पल्मोनरी क्षयरोगका disseminated: लक्षण र उपचार

धेरै पुरातात्त्विक उत्खनन र ऐतिहासिक द्वारा प्रमाणित धेरै अप्रिय र घातक रोग क्षयरोग, धरती सहस्राब्दियों मा अवस्थित छ। आजको संसारमा हरेक वर्ष यो 10 लाख मान्छे को सिकार को बाँध्न लिन्छ, 25% जसलाई मर्छन्।

रोग को सबै भन्दा अप्रिय फारम - multifocal मतलब जो disseminated पल्मोनरी क्षयरोग, सबै सजिलो मा "हालिएको बाहिर"। संक्रमण टिप्न यसको प्रसारण extraordinarily सरल बाटो रूपमा, धेरै सजिलो छ, र प्रारम्भिक चरणमा लक्षण लगभग अदृश्य छन्। वास्तवमा, हामीलाई प्रत्येक करार जोखिम हरेक दिन उजागर हुन्छ, तर भाग्यवस, छैन हरेक शरीर क्षयरोग विकास को सक्षम छ। तपाईं अझै पनि डरलाग्दो निदान राख्नु भने, छैन अब विज्ञान पनि disseminated पल्मोनरी क्षयरोगका सम्भव छ हालसम्म पूर्ण निको पार्न रूपमा कदम छ, किनभने निराश गर्छन्। यसलाई नियमित निरीक्षण नहट्न र उपचार टीबी विशेषज्ञ द्वारा scrupulously पालन गर्न आवश्यक छैन। 50% विजय भन्ने - तिनीहरूले तागत र शत्रु को कमजोरीहरूलाई कि ज्ञान भन्छन्। त्यसैले यसलाई देखि र कसरी यो लड्न आउँछ कहाँ छ, यो क्षयरोग के हो हेर्न दिनुहोस्।

tubercle bacillus

सूक्ष्म जीव कारण फेफडों को Disseminated क्षयरोग, mycobacteria भनिन्छ। तिनीहरूले वर्ष लाखौं लागि यो ग्रह मा अवस्थित, तर केवल एक चिकित्सक र वैज्ञानिक कख द्वारा 1882 मा पत्ता थिए, मा जसको सम्मान र तिनीहरूलाई त नाम - को कख bacillus। सबै pathogenic mycobacteria (MKB रूपमा संक्षिप्त), त्यहाँ 74 प्रजाति, मानिस र जनावर मा क्षयरोग हुन सक्छ 6 जो छन्। चपस्टिक किनभने उपस्थिति, साँच्चै रड आकारको को भनिन्थ्यो। केही mycobacteria पूर्ण केही अलिकति बाङ्गो, पङ्क्तिबद्ध छन्, र तिनीहरू दुवै देखि 1 10 micrometers को एक लम्बाइ र चौडाइ छ - 0.5 माइक्रोन।

तिनीहरूलाई एक अद्वितीय सुविधा आफ्नो पर्खालहरु, वा झिल्ली को संरचना छ। विवरण मा जा बिना, हामी यो लाठी छ भनेर कख तिनीहरूलाई अन्य एंटीबडी काम घातक परजीवी देखि आफूलाई जोगाउन र steadfastly को शत्रुतापूर्ण वातावरण प्रतिरोध पटकको अनन्त नम्बर बदलन गर्न अनुमति दिन्छ याद गर्नुहोस्। परजीवी सूक्ष्मजीवहरु विरुद्ध शरीर रक्षा गर्न - तिनीहरूले पनि bacteriophages जो raison d'être छ, सफलतापूर्वक प्रयोग। अवशोषित भइरहेको, कख गरेको bacillus मर्न छैन, र तिनीहरूले सजिलै उर्तानु र यसरी आफ्नो मालिकको सुरक्षा प्रणाली लागि उपलब्ध छैन भनेर मैक्रोफेज परिमार्जन गर्दैन। अर्को शब्दमा, कख गरेको bacillus राम्रो यसलाई लागू गर्न हाम्रो शरीर को सेलुलर रक्षा प्रयोग गरेर।

