Asherman गरेको सिंड्रोम: कारण, लक्षण, वर्णन, निदान र उपचार

विवाहमा Childlessness - यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण सामाजिक समस्या हो। वैज्ञानिकहरूले सम्भावित आमाबाबुले यो मुद्दा हल गर्न असफल प्रत्येक को नै भूमिका सिद्ध गरेका छन्। तथापि, बालक जन्ममा र वितरण आमा द्वारा वहन गर्दै छन्। यी कार्यहरू मात्र महिला शरीर परिपक्व सक्नुहुन्छ प्रदर्शन। पछिल्लो केही वर्ष मा हामी प्रकुपित प्रजनन अङ्गहरू रोगहरु र बाँझोपन वृद्धि देखेको छ। हाम्रो देशमा एउटा प्रमुख स्थिति ओगटेको पुरानो endometritis। यसको manifestations एक Asherman गरेको सिंड्रोम छ। गर्भावस्था यो रोग मा सम्भव छ कि छैन भनेर?

विकृति विवरण

Asherman गरेको सिंड्रोम अन्तर्गत गर्भाशय गठन adhesions जसमा एक रोग अवस्था बुझाउँछ। तिनीहरूले आंशिक वा पूर्ण imperforate यसको गुहा नेतृत्व। रोग यूसुफ Asherman स्त्रीरोग विशेषज्ञ को नाम यसको नाम पायो। पहिलो सिंड्रोम 1894 Genrih Fritch मा विस्तृत वर्णन गरे। intrauterine adhesions, दर्दनाक atrophy र endometrium को काठिन्य: चिकित्सा साहित्य यो रोग धेरै शीर्षक छन्।

Asherman गरेको सिंड्रोम आफ्नो उमेर र सामाजिक स्थिति बिना महिलाहरु मा निदान छ। Intrauterine adhesions संयोजी splice, एक मिलाप शरीर पर्खाल र आफ्नो विरूपण कारण जो बीच प्रतिनिधित्व गर्छ। यस रोग प्रक्रियाको फलस्वरूप रोग menstrual नेतृत्व भन्ने विकार को एक किसिम विकसित। को सिंड्रोम को मुख्य लक्षण स्वभाविक abortions र बाँझोपन को रूप मा व्यक्त गर्दै हुनुहुन्छ।

रोग को वितरण मा तथ्याङ्क कि? nulliparous महिलाहरु मा curettage पछि सिंड्रोम विकास को जोखिम 25% छ। गर्दा अवस्थामा को 30% गर्न adhesions र बढ को गठन को गैर-कारगर गर्भावस्था सम्भावना। तटस्थ गर्भपात लगभग एक महिलाको स्वास्थ्य खतरनाक। यस मामला मा, बल्लतल्ल 7% भन्दा बढी रोगको खतरा।

मुख्य कारण

को गर्भाशय एक खोक्रो पेशी अंग हो। बाहिर पेरिटोनियम द्वारा कवर छ। को Basal र कार्यात्मक - भित्र दुई तहहरू हुन्छन् जो endometrium, संग लाइन छ। को menstrual चक्रको चरण र सेक्स को प्रभाव अन्तर्गत आधारमा endometrium चक्रीय परिवर्तन undergoes हर्मोन। एक बच्चा सबैभन्दा उच्च गोदभराई को मौका, को endometrium thickens गर्दा ovulation को समय, नजिक। को endometrial कक्षहरू biologically सक्रिय पदार्थ को एक सक्रिय उत्पादन हो। मल पछि, अन्डा यो गर्भाशय, जहाँ आरोपण प्रवेश गर्छ। एक स्वस्थ endometrium संग भ्रूण झिल्ली सम्पर्क - सफल अवधारणा लागि मुख्य सर्त छ। यदि मल भयो छैन, कार्यात्मक तह मासिक द्वारा प्रमाणित, दूर भताभुङ्ग छ। प्रत्येक चक्र को शुरुवात संग, endometrium फेरि बढ्छ।

Adhesions - यो outgrowths वा श्लेम लाग्एको झिल्ली को शरीर विज्ञान उल्लङ्घन कि गर्भाशय को आन्तरिक तह को adhesions। Asherman गरेको सिंड्रोम gynecological प्रक्रियाहरु बेला endometrium को Basal पत्र क्षति वा चोट कारण विकास। यो गर्भपतन पछि scraping, सीजेरियन खण्ड, वा अन्य कुनै पनि सञ्चालन हुन सक्छ। रोग अर्को साधारण कारण - endometritis। Adhesions को गर्भाशय को श्लेम लाग्एको झिल्ली मा सुनिंनु को धेरै foci को पृष्ठभूमिमा गठन गर्दै हुनुहुन्छ।

