मा bulbar संयन्त्र उल्लङ्घनको। प्रायजसो, रोगी लागि प्रतीक्षा छ , मृत्यु यदि उहाँले Mendelson गरेको सिंड्रोम। कि यो एनेस्थेसिया सबैभन्दा खतरनाक, घातक जटिलताहरू, पक्कै एक बराबरीको मा रोग राख्न अधिकार दिन्छ।

गर्भवती महिला को पेट मा खाद्य कारण gastrin को कम स्तर र वृद्धि अंतर-पेट दबाब ढिलाइ गर्न किनभने गर्भावस्था मा यसको खण्डमा ढिलो को गर्छन। यो gastrin पेट को motility regulates र अपर्याप्त परिमाणमा एनेस्थेसिया मा एसिड आकांक्षा सिंड्रोम को विकास गर्न जान्छ।

आपतकालीन

तपाईं Mendelssohn को सिंड्रोम संग रोगी पकड गर्न आवश्यक पहिलो कुरा - छ एयरवेज हटाइएको पेट सामग्रीहरू aspirated। यसरी मौखिक गुहा चूषण वा gauze purified। Tracheal इंटुबैषेण पनि prehospital चरण मा प्रदर्शन गर्नुपर्छ। अर्को, तपाईं कृत्रिम फोक्सो वेंटिलेशन को इंजेक्शन संग संयोजन मा सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत एक जरुरी bronchoscopy बनाउन आवश्यक छ। ब्रोन्कियल lavage सोडियम हाइड्रोजन कार्रोप्नेट समाधान (2%) तयारी "hydrocortisone" न्यानो वा isotonic सोडियम क्लोराइड समाधान संग प्रयोग। tracheal इंटुबैषेण पछि, राम्ररी gavage द्वारा एक alkaline समाधान पेट संग धोए। Intravenously समाधान "atropine" र "Eufillin" प्रबन्ध।

मामला मा जहाँ बिरामीको अवस्था सामान्य, यांत्रिक वेंटिलेशन स्वभाविक साँस exhalation प्रतिरोध प्रतिस्थापन गर्न सक्छ। यो प्रक्रिया को लागि, तपाईं, यदि यो अवस्थित छैन एक विशेष मास्क आवश्यक हुनेछ यो पानी रबर ट्यूब मा खुला अन्त मार्फत रोगी exhales सिकाउन आवश्यक छ।

समय उहाँलाई मदत गर्छ भने Mendelson गरेको सिंड्रोम (माथिको फोटो प्रणाली पहिलो स्थानमा पीडित को एक खण्ड देखाउँछ), रोगी को मृत्यु निम्त्याउन सक्छ। पनि bronchospasm laringo- र रोगी को तीव्र राहत संग गम्भीर जटिलताहरू विकास रोक्न क्रममा hospitalized गर्न आवश्यक छ।

उपचार

यदि रोगी Mendelson गरेको सिंड्रोम पाइन्छ, उपचार गर्ने तीव्र श्वसन विफलता रोक्न र संक्रामक जटिलताहरुलाई विकास रोक्न मदत गर्नेछ उपाय समावेश गर्नुपर्छ। यांत्रिक वेंटिलेशन धमनी hypoxia स्वभाविक साँस को अवस्थामा यथावत् गर्दा गरिन्छ। रोगी प्रक्रिया को महत्वपूर्ण अवस्था धेरै दिनको लागि बाहिर हुँदा, सम्म पल्मोनरी ग्याँस विनिमय को संकेतक सुधार भएन। कहिलेकाहीं केही अवस्थामा सकारात्मक परिणाम पैदावार जो hyperbaric oxygenation, प्रयोग। औषधि उपचार ठूलो खुराक मा symptomatic लागूपदार्थ, एन्टिबायोटिक र corticosteroids को प्रयोग हो।

अवस्थामा को 30-60% मा Mendelson गरेको सिंड्रोम रोगी को मृत्यु जान्छ। यो पीडा गर्नेहरूका लागि, बदलिने डिग्री मा बन्देज वा obstructive विकार व्यक्त विकास गर्न सक्नुहुन्छ।

रोकथाम

त्यहाँ यस्तो Mendelson गरेको सिंड्रोम रूपमा गंभीर जटिलताओं को विकास रोक्न सक्छ कि कार्यहरू एक नम्बर हो। रोकथाम धेरै कदम हुन्छन्। पहिलो - लागूपदार्थ जसको कार्य गैस्ट्रिक secretion ( "Ranitidine", "cimetidine") को कमी निर्देशित छ को प्रयोग। जटिलताहरू खाली गर्न सक्छन् र सही कार्यहरू एक एनेस्थेसिओलोजिष्ट को घटना रोक्न। औषधि "Atropine" "Metacin" सजिलै र चाँडै प्रबन्ध गर्नुपर्छ एनेस्थेसिया को एक राज्य मा रोगी को माध्यम द्वारा प्रतिस्थापित हुनुपर्छ। यस चिकित्सक इंटुबैषेण र laryngoscopy र tracheal प्रयोग स्वागत Selick को प्रविधी मा दक्ष हुनुपर्छ।

कहिलेकाहीं शुरू , एक गैस्ट्रिक ट्यूब गैस्ट्रिक सामग्रीहरू को inhalation रोक्न सम्पूर्ण कार्यका लागि छोडेर। यस्तो स्वागत विरुद्ध केही विशेषज्ञहरु, जांच एक सलेदो रूपमा कार्य र अवस्था बढन सक्छ किनभने। प्रसूति मा रोकथाम सञ्चालन तालिका, टाउको अन्त अलिकति उठाएको हुनुपर्छ जो सही स्थिति गर्भवती महिला हुनुपर्छ।