Retroperitoneal ठाउँ। को पेट गुहा र retroperitoneal स्पेस अंगहरु

Retroperitoneum - क्षेत्र, Parietal पेरिटोनियम मा स्थित vertebral शरीर को सामने सतहहरु र आफ्नो आसन्न समूह पेशी प्रणाली सम्म पेट पर्खाल posterior। भित्री पर्खाल fascial पानाहरू ढाकिएको छन्। स्पेस को आकार साथै आन्तरिक अङ्गहरू, यो अवस्थित छन् जो को स्थान र आकार मा राम्रो adipose ऊतक विकास कसरी निर्भर गर्दछ।

को retroperitoneal स्पेस पर्खालहरु

अगाडि पर्खाल आंत पानाहरू अग्न्याशय, को आन्द्रा को पेट भाग संग सँगै पछिल्लो पर्खाल को पेट गुहा को एक पेरिटोनियम छ।

शीर्ष पर्खाल को जोडना र सही कोरोनरी हड्डी जोड्ने तन्तु कलेजो र phrenicolienal हड्डी जोड्ने तन्तु बायाँ गर्न डायफ्राम को कटि भाग देखि विस्तार।

को मेरुदण्ड प्रतिनिधित्व गर्ने रियर र पक्ष पर्खालहरु र वरपरको मांसपेशीमा, fascia लेपित intraperitoneal।

तल पर्खाल को श्रोणि र retroperitoneal ठाउँ अलग सीमा रेखा मार्फत एक notional सीमा छ।

anatomical सुविधाहरू

शरीर को सीमा एकदम विविध छ। यो समावेश मूत्र प्रणाली, र पाचन, हृदय, endocrine। Retroperitoneal अंगहरु:

• मृगौला;
• ureters;
• अग्न्याशय;
• को adrenal ग्रन्थीहरूको;
• को महाधमनी को पेट भाग;
• पेट (आरोही र यसको भागहरु को घटते);
• को duodenum भाग;
• जहाजहरु, नसाहरू।

Fascial थाली, जो retroperitoneal ठाउँ छन्, धेरै भागमा विभाजित। को अन्तस्करणले को बाहिरी किनारा predpochechnaya र retroperitoneal fascia देखि गठन pozadipochechnaya fascia अवस्थित छ। Predpochechnaya केन्द्र को fascial पानाहरू जोडिएको यो सानो vena कावा र पेट महाधमनी। Pozadipochechnaya fascia को diaphragmatic खुट्टा र psoas मांसपेशीमा कवर ठाउँमा intraperitoneal मा "सम्मिलित"।

मृगौला ऊतक को ureter भाग मार्फत बित्दै, र predpochechnoy pozadipochechnoy fascia बीच स्थित। आंत्र र retroperitoneal fascia को रिम भाग को रियर सतहहरु बीच perienteric ऊतक (fascia retrocolic) छ।

पेट गुहा

स्पेस, डायफ्राम तल स्थित र पेट अंगहरु भरिएको छ जो। अन्तर - माथिल्लो पर्खाल र thoracic postpones पेट गुहा अलग। अगाडि पर्खाल पेशी भुँडी मिसिन द्वारा प्रतिनिधित्व छ। फिर्ता - ले मेरुदण्ड (यो कटि भाग)। स्पेस को फेदमा pelvic गुहा जान्छ।

आन्तरिक अङ्गहरू गर्न उत्प्रेरित गर्छ जो एक serous वर्ण को खोल, - Peritoneal गुहा पेरिटोनियम संग लाइन छ। यसको वृद्धि शरीर समयमा पर्खाल टाढा सार्ने र पेरिटोनियम पुल, यो मा बढ्न छन्। त्यहाँ स्थान को लागि धेरै विकल्प हो:

1. Intraperitoneal - शरीर सबै पक्ष बाट पेरिटोनियम (सानो आन्द्रा) ढाकिएको छ।
2. Mezoperitonealnoe - पेरिटोनियम तीन पक्षले ढाकिएको (कलेजो)।
3. Extraperitoneal स्थिति - पेरिटोनियम एक पक्ष मात्र (को अन्तस्करणले) बाट शरीर समेट्छ।

