परिधीय रक्त को उल्लंघन: घनास्त्रता र embolism

केन्द्रीय र परिधीय रक्त को विकार विभिन्न कारण विकास। तर, सबै अवस्थामा विशिष्ट र चिन्न पनि अवस्था को नैदानिक तस्बिर। शल्य चिकित्सा व्यवहार मा, यो जो धेरै रोग अवस्था, एउटा तरिका वा अर्को को रगत असर समावेश एक साधारण समस्या छ।

circulatory विकार को कारण

को जहाजहरु मार्फत रगतको सामान्य आन्दोलन हस्तक्षेप विभिन्न परिस्थिति हुन सक्छ:

1. पोत को लुमेन दुर्गम छ। यो रोडा (जस्तै, thrombus वा atherosclerotic पट्टिका) वा को मामला मा सम्भव छ साँघुरो (stenosis)।
2. रोग पर्खाल परिवर्तनहरू (धमनी उच्च रक्तचाप को hypertrophy)।
3. बाहिर (जस्तै, ट्यूमर) बाट कन्टेनर Squeezing।
4. को भास्कुलर पर्खाल गर्न क्षति।
5. रगत rheology मा परिवर्तन।
6. रगत परिसंचारी को मात्रा (रक्तस्राव लागि, निर्जलीकरण) कम।
7. रक्तचाप Lowering (तर्साउने, हृदयघात)।
8. रगतको कम मात्रा systole समयमा निकालेको जसमा हृदय (दोष, हृदयघात), को विकृति।

यी अवस्थाहरू सबै मुख्य र परिधीय संवहनी रोग रूपमा रगत प्रवाह असर गर्न सक्छ। सबै भन्दा ठूलो देखि सानो रक्त नली गर्न - दिल समस्या को मामला मा, hemodynamic disturbances, रगत मात्रा मा परिवर्तन, रक्त को रोग clotting तंत्र सबै स्तर मा बिगडा छ। स्थानीय नै विकार (stenosis, घनास्त्रता, भास्कुलर पर्खाल hypertrophy) जहाँ खडा क्षेत्र मा सिधै प्रतिबिम्बित गर्दै हुनुहुन्छ।

सिद्धान्त मा परिधीय परिसंचरण को विकार को कारण, केन्द्र जस्तै। तर, बाह्य मा रक्त प्रवाह को विकृति को बोल्ने, मुख्यतया स्थानीय रक्त विकार समावेश।

सर्जरी मा परिधीय रक्त को उल्लंघन - मुख्यतया स्थानीय घनास्त्रता, embolism, पोत atherosclerosis clamping गर्न रगत प्रवाह को समाप्ति सम्बन्धित अवस्थामा छ। यी राज्य को सबै (अपवाद संग, सायद, atherosclerosis को) जरुरी, तत्काल सहयोग आवश्यकता हो।

परिधीय रक्त को उल्लंघन: लक्षण

रगत प्रवाह को प्रकट स्थानीय अवरोध के हो? ऊतक, एक पर्याप्त रगत आपूर्ति बिना आफूलाई फेला किनभने अब तिनीहरूले सामान्य कामकाज लागि आवश्यक अक्सिजन प्राप्त छैन, ischemia अनुभव गर्न थाल्छन्। शक्ति को ठूलो कमी, सेल मृत्यु थप तेजी हुन्छ। आवश्यक सहयोग विकास सइनको घाउले को अभाव मा (रगत आपूर्ति m। ई Necrosis Tissues deprived)।

सबैभन्दा हडताली उदाहरण - तल्लो limbs को परिधीय परिसंचरण को उल्लंघन। यस मामला मा रक्त प्रवाह विकार अचानक वा बिस्तारै विकास हुन सक्छ।

अनिरंतर claudication

यो अवस्था सबैभन्दा बारम्बार कारण atherosclerosis कम limb धमनिहरु, गैर विशिष्ट aortoarteriit छन् thromboangiitis obliterans। जहाजहरु मा रक्त प्रवाह कारण गैर-विशेष भडकाऊ प्रतिक्रिया को एक परिणाम रूपमा प्रगतिशील atherosclerotic पट्टिका growths वा पर्खाल को thickening मार्फत लुमेन को साँघुरो गर्न विच्छेद भएको छ।