एक पटक स्वस्थ व्यक्तिको फोक्सोमा मा, यी परजीवी पहिलो एकल foci (प्राथमिक क्षयरोग) गठन, तर रगत र / वा लसीका पछि यसरी disseminated पल्मोनरी क्षयरोग विकास एक ठूलो क्षेत्र वा दुवै फोक्सोमा र अन्य श्वसन भन्दा वितरण। केही अवस्थामा यो एक निष्क्रिय फारममा कख गरेको bacillus धेरै वर्ष को लागि शरीर मा रहने रूपमा, पनि उपचार प्राथमिक क्षयरोगका पछि विकास हुन सक्छ।

संक्रमण तरिका

एम क्षयरोग (मानव उप), एम africanum (उप मध्यवर्ती) र एम bovis (जनावर को एक उप) - मानव मा पल्मोनरी क्षयरोगका जीवाणु तीन प्रकारका कारण। उत्तरार्द्ध थप बिरामी गाई छ, र व्यक्ति यसलाई unpasteurized दूध देखि प्रसारित छ।

धेरै रुचि हो, disseminated पल्मोनरी क्षयरोग सरुवा वा छैन। जवाफ सरल छ: Koha लाठी को रिलीज (tubercle bacilli) संग आयोजित यदि यो धेरै संक्रामक छ।

तिनीहरूले एक स्वस्थ अझै उल्लेखनीय सरल एक बिरामी व्यक्ति आउन:

- तिनीहरूले हावा बाट inhaled गर्न सकिन्छ;

- र्याल (जस्तै, coughing चुम्बन गरेर,) संग;

- रोगी प्रयोग बर्तन मार्फत;

- घरेलू वस्तुहरू मार्फत;

आमा देखि - - भ्रूण;

- प्रयोग गर्दा अपर्याप्त चिकित्सा उपकरण sterilized।

, विद्यालयमा सार्वजनिक ठाउँमा, काम र यति मा सार्वजनिक परिवहन मा: तपाईं देख्न सक्नुहुन्छ, तपाईँ टीबी कहीं प्राप्त गर्न सक्छन्।

महत्वपूर्ण: कख bacillus शानदार tenacious। तिनीहरूले एक लामो समय को लागि मानव शरीर बाहिर आफ्नो खतरनाक गुण राख्ने। यहाँ कख bacillus हामी हरेक दिन सामना वातावरणमा बाँच्न कसरी केही उदाहरण हुन्:

- बिना सूर्यका एक गाढा ठाउँमा - 7 वर्ष सम्म;

- यो सुकेको रोगी sputum मा (सबै विषयहरू मा बायाँ) - 1 वर्ष;

- सडक मा धुलो मा - 60 दिन सम्म;

- मुद्रण संस्करणहरू को टुक्रा मा - अप 3 महिना;

- पानी - लगभग 150 दिन;

- unboiled दूध मा - बारे 14 दिन;

- एक वर्ष - पनीर (तेल) मा।

यसलाई नकारात्मक छ disseminated पल्मोनरी क्षयरोग को प्रश्न संक्रामक वा जवाफ गर्न सम्भव छ? सायद नष्ट गर्न वातावरण मा कख bacillus वर्तमान, सजिलो? दुर्भाग्यवश, यी mycobacteria मार्न एकदम गाह्रो छ। यसको अद्वितीय सेल पर्खाल धन्यवाद, तिनीहरूले शायद सूर्यका, पराबैंगनी विकिरण, रक्सी, एसिटोन, एसिड, alkalis, धेरै disinfectants, dihydrate, र जब प्रजालाई उसिनेर संक्रमित sputum धेरै 5 रूपमा मिनेट मर्न थिएन प्रभावित छन्। कख गरेको bacillus कुनै पनि व्यक्ति को शरीर मा विकास गर्न सक्छ भने, क्षयरोगका ग्रह पृथ्वीको सबै बासिन्दाहरू चोट थियो।