अनुसन्धान विधिहरू

नेत्रहीन अवस्था आकलन रूपमा Retroperitoneal ठाउँ छैन inspected गर्न सकिन्छ साथै तथापि, पेट पर्खाल परीक्षा, समातेर palpation र टक्कर एक विशेषज्ञ संग परामर्श को समयमा प्रयोग पहिलो नैदानिक विधिहरू छन्। छाला, cavities वा protrusions उपस्थिति को रंग ध्यान, infiltrates, को पेट पर्खाल ट्यूमर परिभाषित।

रोगी को कमर तकिया मुनि राखे ओछ्यानमा राखे छ। को पेट अंगहरु र अगाडी आ retroperitoneal ठाउँ palpation लागि अनुमति को फलस्वरूप। प्रेस वा पेट पर्खाल ट्याप मा देखा Soreness, भडकाऊ प्रक्रिया, ट्यूमर को संकेत हुन सक्छ (टी मा। एच सिस्टिक)।

पनि प्रयोग एक्स-रे परीक्षा :

• पेट र intestines को एक्स-रेज;
• urography - एक विपरीत एजेन्ट को परिचय संग मूत्र प्रणालीको कामकाज अध्ययन;
• pancreatography - विपरीत मध्यम को परिचय संग अग्न्याशय को मूल्यांकन;
• pneumoperitoneum - थप एक्स-रेज संग पेट गुहा मा ग्याँस शुरू;
• aortography - patency पेट महाधमनी स्क्रीनिंग;
• angiography aortic शाखा;
• venacavography - को vena कावा को आकलन;
• lymphography।

सहायक विधिहरू retroperitoneal स्पेस अल्ट्रासाउंड, सीटी र एमआरआई प्रयोग गरेर। तिनीहरूले एक अस्पताल वा outpatient क्लिनिक मा बाहिर छन्।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा

अत्यधिक कारण उपलब्धता गर्न मानिन्छ कि विश्वव्यापी व्यापक प्रयोग विधि, पूरा र सुरक्षा सजिलो। Retroperitoneal ठाउँ परीक्षण क्षेत्र को एक सदस्य हुन्।

अमेरिकी लागि मुख्य कारण:

• अग्न्याशय को विकृति - pancreatitis, मधुमेह, अग्नाशयी necrosis;
• ग्रहणी अल्सर रोग - peptic अल्सर, duodenitis;
• को मूत्र प्रणालीको रोगहरु - hydronephrosis, गुर्दे अपर्याप्तता, glomerulonephritis, pyelonephritis;
• को adrenal ग्रन्थीहरूको रोग विज्ञान - तीव्र विफलता;
• भास्कुलर रोग - atherosclerosis, र अन्य रक्त विकार।

एक सेन्सर भएको एक विशेष उपकरण प्रयोग गरेर बाहिर। सेन्सर, को पिछला पेट पर्खाल लागू हुन्छ यो साथ सार्दा। जब स्थिति को अल्ट्रासोनिक लहर, जसद्वारा छवि जांच अंग को मनिटर मा कोरिएको को लम्बाइ मा परिवर्तन छ।

Computed टोमोग्राफी

सीटी retroperitoneal ठाउँ निर्धारण वा आन्तरिक अङ्गहरूको संरचना को असामान्य pathologies पहिचान गर्न प्रयोग गरिन्छ। सुविधाजनक ढुवानी र अझ सही परिणाम एक विपरीत एजेन्ट प्रशासन प्रयोग गर्नुहोस्। प्रक्रिया भडकाऊ रोगहरु को उपस्थिति को यो क्षेत्र, urolithiasis मा लसीका प्रणाली को lesion, polycystic मृगौला रोग वा मेटाउने संग, पेट आघात वा आशङ्का ट्यूमर को कटि क्षेत्र देखाइएको छ।