यस मामला मा परिधीय रक्त को उल्लङ्घन निम्न नैदानिक तस्वीर प्रदर्शन:

1. क्षतिपूर्ति चरण। यो शारीरिक गतिविधि को पृष्ठभूमिमा मा खुट्टा, ऐंठन मा कमजोरी को उपस्थिति र बेचैनी द्वारा विशेषता छ। छैन कम 0.5-1 भन्दा मी को एक दूरी मा हिड्ने गर्दा तथापि, दुखाइ मात्र हुन्छ।
2. चरण subcompensation। किनभने खुट्टा मा दुखाइ को हिड्ने एक विरामी 0.2-0.25 मी गर्न बाध्य भएपछि रोक्नुहोस्। क्युटेनियस बोसो पत्र thinning, एक फिक्का, सुक्खा, अस्थिर छाला, भंगुर नङ: कम limbs रगत आपूर्ति को कमी को कारण केही परिवर्तन undergo। धमनिहरु मा लहर कमजोर छ।
3. चरण decompensation। दुखाइ बिना हिड्ने छाला चर्किएको र sores एक अधिकता यसको सतह मा पातलो चमड़ी हुन्छ, छैन 100 भन्दा बढी पु दूरी भन्दा सम्भव छ। त्यहाँ मांसपेशी बर्बाद छ।
4. विनाशकारी परिवर्तनहरू स्टेज। यो अवस्था मा, भाँडाकुँडा मा रक्त प्रवाह लगभग पूर्ण रोकियो। कम limbs, sores ढाकिएको छन् विशेष गरी गम्भीर अवस्थामा, सइनको घाउले औंलाहरु विकास। जोडले काम गर्ने क्षमता कम।

निस्सन्देह, यो विकृति मा परिधीय रक्त लामो विकास। सइनको घाउले चरण धेरै समय बित्दै अघि, जुन बेलामा तपाईं रगत प्रवाह पूरा अवरोध रोक्न आवश्यक उपाय लाग्न सक्छ।

धमनी घनास्त्रता र embolism

यस मामला मा, त्यहाँ परिधीय रक्त को उल्लङ्घनको, केही घण्टा समयानुकूल छैन सहायताको प्रदान गरिनेछ भने, limb को सइनको घाउले विकास गर्न नेतृत्व सक्छ छन्।

धमनी मा thrombus पोत वा क्षति को पर्खाल मा एक atherosclerotic पट्टिका मा गठन हुन सक्छ, सुनिंनु को क्षेत्रहरु। भनिन्छ embolus, thrombi को भास्कुलर ओछ्यानमा अर्को भाग बाट रगत प्रवाह ल्याए। फलस्वरूप, Tissues यो अवस्थाको दीर्घकालीन जगेर्ना (सइनको घाउले विकास) ischemia अनुभव र मर्न सुरु, रगत प्रवाह रोक्छ, पूर्ण पोत लुमेन अवरुद्ध छ।

तीव्र परिधीय circulatory विकार को क्लिनिक

यस मामला मा रक्त प्रवाह को समाप्ति compensatory परिवर्तन को लागि कुनै संभावना छोडेर अचानक हुन्छ किनभने लक्षण सबैभन्दा तीव्र परिवर्तन, embolism अवलोकन।

पहिलो दुई घन्टा limbs मा रोगी अनुभव गंभीर दुखाइ। उत्तरार्द्ध फिक्का र चिसो स्पर्श गर्न बन्नेछ। को distal धमनिहरु मा पल्सेशन अनुपस्थित छ। बिस्तारै, दुखाइ घट्छ, र यो संग, मौन र संवेदनशीलता माथि पूर्ण एनेस्थेसिया गर्न। मोटर limb समारोह पनि अन्ततः पक्षाघात विकास ग्रस्त छ। चाँडै, अपरिवर्तनीय परिवर्तनहरू Tissues र आफ्नो मृत्युको आउँदैन। सिद्धान्त मा चित्र, एउटै, तर क्लिनिक को विकास को घनास्त्रता त छिटो छैन। को thrombus को वृद्धि एक निश्चित समय आवश्यक छ, त्यसैले रगत प्रवाह तुरुन्तै भङ्ग छैन। अनुसार वर्गीकरण Savelieva संग भेद ischemia ग्रेड 3:

1. संवेदनशीलता विकार द्वारा विशेषता।
2. आन्दोलन विकार हुनुहोस्।
3. यो चरण मा ऊतक necrosis सुरु हुन्छ।

परिधीय रक्त को उल्लंघन: उपचार

रणनीति को Tissues मा अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकास ischemia खुलारूपमा र गति भर पर्छन्। को परिधीय परिसंचरण को तीव्र हानि शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक छ। राम्रो परिणाम हासिल गर्न सकिन्छ क्षतिपूर्ति को चरणमा रगत प्रवाह र रूढिवादी चिकित्सा को एक क्रमिक गिरावट को घटना मा।

तीव्र रगत प्रवाह विकार मा सञ्चालन

रूढिवादी उपचार यस मामला मा अप्रभावी छ, टी। K. छैन पूर्ण थक्का नष्ट गर्न र रगत प्रवाह गर्न बाधा हटाउन सक्षम छ। आफ्नो नियुक्ति मात्र पर्याप्त compensatory प्रतिक्रिया संग गंभीर comorbidity को मामला मा सम्भव छ। रोगी, पोत लुमेन देखि एक रक्त थक्का प्राप्त लागि एउटा सञ्चालनको स्थिरीकरण पछि। निम्नानुसार रगत प्रवाह कम। को blockage Fogarty कैथिटर माथिको प्रभावित धमनी को लुमेन, हालतमा जो एक thrombus हटाउने उत्पादन। शल्य चिकित्सा पहुँच को bifurcation को स्तर मा प्रदर्शन छ कैथिटर को परिचय को लागि को femoral धमनी , वा brachial धमनी (माथिल्लो extremity घाउ लागि) (तल्लो limbs को घाउ मा)। प्रदर्शन arteriotomy Fogarty कैथिटर एक thrombus द्वारा पोत को blockage गर्न उन्नत भएपछि, देखावटी एक बाधा मार्फत बाहिर छ, र त्यसपछि र यो अवस्थामा बरामद गरिएको छ। को कैथिटर captures को टिप मा बेलुन देखावटी र thrombus entrains।

पोत पर्खाल जैविक परिवर्तन को क्षेत्र मा एक घनास्त्रता को घटना मा कमजोरीको वशमा पऱ्यौं उच्च likelihood छ। तसर्थ, रगत प्रवाह आवश्यक को बहाली पछि योजना पुनर्निर्माण सर्जरी गर्न।

स्थिति शुरू गरिएको छ भने र विकास सइनको घाउले limb अंगच्छेद गरिन्छ।

धमनिहरु को रोगहरु obliterating लागि चिकित्सा

रूढिवादी उपचार शल्य चिकित्सा उपचार गर्न contraindications रोग मा प्रारम्भिक, साथै दिइएको छ। चिकित्सा को मूल सिद्धान्त:

1. धूम्रपान, रक्सी, hypothermia रूपमा धमनिहरु को एक spasm पैदा कारक को उन्मूलन।
2. नियुक्ति antispasmodics।
3. दुखाइ लागि Analgesics।
4. antiplatelet एजेन्ट र anticoagulants को नियुक्ति मार्फत रगत चिपचिपाहट कम।
5. आहार रगतमा कोलेस्ट्रोलको मात्रा को स्तर कम गर्ने उद्देश्य लिएर।
6. को लिपिड चयापचय को normalization लागि statins।
7. उपचार comorbidities adversely जहाजहरु असर: उच्च रक्तचाप, मधुमेह, atherosclerosis।

तर, सबै भन्दा प्रभावकारी उपचार पुनर्निर्माण सञ्चालन रहन्छ - बाईपास (बाइपास anastomosis सिर्जना), स्टेंट (पोत को लुमेन मा स्टेंट)।

सारांशमा गर्न

यो परिधीय रक्त विभिन्न कारण कारण हुन सक्छ। यो लामो-विद्यमान वा कारण तीव्र रगत विकार को ऊतक मा अपरिवर्तनीय परिवर्तन गर्न नेतृत्व र सइनको घाउले परिणाम हुन सक्छ कि सम्झना गर्न महत्त्वपूर्ण छ।

हृदय विकार को रोकथाम लागि थमनी रोग को विकास गर्न योगदान हानिकारक बानी, साथै रोग को समसामयिक उपचार, अलग्गै, एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित आहार कायम गर्न आवश्यक छ।