जोखिम समूह

विद्यालय उमेर, धेरै बच्चाहरु माथि लाठी कख छनोट, तर पल्मोनरी क्षयरोगका disseminated वा अन्य कुनै पनि मात्र कमजोर, sickly बच्चाहरु विकास। त्यहाँ पनि एक जोखिम समूह समावेश छ:

- व्यक्ति टीबी विरामीहरु नजिक सम्पर्क मा स्थायी रूपमा छन्;

- कम प्रतिरक्षा मानिसहरूले;

- एचआईभी-संक्रमित;

- लिनुभएको immunosuppressants;

- हर्मोन परिवर्तन को अवधिमा किशोरीहरूको र मध्य-वृद्ध मान्छे;

- भोक;

- छाला र अन्य अङ्गहरूको क्षयरोगका भोगिरहेका;

- संक्रामक रोगहरु हस्तान्तरण गरेका छन्;

- bolevshie प्राथमिक पल्मोनरी क्षयरोग र उपचार;

- केही लामो physiotherapeutic प्रक्रियाहरु विस्तार (जस्तै, क्वार्ट्ज)।

वर्गीकरण

पल्मोनरी क्षयरोगका निम्न तरिकामा disseminated विकास गर्न सक्छौं:

1 रगत (hematogenous)। यस मामला मा, दुवै फोक्सोमा असर छन्। जीवाणुहरु को लसीका नोड्स मार्फत हुन सक्छ रगत प्रविष्ट गर्नुहोस्, , pockets Gon सही हृदय र पल्मोनरी नस मार्फत।

2. लसीका (lymphogenous)। यस मामला मा, एक फोक्सो प्रभावित।

3. Limfogematogenny।

पल्मोनरी क्षयरोगका भेद रोग को प्रकृति द्वारा disseminated निम्न प्रकारका:

- तीव्र (miliary);

- subacute;

- पुरानो;

- सामान्यिकृत। जो कारण लागि, रक्त नली प्रभावित लसीका नोड माइकोबैक्टीरियम को सफलता सामग्रीहरू हुन्छ जब भन्दै रोग को यो फारम बारेमा, संरचना, जो को cheesy (caseous) थियो। यस मामला मा, एउटै समयमा लाठी कख मा रगत को एक ठूलो रकम हो। खुसीको कुरा, यो infrequently हुन्छ।

क्षयरोग को तीव्र फारम

रोग निमोनिया जस्तै बिट, एकाएक सुरु अचानक, लक्षण धेरै उज्ज्वल छन्। निदान फोक्सो र microbiological को हार्डवेयर मा आधारित छ sputum विश्लेषण। तीव्र disseminated पल्मोनरी क्षयरोगका कोदो अन्न resembling धेरै सानो (एक मिलिमिटर बारेमा) hillocks को फोक्सो ऊतक मा उपस्थिति द्वारा विशेषता छ। तसर्थ, दोस्रो नाम - "miliary (ल्याटिन मा milae अर्थ" कोदो ") क्षयरोगका।" रोगी कोलैजेन नाश जसमा पहिलो केशिका संरचना परिवर्तन र पर्खाल जो फोक्सोमा मा रक्त प्रवाह देखि mycobacteria को प्रवेश गर्न जान्छ, legkopronitsaemymi छन्। यो लक्षण समावेश:

- 39,5-40 ° C चिह्न गर्न तापमान मा एक तेज जम्प;

- कमजोरी, थकान, उच्च थकान;

- तीव्र नाडी;

- भोक को कमी;

- यो ओठ र औंलाहरु को blueness;

- छाला को yellowness;

- उल्टी गर्न वाकवाकी;