को भुँडी र retroperitoneal स्पेस सीटी प्रक्रिया लागि तयारी आवश्यक छ। मा आहार देखि केही दिन flatulence गतिवान खाद्य पदार्थ समावेश छैन। कब्जियत निर्धारित laxatives तयारी enema तैयार को उपस्थिति मा।

रोगी सुरुङ स्क्यानर मा disposed छ जो सतह, मा राखिएको छ। उपकरण विषय शरीर वरिपरि घुमेको एक विशेष घन्टी छ। चिकित्सा कर्मचारी कार्यालय को र ग्लास पर्खाल मार्फत दृश्य हेर्दै बाहिर छ। संचार दुई-तरिका संचार द्वारा समर्थित छ। एक सर्वेक्षण विशेषज्ञ अनुसार उपचार को इच्छित विधि चयन।

चुम्बकीय अनुनाद

गैर-सूचनात्मक अल्ट्रासाउंड र सीटी या, अधिक सही डाटा डाक्टर सङ्कलन गर्न आवश्यक भएमा को मामला मा एमआरआई retroperitoneum prescribes। अध्ययन चुनिएको क्षेत्र मा के यो विधि गर्छ निर्भर गर्दछ। एमआरआई निम्न अवस्था उपस्थिति पत्ता लगाउन सक्नुहुन्छ:

• शरीर मा असामान्य वृद्धि;
• retroperitoneal ट्यूमर;
• रक्तस्राव र cysts उपस्थिति;
• पोर्टल नस मा उच्च दबाबमा राज्य;
• को लसीका प्रणाली को विकृति;
• urolithiasis;
• circulatory विकार;
• metastases को उपस्थिति।

retroperitoneal गर्न क्षति

अक्सर यांत्रिक आघात फलस्वरूप उठ्दा जो एक hematoma, त्यहाँ छ। तुरुन्त चोट पछि, यो गाह्रो एक निदान अलग बनाउने, एक भारी आकार पुग्न सक्दैन। विशेषज्ञ को खोक्रो शरीर बिगार्न गर्न hematoma भ्रममा सक्छ। को आघात सँगसँगै छ hemorrhagic आघात कारण रगत विशाल हानि गर्न।

चमक manifestations आन्तरिक अङ्गहरू गर्न क्षति को मामला मा भन्दा छिटो घट्छ। राज्य अनुमति दिन्छ laparoscopy निर्धारण। Pneumoperitoneum retroperitoneal अंगहरु र आफ्नो रूपरेखा धमिल्याउने को विस्थापन देखाउँछ। पनि अल्ट्रासाउंड र Computed टोमोग्राफी प्रयोग गर्नुहोस्।

रोग

बारम्बार विकृति पनि भडकाऊ प्रक्रिया को विकास छ। निम्न अमेरिका, विशिष्ट छन् घटना को स्थान को सुनिंनु आधारमा:

• retroperitoneal बोसो को सुनिंनु;
• parakolit - रोग प्रक्रिया retroperitoneum स्थित ऊतक मा घटते वा उक्लनुभन्दा पेट पछि ठाउँ लिन्छ;
• paranephritis - को perinephric बोसो को सुनिंनु।

leukocytes र erythrocyte अवसादन दर को संख्या वृद्धि, ज्वरो, अतिताप, थकान, थकान: लक्षण वर्ण प्रदर्शित नशा सुरु। Palpation को पेट पर्खाल, मांसपेशी तनाव को उभडा, पीडादायी क्षेत्रको उपस्थिति लगािन्छ।

purulent सुनिंनु को एक प्रकटीकरण प्राय मानिन्छ जो lesion द्वारा हिप संयुक्त मा क्लिनिक उपस्थिति flexion contracture वर्ण विद्रधि गठन छ।

को पेट अंगहरु र retroperitoneal ठाउँ, आफ्नो जटिलताहरू लागि भारी संलग्न Suppurative प्रक्रियाहरू:

• peritonitis;
• को mediastinum मा विद्रधि;
• osteomyelitis श्रोणि र करङहरु;
• विद्रधि;
• आंतों fistula;
• को जांघ मा gluteal क्षेत्रमा पीप को streaks।

