दिन चक्र मा follicles को आयाम। के follicle को आकार हुनुपर्छ सामान्य छ

महिला शरीर समय समयमा कारण (मल प्रक्रिया प्रदान समग्र शरीर) यसको प्रजनन प्रणाली सम्बन्धित जटिल तंत्र नियन्त्रण गर्ने हर्मोन को प्रभाव गर्न (प्राकृतिक चक्रीय परिवर्तन) पुनर्व्यवस्थित। पहिले देखि नै fertilized अन्डा लागि "कन्टेनर" को एक प्रकारको projecting, वृद्धि र डिम्बाशय follicles सामान्य विकास - गर्भावस्था लागि जरूरी अवलोकन गर्नुपर्छ।

"Follicle" को अवधारणा को व्याख्या

यो सानो आकार anatomic एकाइ एक ग्रंथि वा थैली भरिएको intracavitary गोप्य को फारम छ जो। डिम्बाशय follicles आफ्नो cortical तह छन्। तिनीहरूले - को अन्डा को maturing को क्रमिक लागि मुख्य जलाशय।

बारी मा एक रोगाणु सेल comprises प्रत्येक जो, - सुरुमा, follicles दुवै ovaries महत्वपूर्ण मानहरू (500 MN। 200) को एक मात्रात्मक मापन पुग्न। तथापि, यौवन अवस्था को समय को लागि, (30-35 वर्ष पुरानो) महिला पूर्ण परिपक्वता मात्र 400-500 प्रतिहरू पुग्न।

विकास follicles आन्तरिक प्रक्रियाहरू

तिनीहरूले pouches मा अगाडि बढ्न र grainy प्रजनन granulosa कक्षहरू, सम्पूर्ण गुहा भर्न जो विशेषता छन्।

त्यसपछि, granulosa कक्षहरू तरल धक्का उत्पादन र तिनीहरूलाई धक्का को follicle (को follicular तरल पदार्थ को भित्री गुहा भरने को प्रक्रिया) को परिधीय अंश तिर निर्देशन एकै समयमा।

को follicle लागि जाँदा, र यो एकदम (15-50 मिमी को एक व्यास गर्न) को आकार र मात्रा मा बढ्छ। सामग्री - यो लवण, प्रोटीन र अन्य तत्वहरू एक तरल छ।

बाहिर, यो संयोजी ऊतक म्यान द्वारा कवर छ। र कि follicle को राज्य परिपक्व मानिन्छ, र graafovym बबल (डच anatomist र physiologist Rene डी Graaf, को ovary को संरचनात्मक घटक 1672 मा पत्ता जो पछि) यो कल छ। पाकेको "बबल" आफ्नो सहयोगिहरु को परिपक्वता रोक्छ।

के साइज follicle गर्नुपर्छ?

यौवन अवस्था (14-15 वर्ष) को शुरू संग, यो यसको विकास पूरा। सामान्य छलफल menstrual चक्रको follicular चरण को समयमा धेरै दुवै परिपक्व डिम्बाशय follicles मा, जो को केवल एक किन मूख्य मान्यता छ जो छ, एउटा धेरै आकार पुगेपछि, सुरु भने। बाँकी वस्तुहरू subjected छन् atresia (उल्टो विकास)। आफ्नो चयापचय उत्पादनहरु एस्ट्रोजन छ - महिला सेक्स हर्मोन मल असर छ कि, एक बच्चा को जन्म, साथै क्याल्सियम र चयापचय।

को मूख्य follicle, को आयाम जो ovulation को समयमा, प्रत्येक दिन 2-3 मिमी को एक औसत वृद्धि गर्दै यसको सामान्य व्यास (18-24 मिमी) पुग्यो।

एक प्राथमिकता रूपमा Generative समारोह

एक परिपक्व follicle को भित्री पक्षमा therein stratified epithelium लाइन, यो (एक thickened भागमा - को cumulus oophorus), परिपक्व छ अन्डा खाद गर्न सक्षम। माथि उल्लेख रूपमा, सामान्य follicle आकार - 18-24 मिमी। को menstrual चक्र को शुरुवात मा ovary को सतह यसको protrusion (टक्कर-जस्तो) अवलोकन।

