गुर्दे धमनी stenosis: सम्भावित कारण, लक्षण र उपचार सुविधा

उच्च रक्तचाप धेरै साझा समस्या छ। विशेष गरी वृद्ध र मध्य-वृद्ध मान्छे बीच। उच्च रक्तचाप को कारण धेरै हुन सक्छ। तिनीहरूमध्ये - हृदय रोग, मृगौला रोग, endocrine विकार। जानिन्छ, वृद्धि दबाव स्ट्रोक र दिल सक्छ। कसरी यो लक्षण सामना गर्न बुझ्न, तपाईं कारण निर्धारण गर्न आवश्यक छ। केही अवस्थामा, उच्च रक्तचाप गुर्दे धमनी stenosis रूपमा यो विकृति को पृष्ठभूमिमा हुन्छ। रूपमा प्रारम्भिक सकेसम्म यो रोग को उपचार सुरु गर्नुहोस्। धमनी stenosis रक्तचाप मा वृद्धि गर्न, तर पनि अन्य गम्भीर परिणाम मात्र छैन सक्छ पछि। यो विकृति दुवै मानिसहरू र महिला बीचमा हुन्छ। केही अवस्थामा, रोग जन्मजात छ। अक्सर यो भास्कुलर विकार को पृष्ठभूमि विरुद्ध हुन्छ।

गुर्दे धमनी stenosis बारेमा थप जानकारीको लागि

गुर्दे धमनी stenosis - पोत को लुमेन एक साँघुरो कारण विभिन्न रोग शर्तहरूमा। रोग nefropaticheskim pathologies हुन मानिन्छ। गुर्दे धमनी - शरीर पुछ्ने गर्न रगत आपूर्ति गर्ने एक प्रमुख रक्त नली। Stenosis markedly व्यास कम छन्। फलस्वरूप, प्रक्रिया को अन्तस्करणले गर्न रगत आपूर्ति विचलित छ। यो विकृति माध्यमिक जस्ता गम्भीर उल्लङ्घनको जान्छ उच्च रक्तचाप, पुरानो गुर्दे विफलता। त्यहाँ 2 विकास संयन्त्र stenosis छन्। तिनीहरूमध्ये:

1. Atherosclerotic विकल्प। यो रोग बाट पीडित विरामीहरु को सबै भन्दा अवलोकन छ। stenosis को यस्तो संयन्त्र पट्टिका को लुमेन को क्रमिक blockage छ। अक्सर वृद्ध अवलोकन पोत रोडा व्यक्त गरे।
2. Fibromuscular dysplasia। यो भेद कम साधारण विकृति छ। यसलाई मध्य-उमेर महिला र युवा बालिका मा उत्पन्न गर्न सक्नुहुन्छ। Dysplasia मांसपेशी तन्तु एक जन्मजात जन्मजात दोष बुझाउँछ।

तपाईं मात्र एक उपकरण निरीक्षण पछि निदान "गुर्दे धमनी stenosis" बनाउन सक्छ। आईसीडी - संसारभरि प्रयोग pathologies एक वर्गीकरण,। यो प्रत्येक जो एक निश्चित कोड छ रोगहरु को एक अधिकता सामेल छन्। गुर्दे धमनी stenosis यसको घटना को कारण आधारमा, दुई विधिहरू द्वारा एन्कोड गरिएको छ। एक विकल्प - एक दाग I15.0, जो "renovascular उच्च रक्तचाप" हो। आईसीडी अन्य कोड - Q27.1। उहाँले लागि खडा छ "जन्मजात गुर्दे धमनी stenosis।" दुवै अवस्था चिकित्सा उपचार उरोलोजस्त वा भास्कुलर सर्जन आवश्यक पर्दछ।

गुर्दे धमनी stenosis: प्याथोलोजी गराउनुहुन्छ

को परिधीय धमनिहरु को साँघुरो भएको भास्कुलर सिस्टम को pathologies हौं। stenosis विभिन्न कारण पहिचान। सबैभन्दा तिनीहरूलाई को साधारण atherosclerosis छ। यो जानिन्छ, प्रायजसो मा वजन संग मान्छे, एक आसीन जीवन शैली वा मधुमेह प्रमुख हुन्छ। Atherosclerosis समय विकास गर्न सक्नुहुन्छ। तर, यो विरलै भरा धमनिहरु को लक्षण सम्म निदान छ। stenosis अन्य कारणहरू समावेश:

1. Fibromuscular dysplasia। यो अवधि त्यहाँ भास्कुलर पर्खाल मा मांसपेशी फाइबर को अभाव छ फलस्वरूप, एक जन्मजात आनुवंशिक दोष बुझाउँछ। यो विकृति कुनै पनि उमेर को महिलाहरु अवलोकन।
2. Aneurysm गुर्दे धमनिहरु।
3. परिधीय संवहनी रोग को ट्यूमर।
4. जन्मजात र प्राप्त vasculitis।
5. Tissues आसन्न अंगहरु देखि व्युत्पन्न को गुर्दे धमनी ट्यूमर को सङ्कुचन।