ट्यूमर

Neoplasms विविध Tissues देखि उत्पन्न गर्न सक्नुहुन्छ:

• adipose ऊतक - Lipoma, lipoblastoma;
• पेशी प्रणाली - myoma, miosarkoma;
• lymphatics - lymphangioma, lymphosarcoma;
• रगत sosudy- hemangioma, hemangiosarcoma;
• नसाहरू - neuroblastoma retroperitoneal ठाउँ;
• fascia।

ट्यूमर घातक वा सौम्य, साथै एकल वा बहु हुन सक्छ। ट्यूमर आफ्नो कार्यक्षमता तोडने, यसको विकास कारण आसन्न अंगहरु विस्थापित गर्न सुरु गर्दा नैदानिक manifestations स्पष्ट हुन्छन्। विरामीहरु, को भुँडी मा बेचैनी र दुखाइ को गुनासो फिर्ता, कमर। तालिका निरीक्षण समयमा संयोगले कहिलेकाहीं ट्यूमर निर्धारण गरिन्छ।

ठूलो ट्यूमर retroperitoneal कारण जहाजहरू सङ्कुचन गर्न heaviness, शिरापरक वा धमनी रगत stasis गराउँछ। खुट्टा को प्रकट सुनिंनु, को पेट पर्खाल विस्तार नसाहरु श्रोणि।

सौम्य ट्यूमर रोगी को स्थिति सानो परिवर्तन, तर शिक्षा विशेष ठूलो आयाम को मामला मा।

sympathicoblastoma

शिक्षा malignancy को एक उच्च डिग्री छ। यो भयातुर सिस्टम को सहानुभूति भाग असर र छोराछोरीको मुख्य रूप विकास। प्रारम्भिक उपस्थिति Neuroblastoma छ कि भ्रूण, को कक्षहरू देखि विकसित किनभने, ट्यूमर भ्रूण मूल को छ।

यो विशेषता स्थानीयकरण, को adrenal ग्रन्थीहरूको एक मेरुदण्ड बन्नेछ। कुनै पनि ट्यूमर जस्तै neuroblastoma retroperitoneal ठाउँ धेरै चरणमा भनेर उपयुक्त उपचार र रोग के को पूर्वानुमान निर्धारण गर्न अनुमति दिन्छ छ।

• स्टेज म लसीका नोड संलग्नता बिना ट्यूमर को स्पष्ट स्थानीयकरण द्वारा विशेषता छ।
• चरण द्वितीय, एक टाइप - स्थान स्पष्ट सीमाहरु, neoplasm आंशिक हटाइएको छैन। लसीका नोड्स प्रक्रिया संलग्न छैन।
• चरण द्वितीय, प्रकार बी - एक एकपक्षीय स्थानीयकरण को गठन। Metastases शरीर भाग जहाँ ट्यूमर स्थित छ मा परिभाषित गर्दै छन्।
• स्टेज III, शरीर को दोस्रो आधा neuroblastoma को proliferation द्वारा विशेषता छ स्थानीय लसीका नोड्स गर्न मेटास्टेसिस।
• जिगर, फोक्सोमा, intestines - चतुर्थ ट्यूमर चरण टाढा metastases सँगसँगै छ।

क्लिनिक neuroblastoma को स्थानीयकरण मा निर्भर गर्दछ। यो पेट छ भने, यो palpation आफैमा पत्ता लगाउन सजिलो, पाचन कारण, त्यहाँ metastases को उपस्थिति को हड्डी मा lameness र पीडा छ। पक्षाघात र paresis विकास हुन सक्छ।

निष्कर्षमा

Retroperitoneal स्पेस पेट गुहा पछाडि छ। यहाँ स्थित हो जो शरीर, प्रत्येक, सारा जीव अभिन्न भाग हो। को व्यवस्था कम्तिमा एक को Malfunctions मौलिक साधारण रोग परिवर्तन गर्न जान्छ।