यसबाहेक, follicle एकदम पतली पर्खाल यसलाई बिच्छेद गर्न पैदा। त्यसैले, ठाउँमा graafova बबल देखिन्छ पहेंलो शरीर - एउटा महत्त्वपूर्ण endocrine ग्रंथि।

कारण हर्मोन जो संग अन्डा को ovary बाट जारी भएको छैन र ovulation हुन्छ जडान मा, यो खाली हटाइएका गर्न सकिन्छ असंतुलन को एक श्रृंखला। यो क्षण बाँझोपन को एक प्रमुख कारण, र dysfunctional uterine रक्तस्राव हुन सक्छ।

Follikulometriya: परिभाषा, अवसर

यो अल्ट्रासाउंड निदान अध्ययन, follicle विकास र वृद्धि को ट्रयाकिङ प्रक्रिया मार्फत उपलब्ध छ। अक्सर यो बाँझोपन वा menstrual अनियमितताहरु संग महिलाहरु Resort। छलफल ovulation को गतिशीलता ट्रयाक गर्न अल्ट्रासाउंड को माध्यम द्वारा हेरफेर गर्न अनुमति दिन्छ।

को follicle को विकास - को menstrual चक्रको सुरुमा, यो endometrium को विकास प्रक्रिया, अनुगमन गर्दा एक पछि चरण मा सम्भव छ। यसरी, यो दिन चक्र मा follicles को सही आकार निर्धारण गर्न सम्भव छ।

आवश्यक follikulometriya?

यो निदान परीक्षण गर्न अनुमति दिन्छ:

• कुनै खास दिन गर्न ovulation अप को सेट;
• ovulation अघि follicle आकार;
• को follicular एकाइ को प्रदर्शन विश्लेषण;
• बच्चाहरु को सेक्स योजना;
• निष्ठा महिनावारी चक्र चरणहरु स्थापना;
• बच्चा को अवधारणा लागि इष्टतम दिन गणना;
• धेरै गर्भावस्था को प्रगति पालना;
• menstrual विकार निदान;
• एक व्यक्ति बिरामीको हर्मोन सन्तुलन आकलन गर्न;
• उपयुक्त उपचार को प्रवाह नियन्त्रण।

follicle विकास र विकृति को स्तर को मूल्य

15 मिमी को व्यास मा follicle आकार - "सामान्य" स्थिति मा आफ्नो विकास दर को धेरै सुरुमा। यसबाहेक, पहिले उल्लेख, यो प्रति दिन 2-3 मिमी वृद्धि भएको छ।

धेरै महिलाहरु प्रश्न रुचि हो: "ovulation संग follicle को आकार के हो?" सामान्यतया छलफल - बारे 18-24 मिमी। त्यसपछि कर्पस luteum देखिन्छ। यस मामला मा, रगत आवश्यक progesterone स्तर वृद्धि।

एक एकल अल्ट्रासाउंड रूपमा प्रत्येक व्यक्ति चरण जाँच गर्न विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छ, विकास (परिपक्वता), को follicle पूर्ण तस्वीर निर्माण गर्ने क्षमता को deprived।

follicles को परिपक्वता उल्लङ्घन गर्ने मुख्य pathologies, हो:

1 Atresia - involution neovulirovavshego follicle। सटीक हुन, शिक्षा पछि, उहाँले एक निश्चित बिन्दु गर्न, यसरी ovulation उत्पन्न भएन विकसित र त्यसपछि रोक्छ र regresses।

2. दृढता - यो अझै पनि functionally तीव्र संक्रमण लागि विशेषता के परे निकायको सेल वा पुछ्ने संस्कृति मा सक्रिय छ जब भाइरस को संरक्षण। यस मामला मा, follicles गठन र विकास, र यसको बिच्छेद परिणामस्वरूप, उत्पन्न भएन एक luteinizing हर्मोन वृद्धि गरिएको छैन। anatomical शिक्षा यो फारम चक्र को अन्त सम्म कायम छ।