को सिंड्रोम को नैदानिक तस्वीर

रोग को लक्षण टास्ने प्रक्रिया र प्रजनन प्रणाली सञ्चालन यसको प्रभाव कारण छन्। तिनीहरूलाई भन्दा साधारण हो यसप्रकार छन्:

• menstrual विकार (भारी / दुबला जुदाई, बलियो दुखाइ);
• गर्भपात ;
• menses संख्या र अवधि कम;
• माध्यमिक बाँझोपन;
• को uterine गुहा मा रगत को स्राव को संग्रह।

अरू के Asherman गरेको सिंड्रोम को लक्षण छ? रोग अक्सर endometriosis बदलिने खुलारूपमा सँगसँगै। यो विकृति पनि गर्भाशय को स्कोप परे पनि endometrium को कार्यात्मक पत्र अस्थानिक वृद्धि द्वारा विशेषता छ। उपचार को लागि दृष्टिकोण र संभावनाहरु मा नकारात्मक प्रभाव यो संयोजन।

खुलारूपमा तीन डिग्री

को endometrium को Basal तह गर्न क्षति दिइएको, डाक्टर Asherman गरेको सिंड्रोम को निम्न वर्गीकरण सुझाव:

• नम्र (adhesions कब्जा गर्ने गर्भाशय, सजिलै यांत्रिक क्षति नाश को मात्रा को कुनै 25 भन्दा बढी%);
• औसत डिग्री (को गर्भाशय को श्लेम लाग्एको संग कस वेल्डेड सिउनी);
• गंभीर डिग्री (adhesions, sclerosed संयोजी ऊतक को predominantly समावेश गर्ने गर्भाशय र ट्यूब तल शरीर को मुखमा अवरुद्ध)।

रोग प्रक्रियाको डिग्री को सामयिक संकल्प चाँडै Asherman गरेको सिंड्रोम उपचार गर्न सक्छन्।

गर्भावस्था सम्भव छ?

चिकित्सकहरु को समीक्षा यस रोग संग बच्चा गोदभराई को सम्भावना कारण र चरण मा निर्भर गर्दछ भनेर संकेत गर्छ। जब Asherman गरेको सिंड्रोम गम्भीर प्रजनन प्रणाली प्रभावित छ। को गर्भाशय छडी को पर्खालहरु, क्रस-पाइप भङ्ग। फलस्वरूप, यस भ्रूण छैन प्रत्यारोपित गर्न सकिन्छ। साथै, endometrium एस्ट्रोजन संकेतक परिवर्तनको प्रतिक्रिया यसको क्षमता हराउछ। बिस्तारै विकास माध्यमिक बाँझोपन, र यो र amenorrhea संग। को ग्रीवा क्षेत्रमा Adhesions भीड र menses को ढिलाइ प्रकुपित। उल्लंघन चक्र सामान्यतया गंभीर रोग संकेत गर्छ। गर्भावस्था एक प्राकृतिक तरिका, स्वीकार्य समसामयिक Asherman गरेको सिंड्रोम निको भने छ।

कि आईवीएफ सम्भव छ? चिकित्सकहरु को समीक्षा रोग विकास एक प्रारम्भिक चरण मा हुँदा कृत्रिम मल मा उपयोगी छ भन्ने पुष्टि गर्नुहोस्। adhesions को नम्बर गर्भाशय को मात्रा 25% भन्दा बढि हुन सक्दैन, तिनीहरूले गुहा सीमित क्षेत्रमा अनुवादित हुनुपर्छ।

यो प्रत्येक मामलामा फरक छ, किनभने पेश प्रश्नहरूको एक जवाफ दिन असम्भव छ। यस रोग प्रक्रिया खुलारूपमा आधारमा, त्यहाँ गर्भावस्था को धेरै भिन्न छन्। केही महिला, सम्बन्धित समस्या कारण को पूरा गर्दा अरूलाई धेरै जटिलताहरू द्वारा पनि सँगसँगै। तेस्रो विकल्प - स्वभाविक गर्भपतन, गर्भपात, माध्यमिक बाँझोपन। हरेक महिला आफ्नो स्वास्थ्य पछि हेर्न पर्छ, को स्त्रीरोग विशेषज्ञ समसामयिक उपचार सबै रोगहरु मा आवधिक checkups undergo किन छ।