- टाउको दुखाइ;

- सुक्खा खोकी वा sputum उत्पादन, खकार र पीप बाहेक रक्तपातपूर्ण streaks छन् जो;

- सास को shortness।

कहिलेकाहीं त्यहाँ उहाँले चेतना हराएको सम्म, एक उच्चारण बिहान रोग छ।

क्षयरोग को Subacute फारम

रोग ठूलो रक्त नली (नसाहरु र intralobular interlobular धमनिहरु) गर्न सर्छ जब यो हुन्छ। यस मामला मा, घाउ माथि व्यास 1 सेमी पत्ता लाग्यो। तिनीहरूले मुख्यतः फोक्सोमा, जहाँ capillaries र लसीका जहाजहरू धेरै को खण्डहरूमा मा अवस्थित छ। बिना proliferative घाउ, inflammations र ट्यूमर को प्रकृति, तर द्वारा तिनीहरूले आंत pleura मा सुनिंनु सक्छ।

टीबी को subacute प्रकारका लक्षण नैदानिक निदान जटिल छ कि धेरै अन्य रोगहरु जस्तै हुन सक्छ। निम्नानुसार मुख्य वर्तमान हुन्:

- थकान, कमजोरी;

- 38 ° C को स्तर मा तापमान;

- sputum एक खोकी।

पुरानो क्षयरोगका

रोगी पूर्ण प्राथमिक (ताजा) क्षयरोगका निको गर्दा रोग को यो फारम हुन्छ। यस्तो अवस्थामा, बारम्बार रगत वा लसीका प्राथमिक foci देखि मार्फत माइकोबैक्टीरियम तिनीहरूलाई परिणामस्वरूप, को फोक्सो को नयाँ खण्डहरूमा फस्न (देखि धेरै सानो एकदम ठूलो) विभिन्न आकार को धेरै foci छन् विभिन्न आकारहरू र ढाँचाको। तिनीहरूले calcified र धेरै ताजा उज्ज्वल भडकाऊ तस्वीर संग, हुन सक्छ। दुवै फोक्सोमा मा पत्ता घाउ। निराशाजनक तस्वीर वातस्फीति, फेफडों विभिन्न Tissues, pleural scarring को फाइब्रोसिस थपियो। तैपनि, बाहिरबाट पुरानो disseminated पल्मोनरी क्षयरोगका यो अक्सर fluoroscopy समयमा पाइएको जडानमा नै प्रकट गर्दैन, हुन सक्छ। निम्नानुसार क्षयरोग को पुरानो फारम को Symptomatology छ:

- थकान;

- भोक;

- emaciation;

- बारम्बार टाउको दुखाइ,

- तापमान को अव्यावहारिक वृद्धि (episodically);

- खोकी।

Disseminated क्षयरोगका: चरण

बीचमा, र तृतीय, र पहिले नै कम आउँछ - पहिले यो संक्रमण चरण म, फेफडों को माथिल्लो lobes हुन्छ कि द्वितीय लाग्यो थियो। पछि यो वर्गीकरण यो रोग को चरण उत्तिकै को फोक्सो सबै खण्डहरूमा मा हुन सक्छ देखि, गलत मान्यता। मिति, पल्मोनरी क्षयरोग को निम्न चरणहरु distinguishes:

- Alopecia;

- घुसपैठ;

; पतन -

- कार्यालय + (खुला क्षयरोग को फारम);

- MBT- (बन्द)।

चरण घुसपैठ Mb टी + मा Disseminated क्षयरोगका mycobacteria को वातावरण मा जारी संग रोग पाठ्यक्रम हो। मुख्य लक्षण - sputum उत्पादन संग एक खोकी, यो पीप र रगत समावेश विशेष गरी भने।