3. Follicular सानो ट्युमर - कार्यात्मक शिक्षा एक प्रकारको, को ovary ऊतक मा अनुवादित छन्। यो अवस्था neovulirovavshiysya follicle र भङ्ग, यो अवस्थित जारी छ, र यो अक्सर तरल पदार्थ accumulates र 25 मिमी माथि पछि गठन सानो ट्युमर आकार छ।

4 luteal - को कर्पस luteum, कहिलेकाहीं follicle र पछि विकास को कुनै बिच्छेद संग गठन गरिएको छ जो को गठन। त्यहाँ बाहिरु वा डिम्बाशय lesion संरचना को मूल्य मा अघिल्लो वृद्धि भएको छ भने यो अवस्था सम्भव छ।

आयाम चक्र दिनमा follicles

अल्ट्रासाउंड को मद्दतले अर्को चक्र को पहिलो दिन त्यहाँ धेरै antral जांच anatomical संरचना, पछि वृद्धि हुनेछ जो कि देख्न सक्नुहुन्छ ovaries मा। आफ्नो वृद्धि कारण जो बीच हो विशेष हर्मोन predominating को प्रभाव हो follicle-उत्तेजक हर्मोन (FGS) र estradiol। स्तर रगतमा यी पदार्थ सामग्री अनुपालन को आफ्नो स्तर, एक महिला अक्सर वर्तमान स्थिर ovulation र anovulatory चक्र दुई पटक एक वर्ष भन्दा कुनै उत्पन्न छ कि प्रदान गरिएको।

Antral follicles सानो आकार छ जो, को ovaries मा, नौ टुक्रा भन्दा बढी छैन रकम दुवै gonads मा नियम गवाहीलाई अनुसार, उपस्थित हुन अनिवार्य छ। सामान्यतया, यो व्यास तिनीहरूले 8-9 भन्दा बढी मिमी कुनै छन्। यस सम्बन्धित हर्मोन को प्रभाव अन्तर्गत पछि यो antral follicles आकार जो 2.5 पटक को व्यास नाघ्यो मूख्य follicle, जस्ता अत्यावश्यक anatomical संरचना गर्न वृद्धि दिनुहोस्।

औसत menstrual चक्र 30 दिन छ। antral follicles को totality दशौं दिन कतै मूख्य रूपरेखा।

अक्सर विरामीहरु प्रश्न उठ्छ: पहिलो सत्रमा "? कति ठूलो यो चरण मा follicle हुनुपर्छ", उहाँले शायद follikulometrii आकार बाँकी (12-13 मिमी) देखि विभिन्न। यो निदान अल्ट्रासाउंड दिन चक्र मा follicles को आकार निर्धारण गर्न भनेर सम्झँदा लायक छ।

पनि जमीन मा प्राप्त विशेषज्ञ मूख्य follicles थुप्रै गठन गरेको छ ठ्याक्कै कसरी भन्न सक्षम हुनेछ। अक्सर यो मात्र एक (दायाँ वा बायाँ ovary मा) छ। तर, रोगी विशेष उत्तेजक ovulation भइरहेको छ जब, यी follicles धेरै, एक धेरै गर्भावस्था परिणामस्वरूप comprises गर्न सक्नुहुन्छ, पाठ्यक्रम, दुई वा बढी maturing मूख्य anatomical संरचना कि प्रदान।

दोस्रो सत्र तीन दिन पछि आयोजित गरिएको छ। यसको पाठ्यक्रम डाक्टर मा:

• यो प्रवल follicle उपस्थिति पुष्टि गर्छ;
• को follicle menstrual चक्र को आकार निर्धारण;
• फिक्स (यदि यो हुन्छ) को follicle को प्रतिगमनमा।

विशेषज्ञ ध्यान महिलाहरु दुवै ovaries जाँच्ने। दिन चक्र द्वारा मनिटर follicle आकार भने, व्यास दोस्रो सत्रमा यसलाई 17-18 मिमी छ। यसको बारेमा 13 दिन छ।