यी कारणहरू दुर्लभ अवस्थामा आउँदैन। त्यसैले, आफ्नो निदान मात्र atherosclerosis को उन्मूलन सुरु।

उच्च रक्तचाप को संयन्त्र

गुर्दे धमनी stenosis को मुख्य लक्षण रक्तचाप वृद्धि गर्न मानिन्छ। त्यसैले, यो नैदानिक सिंड्रोम मा, गुर्दे परीक्षा प्रणाली आवश्यक छ। एसोसिएटेड गुर्दे धमनी stenosis र उच्च रक्तचाप रूपमा? रक्तचाप मा वृद्धि दुई तंत्र समावेश:

1. को renin-angiotensin सिस्टम को सक्रियता। यी जैविक पदार्थ को प्रभाव अन्तर्गत arteriolar साँघुरो विकास। परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ को फलस्वरूप। यसरी, धमनिहरु मा रक्तचाप बढ्छ।
2. aldosterone को कार्य। यो हर्मोन को adrenal Cortex मा उत्पादन गरिएको छ। यो सामान्यतया स्थायी शरीर मा उपस्थित छ। तर, धमनी यसको उत्पादन बढ्छ stenosis भने। कारण शरीर तरल पदार्थ accumulates र सोडियम आयनों मा aldosterone को अत्यधिक रकम गर्न। यो, बारी मा पनि रक्तचाप मा वृद्धि गराउँछ।

पुरानो hypertensive रोग को फलस्वरूप त्यहाँ हृदय प्रणाली को भाग मा परिवर्तन छ। बाँकी बाहिरु निलय hypertrophy, र बिस्तारै फैलयो। यो उच्च रक्तचाप अर्को कारण हो।

गुर्दे धमनी stenosis: रोग लक्षण

को अन्तस्करणले को धमनिहरु को साँघुरो निहितार्थ को एक अधिकता लागि जान्छ। stenosis लक्षण तुरुन्तै छैन, तर केवल गंभीर रोडा संग। यस मामला मा, रूढिवादी उपचार सधैं प्रभावकारी हुन्छ। भास्कुलर विकार साथै धमनी stenosis को मृगौला मा ischemic परिवर्तन गर्न जान्छ। परिणाम निस्पंदन र एकाग्रता अंग समारोह ग्रस्त छ। यो दिइएको, यो stenosis विकास 2 नैदानिक सिंड्रोम आवंटित गर्न सम्भव छ। पहिलो - उच्च रक्तचाप। यो सिंड्रोम नैदानिक manifestations को एक नम्बर द्वारा विशेषता छ। तिनीहरूमध्ये:

1. वृद्धि रक्तचाप। यो प्रासंगिक वा स्थिर या त हुन सक्छ। diastolic रक्तचाप मा एक वृद्धि को निदान लागि विशेष महत्व (100 मिमी। Hg। वी)।
2. कान मा हल्ला को उपस्थिति।
3. चक्कर आना।
4. भोजन संग कुनै जडान जो वाकवाकी।
5. आफ्नो आँखा अगाडि "झिंगा" चमकता।
6. मन्दिर मा टाउको दुखाइ, निधारमा।
7. Irritability।

दोस्रो एक चिकित्सीय सिंड्रोम ischemic nephropathy छ। गुर्दे रगत प्रवाह "खाना" अंग रोक्दछ को उल्लंघन कारण। विशेष गरी खतरनाक द्विपक्षीय गुर्दे धमनी stenosis। उच्च रक्तचाप - आंशिक नियन्त्रण लागूपदार्थ हुन सक्छ कि सर्त। दुर्भाग्यवश, अंग ischemia छैन correctable लागूपदार्थ प्रयोग छ व्यक्त गरे। लक्षण "अक्सिजन अनिकालबाट" मिर्गौला समावेश: कम पीठ को थैली मा परिवर्तन। अक्सर तरल पदार्थ स्तर, सामान्य कमजोरी को मात्रा मा एक कमी छ। को मूत्र रगतको admixture, मड्डी तलछट देखा पर्न सक्छन्।

निदान

निदान गर्न सकिन्छ मात्र परीक्षा पछि "गुर्दे धमनी stenosis।" विकृति निदान उजुरी र चिकित्सा इतिहास, प्रयोगशाला परीक्षण र सहायक विधिहरू को संग्रह समावेश छ। अक्सर, एक अग्रणी सिंड्रोम उच्च रक्तचाप गरिबी नियन्त्रण antihypertensive उपचार छ। साथै, विरामीहरु बेचैनी तल्लो फिर्ता (एक वा दुई पक्ष संग) मा, urination को प्रकृति परिवर्तन गुनासो सक्छ। निरीक्षण योजना समावेश:

1. Kla र urinalysis।
2. ईसीजी।
3. रगतको जीव रसायन विश्लेषण। रोग सीरम creatinine र यूरिया मा वृद्धि संग आशङ्का गरिएको छ।
4. गुर्दे अल्ट्रासाउंड।
5. विशेष परीक्षण: मूत्र Nechiporenko, Zimnitskiy।
6. को जहाजहरू एक्स-रे विपरीत परीक्षा - renografiya।
7. को गुर्दे धमनिहरु को डपलर अल्ट्रासाउंड।
8. Angiography।
9. सीटी र एमआरआई।

अंतर निदान

hypertensive सिंड्रोम हृदय रोग, संग भिन्नता छ एक अग्रणी, गुर्दे धमनी stenosis छ भन्ने तथ्यलाई दिइएको को महाधमनी को atherosclerosis। लक्षण पनि Itsengo रोग, Cushing र pheochromocytoma सदृश सक्छ।

यदि ischemic nephropathy को संकेत विजयी, को stenosis को मृगौला को भडकाऊ pathologies संग भिन्नता छ। यी pielo- र glomerulonephritis समावेश गर्नुहोस्। यी लक्षण मधुमेह को जब जटिलताहरू उत्पन्न हुन सक्छ रूपमा।

गुर्दे धमनी stenosis लागि रूढिवादी उपचार

गुर्दे धमनी stenosis को उपचार रूढिवादी विधिहरू सुरु। गुर्दे जहाजहरू कसना कारण उच्च रक्तचाप, धेरै लागूऔषधको संयोजन आवश्यक छ। रुचि angiotensin-रूपान्तरण इन्जाइम को inhibitors दिइएको छ। तर यी औषधी गंभीर atherosclerotic भास्कुलर घाउहरु संग रोगियहरुमा सिफारिस छैन। संयोजन लागूऔषधको निम्न समूह बनेको छ:

1. बिटा-ब्लकरहरू। यी औषधिहरू, "metoprolol", "Coronal", "bisoprolol" समावेश गर्नुहोस्।
2. पाश diuretics। रुचि को दबाइ - दबाइ "Furosemide"।
3. क्याल्सियम च्यानल ब्लकर्स। तिनीहरूमध्ये - औषधीको "Verapamil" "Diltiazem"।

साथै, रोगी जन्माउने रोग (atherosclerosis, मधुमेह) उपचार गर्न आवश्यक दबाइहरु लिनुपर्छ।

stenosis को सर्जिकल उपचार

दुर्भाग्यवश, प्रायजसो, antihypertensive चिकित्सा अप्रभावी छ। यसबाहेक, कम रक्तचाप मात्र ischemic nephropathy झनै चर्काउने। त्यसैले सर्जरी गर्न Resort गर्न आवश्यक छ। क्षति को हदसम्म निर्भर उपचार को शल्य विधि चयन गर्नुहोस्। सबैभन्दा अक्सर मृगौला आपूर्ति धमनी stenting खर्च। सम्पूर्ण पोत लुमेन भन्दा obturated भने एक ठूलो क्षेत्र बाइपास सर्जरी प्रदर्शन छ - प्रत्यारोपण गर्न पोत को एक खण्ड को प्रतिस्थापन। को मृगौला nephrectomy को मृत्यु मा प्रदर्शन गरिएको छ।

stenosis को शल्य चिकित्सा उपचार पछि पूर्वानुमान

बिना जो पक्षमा पराजित भएको थियो (बायाँ गुर्दे धमनी वा सही stenosis), सर्जरी पछि पूर्वानुमान डाक्टर गरेको सिफारिसहरू अनुपालनको र रोगी को भौतिक अवस्था मा निर्भर गर्दछ। अक्सर, सर्जरी सकारात्मक परिणाम हासिल गर्न सक्नुहुन्छ। रक्तचाप को normalization हुन्छ संग विरामीहरु को 60-70% मा केही महिना पछि।

गुर्दे stenosis को जटिलताहरू

दुर्भाग्यवश, गुर्दे धमनी stenosis मात्र विकास एक लेट चरण मा निदान। त्यसैले, यो चिकित्सकको सिफारिस बेवास्ता गर्न असम्भव छ। जटिलताहरू खतरा पछि उचित उपचार बिना विकास गर्न सक्नुहुन्छ। तिनीहरूमध्ये - hypertensive संकट, तीव्र र पृष्ठभूमिमा मा एक myocardial infarction र स्ट्रोक पुरानो गुर्दे विफलता। समय सर्जरी प्रदर्शन गर्दैन भने, रोगी अधिकार गुमाउन सक्छ।

रोकथाम

रोकथामका उपाय धूम्रपान र रक्सी अप दिने, चक्कर आना र कर्णक्ष्वेड को उजुरी को उपस्थिति मा रक्तचाप को लगातार निगरानी समावेश गर्नुहोस्। atherosclerosis को प्रगति जोगिन, यसलाई विशेष सम्मान गर्न आवश्यक छ hypolipidemic आहार, सक्रिय जीवन शैली। केही विरामीहरु विशेष लागूपदार्थ लिनुपर्छ - statins।