Alopecia चरण प्राथमिक वा ताजा क्षयरोग को मुख्य रूप विशेषता। यो केवल एक जोडी वा एक खण्ड प्रभावित भन्ने तथ्यलाई द्वारा विशेषता छ। यो सानो कोठामा आयाम मा (व्यास 1 सेमी सम्म)। यो चरण सामान्यतया एक कठिन अध्ययन, लक्षण बिना हुन्छ र पत्ता प्रकाश (एक्स-रे, fluoroscopy)।

Disseminated क्षयरोगका: घुसपैठ र अपघटन को चरण

रोग एक यस्तो चरित्र यसको असामयिक पत्ता प्राप्त छ (रोगी अनिवार्य वार्षिक प्रदर्शन fluorography, फिक्री को पहिलो लक्षण, आत्म-medicate संलग्न वा प्रयोग लोक उपचार सामान्यतया अपर्याप्त प्राथमिक उपचार रूपमा प्रभावकारी हुँदा डाक्टर कोर्न तिरस्कार)। विघटन चरण फोक्सो मा घाउ को आकृति को ऊतक एक धेरै वास्तविक प्वाल गठन, बिखर गर्न थाले जो एक बिन्दु पुगेको भन्ने हो। खोकी संग विघटित ऊतक को fragments बाहिर जानुहोस्। तिनीहरूले खकार पीप र रगत संग interspersed छन्। साथै, यी टुक्रा mycobacteria को तत्काल गति परिणामस्वरूप, को अझै फोक्सो खण्डहरूमा को रोग उजागर गर्न फस्न। विघटन को एक चरण मा disseminated पल्मोनरी क्षयरोग एक निदान विरामी, अरूलाई संक्रमण एक खतरनाक स्रोत हो, र अनिवार्य hospitalization अधीनमा छन्। एक अस्पतालमा उपचार तिनीहरू छ महिना, एक लामो छ। फलस्वरूप, विघटित घाउ निको (calcined)।

घुसपैठ चरण पनि रोग को प्रगतिशील पाठ्यक्रम अवलोकन छ, तर यो मामला मा ज्योति Tissues पतन हुन्छ छैन। जो त्यहाँ सुनिंनु एक भाग (केन्द्र), - सामान्यतया घुसपैठ। यस्तो ठाउँ leukocytes र lymphocytes र लक्षण एक तीव्र निमोनिया को reminiscent धेरै सार्दा छ। घुसपैठ को चरण मा Disseminated पल्मोनरी क्षयरोगका निम्न लक्षण छ:

; उच्च elevations गर्न तापमान मा एक तेज वृद्धि -

- कमजोरी, थकान;

- छाती दुखाइ;

- खोकी;

- विषाक्तता को संकेत;

- टाउको दुखाइ;

- चेतना को कहिलेकाहीं कमजोर।

ऊतक घुसपैठ को साइट मा सुरु द्रुत उपचार बिना बिखर गर्न थाले। रोगी तिनीहरूलाई खोकी वा दोस्रो प्रकाश, धेरै चाँडै संक्रमित प्राप्त छ जो पूर्व स्वस्थ ऊतक गर्न चाल coughing को प्रक्रिया मा। मात्र पतन र घुसपैठ रोगी लागि अरूलाई संक्रमण को उच्च जोखिम संग fraught, तर पनि घातक को चरणहरु मा क्षयरोग।