तेस्रो सत्रमा (transvaginal अल्ट्रासाउंड) ovulation (यसको शिखर मूल्य) अघि follicle को आकार 22-25 मिमी को मूल्य पाएको यो देख्न सकिन्छ। यो एक परिपक्व अन्डा परिणामस्वरूप, को आसन्न (केही घण्टा) यसको बिच्छेद को संकेत गर्छ को peritoneal गुहा प्रवेश र त्यसपछि fallopian ट्यूब मा भित्र पस्नु हुनेछ। लगभग बीस-चार घन्टा यो मल गर्न receptive छ, र पछि मर्छन्। याद गर्नुहोस् गर्नुपर्छ लिन पटक मा अन्डा स्वयंसमर्थता शुक्राणु भन्दा कम छ।

जब अवस्थामा छन् को मूख्य follicle अल्ट्रासाउंड सत्र को एक परिणाम तीन भन्दा बढी आवश्यक हुन सक्छ, को एक भिन्न दरमा बढ्छ। रोगी बारम्बार आफ्नो प्रतिगमनमा दस्तावेज छ भने, त्यसपछि एक नियम को रूप मा, डाक्टर यसलाई दैनिक follikulometriyu (9-10 दिन चक्र) prescribes। यो प्रतिगमनमा को शुरुवात प्रकट हुनेछ, र त्यसपछि यो घटना को कारण निर्धारित।

कि त, यो फेरि स्मरण गराउन आवश्यक छ सम्भव चक्र निदान अल्ट्रासाउंड समयमा मा follicle को आकार - follikulometrii। यो केवल मूख्य विचार anatomical शिक्षा को परिपक्वता को पाठ्यक्रम निगरानी छैन, तर पनि प्रजनन प्रक्रिया (कुनै छ भने) inhibiting, विचलन को कारण पहिचान गर्न।

ovulation को उत्तेजना

अर्को शब्दमा, आफ्नो प्रेरणा मा। को गर्भावस्था - चिकित्सकीय प्रक्रिया विभिन्न प्रकारका, जो उद्देश्य यस जटिल। यो कारणले गर्दा धेरै कारणहरूले गर्दा महिला बाँझोपन को आदर मा आधुनिक gynecology भित्र माग छ।

सुरू गर्न बाँझोपन को अवधारणा व्याख्या छ - 35 वर्ष को उमेर अन्तर्गत एक महिला, 12 महिना गर्भवती, साथै एक जोडी एउटा सक्रिय सेक्स जीवन विषय बन्न सक्छ जब सर्त (35 भन्दा बढी महिला र पुरुष - 40), जसको गर्भावस्था Whiter उत्पन्न गर्दैन छ महिना।

सङ्केत गर्छ र उत्तेजना लागि contraindications

को प्रेरणा दुई अवस्थामा बाहिर छ:

• anovulatory बाँझोपन;
• अस्पष्टीकृत बाँझोपन।

यो प्रक्रिया को लागि मुख्य contraindications हो:

• को Fallopian ट्यूब को विकार;
• अल्ट्रासाउंड द्वारा पूर्ण निदान को impossibility;
• पुरुष बाँझोपन;
• अवस्थित रिजर्व को follicular रिक्तीकरण।

ovulation को उत्तेजना बाँझोपन समस्या (दुई वर्ष) को दीर्घकालीन उपचार बाहिर छैन।

प्रक्रिया को रेखाचित्र

तिनीहरूले दुई प्रोटोकल व्यक्त:

• न्यूनतम खुराक हुर्काउन;
• उच्च खुराक lowering।

पहिलो मामला मा दिइएको पहिलो इनपुट हेरफेर दबाइ "Clomiphene" (nonsteroidal कृत्रिम एस्ट्रोजन), जो ब्लक estradiol रिसेप्टर्स। त्यसपछि तयारी रद्द भएको थियो र जसबाट संयन्त्र व्युत्क्रम सम्बन्ध ट्रिगर: gonadotropin-जारी हर्मोन र सक्रिय जारी luteinizing हर्मोन को संश्लेषण वृद्धि। यो अन्त परिणाम follicles को परिपक्वता नेतृत्व गर्नुपर्छ। ovulation एक सूचक - त्यसैले, हामी अर्थ "Clomiphene" भन्न सक्नुहुन्छ।