निदान

यसलाई तुरुन्तै disseminated क्षयरोगका संग एक विरामी स्थापना गर्न सजिलो सधैं छैन। यो रोग र निमोनिया, सार्स, पनि metastatic क्यान्सर को लक्षण धेरै समान छन् किनभने निदान गाह्रो छ। तपाईं थकान, खोकी, दुखेको घाँटी, कमजोरी, सास को shortness को उजुरी क्लिनिक गर्न रोगी कल गर्दा डाक्टर, अघिल्लो myocardial विद्रधि देखि रहन सक्छ lymphadenitis scarring उपस्थिति लागि छाला निरीक्षण गर्न बाध्य छ। पनि छाती को सन्तुलन जांच (टीबी एक फोक्सो मा विकसित यदि यो छैन), को काँध girdle मा दुखाइ र मांसपेशी तनाव जाँच गरियो। एक स्टेथोस्कोप सुनेर जब wheezing, के आफ्नो स्थान र चरित्र छ कि छैन भनेर, फोक्सो प्रकट गर्छ। यो प्रयोगशाला प्रदर्शन गर्न अनिवार्य छ sputum को परीक्षा mycobacteria उपस्थिति लागि। केही अवस्थामा, विरामीहरु ब्रोन्कियल washings, वा (सामान्यतया छोराछोरीको) पानी पेट को अध्ययन लिएर। साथै, प्रयोगशाला परीक्षण समावेश हुन सक्छ:

- bronchoscopy;

- sputum धब्बा माइक्रोस्कोपी;

- यो pleura को बायोप्सी;

- thoracoscopy;

- pleural प्वाल पार्ने काम।

सबै भन्दा व्यापक प्रयोग र सही fluoroscopic अध्ययन हो।

उपचार र पूर्वानुमान

डाक्टर "disseminated पल्मोनरी क्षयरोगका" निदान छ भने, उपचार लामो र बहुमुखी हुनेछ। को पूर्वानुमान रोग पत्ता छ जसमा चरण, र राम्रो तरिकाले कसरी रोगी चिकित्सकको निर्धारण कार्य निर्भर गर्दछ। MWT रोगी मा पल्मोनरी चरण + को कुनै पनि प्रकारको hospitalized छ। एक अस्पतालमा मुख्य रूप दबाइ उपचार (केमोथेरापी) विरोधी-क्षय रोग लागूपदार्थ, शारीरिक उपचार, भिटामिन, प्रतिरक्षा reinforcing मिलेर लगे।

उपचार को गहन चरण मा नव निदान विरामीहरु मा केमोथेरापी बाहिर छ विरोधी टीबी दबाइहरु, "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamide" र "ethambutol", र उपचार को लडी चरण मा निम्न - "isoniazid" र "Rifampicin" वा "isoniazid" र "ethambutol "।

तीव्र मा disseminated क्षयरोगका corticosteroids र immunomodulators प्रयोग देखाउँछ। सबैभन्दा प्राय निर्धारित "prednisolone" (15-20 मिलीग्राम / 6-8 हप्तासम्म दिन)।

उपचार को अवधि - अप 6 महिना। यदि सुधार गर्न एक प्रवृत्ति, साथै अन्य सङ्केत गर्छ सर्जरी प्रयोग गर्न सक्छ को एक नम्बर देखेर छैन को 3 महिना भित्र सामान्य मा एक फोक्सो खण्ड वा हल्का हटाउन पनि समावेश छ।

जो नवीनतम सर्जरी लागि वैकल्पिक छ, क्षयरोगका लागि उपचार "वाल्व bronchoblocation" भनिन्छ, या केवल "bronchoblocation", प्रयोग गर्दछ।

रोकथाम

पल्मोनरी क्षयरोग एक सामाजिक रोग मानिन्छ, जो फैलाउने जीवनको गुणस्तर मा हदसम्म निर्भर (जीवित अवस्थामा, प्रवास, जेल मा आफ्नो वाक्य सेवा, र यति मा) छ। विशेष गरी disseminated पल्मोनरी क्षयरोगका लागि निवारक उपाय, रूप, सकिन्छ:

- एक्स-रेज को अनिवार्य खण्डमा;

- बाहिर नियन्त्रण उपाय पूरा;

- BCG खोप;

- क्षयरोग संग विरामीहरु को उपचार को लागि राज्य कोष को निर्धारण;

- एउटा सक्रिय (खेल) स्वस्थ जीवन शैली कायम;

- विरामीहरु को खण्ड फोकल क्षयरोग को पूर्ण उपचार।