केवल एक follicle परिपक्वता यस हेरफेर समयमा पर्याप्त धेरै गर्भावस्था र सम्बन्धित जटिलताओं (उदाहरणका लागि, डिम्बाशय hyperstimulation सिंड्रोम) को likelihood रूपमा बहिष्कृत छन् सादर ovulation प्रेरणा, अर्थात् हुन्छ।

पछि पहिलो सर्किट को उत्तेजना बेला follicles को आकार जस्ता समय (18 मिमी को एक व्यास पुग्छ को endometrium को मोटाइ 8 मिमी को) प्रशासन ट्रिगरहरू (लागूपदार्थको को बाहिरु वृद्धि नकल कि) गरे। त्यसपछि, hCG प्रशासन पछि, ovulation लगभग दुई दिनमा हुन्छ।

हेरफेर को दोस्रो योजना मुख्यतया कम भएका महिला लागू हुन्छ डिम्बाशय आरक्षित र FSH को सानो खुराक को सानो सम्भावना प्रभाव।

यो हेरफेर लागि अनिवार्य सङ्केत गर्छ:

• 35 वर्ष भन्दा बढी उमेर महिलाहरु;
• FSH मूल्य 12ME / एल भन्दा (मा चक्रको दिन 2-3);
• 8 घन मीटर गर्न डिम्बाशय मात्रा। सेमी;
• माध्यमिक amenorrhea र oligomenorrhea;
• को ovaries, केमोथेरापी वा रेडियोथेरेपी कारोबार उपलब्धता।

देखिने परिणाम छैटौं दिन देखिएका गर्नुपर्छ। महत्वपूर्ण पक्ष प्रभाव ovaries, यो संग प्रभावित प्रेरणा को विधि ovulation को - आफ्नो hyperstimulation सिंड्रोम को जोखिम। अर्को अल्ट्रासाउंड छन् कि व्यास ठूलो 10 मिमी नाघ्यो ovaries मा follicles प्रकट गरिने घटना मा, डाक्टर यो सिंड्रोम को निवारक उपचार गर्न एक संकेत रूपमा देख्नुहुन्छ।

नियन्त्रण अल्ट्रासोनोग्राफी

यो transvaginal अल्ट्रासाउंड द्वारा ovulation पुष्टि गर्न आवश्यक छ। यो रूपमा वास्तविक अनुगमन महत्त्वपूर्ण छ। यसलाई पहिले नै उल्लेख गरिएको, (व्यास 18-24 मिमी) ovulation अघि follicle एक आकार, तर पनि इच्छित दानाको आकार तोड्न सक्छ जब छैन, र पेट गुहा मा ovum ripened छैन। नियन्त्रण अल्ट्रासाउंड 2-3 दिन ovulation को आरोप मिति पछि गरिन्छ।

यस सत्रको मा, डाक्टर आयोजित ovulation को संकेत लागि ovaries अवस्था जाँच गर्नेछ:

• मूख्य follicle अनुपस्थित छ;
• कर्पस luteum उपस्थित;
• त्यहाँ गर्भाशय पछि स्पेस केही तरल छ।

यो अल्ट्रासाउंड टेक्नीसियन एक पछि अवधि मा नियन्त्रण गर्नेछ भने कि, उहाँले कुनै पनि तरल वा पहेंलो शरीर पत्ता लगाउन थिएन ध्यान दिनुहोस् महत्त्वपूर्ण छ।

व्यास 24 मिमी - ovulation को समयमा यो प्रवल anatomical शिक्षाको बारेमा 18 को एक आकार परिपक्व: अन्तमा यो एक पटक फेरि प्रश्नको जवाफ हुनेछ लायक छ "ovulation संग follicle को आकार छ के?"। यो follicles र endometrial परिवर्तन को आकार मा menstrual चक्रको दिन आधारमा कि सम्झना गर्न लायक छ।