मेडिकल परीक्षा

को गर्भाशय दृष्टिगत गर्न सहायक विधिहरू रोग निदान गर्न प्रयोग गरिन्छ। असफल बिना डाक्टर बिरामीको obstetric इतिहास जाँच्ने (pregnancies, abortions, गर्भपात र यसको अगाडी को संख्या।)। अल्ट्रासाउंड परीक्षा सबैभन्दा किफायती र एकै समयमा pelvic अङ्गहरूको निदान को न्यूनतम इनवेसिव विधि मा हुन मानिन्छ। Asherman गरेको सिंड्रोम अल्ट्रासाउंड पुष्टि गर्न सकिन्छ, तर सही परिणाम प्राप्त गर्न, तपाईं प्रक्रिया चक्र समयमा केही पटक दोहोरिन पर्छ।

hysteroscopy छलफल adhesions को खोज को लागि सुन मानक। यस्तो गर्भाशय अनुसन्धान विशेष उपकरणको प्रयोग समावेश छ। शरीर अवस्था कम्प्युटरमा स्क्रिनमा वास्तविक समयमा मूल्यांकन गर्न सकिन्छ भनेर यो भएको ग्रीवा नहर मार्फत प्रबन्ध छ। Hysteroscopy को रोग प्रक्रिया, आकार र adhesions को स्थानीयकरण खुलारूपमा निर्धारण गर्न। विरामीहरु पूरा परीक्षा परिणाम obstetric इतिहास र उपचार मा अघिल्लो प्रयासहरू संग संयुक्त हुनुपर्छ। यस्तो दृष्टिकोण सकारात्मक गतिशीलता चिकित्सा भविष्यवाणी गर्न अनुमति दिन्छ।

उपचार

रोग उपचार राम्रो खुलारूपमा प्रतिक्रिया उदारवाद गर्न थोरै छ। रोग र गर्भावस्था को विकसित प्रकारका नमिल्ने हो। यस्तो अवस्थामा उद्धार surrogacy गर्न आउँछ। को spikes को गर्भाशय सीमित भागमा स्थित गर्दा आईवीएफ मद्दत गर्छ। तर, यो मामला मा आमा को भूमिका मा प्रयास गर्न सक्छन् एक निदान संग सबै महिला "Asherman गरेको सिंड्रोम।"

उपचार hysteroscopy एक विधि मा adhesions हटाउन पनि समावेश छ। सञ्चालन कुनै सामान्य एनेस्थेसिया, कुनै जटिलताहरू आवश्यक छ। प्राविधिक, यो एक बरु जटिल प्रक्रिया हो। किनभने पुन चोट को उच्च सम्भावना को माइक्रो-कैंची सञ्चालन adhesions हटाउन। को postoperative अवधि निर्धारित एन्टिबायोटिक मा संक्रामक जटिलताहरू रोक्न। औषधि उपचार गर्ने हर्मोन पूरक आवश्यक छ। endometrial वृद्धि प्रोत्साहित देखाइएको एस्ट्रोजेन र progestins को प्रयोग।

दृष्टिकोण

हल्का रोग प्रक्रिया र चिकित्सा को समसामयिक गर्भावस्था एक औसत संग, विरामीहरु को 93% अवलोकन छ - मात्र 78%। उन्नत रोग संग महिलाहरु को उचित उपचार सम्भव अवस्थामा को 57% मा एक बच्चा गर्भ धारण बनाउँछ। तथापि, Asherman गरेको सिंड्रोम संग सफल गर्भावस्था pathologies बिना बच्चाको जन्म ग्यारेन्टी छैन। विरामीहरु को उमेर पनि पूर्वानुमान खाता मा लिइएको छ। उदाहरणका लागि, विरामीहरु को 66% 35 वर्ष भन्दा कमका गर्भ धारण गर्न सक्षम गंभीर को एक सिंड्रोम संग निदान। 35 वर्ष भन्दा बढी फेयर लिंग, यो आंकडा बल्लतल्ल 24% भन्दा बढी छ।

निवारक उपाय

यो Asherman गरेको सिंड्रोम रोक्न सम्भव छ? Curettage वा निर्वात आकांक्षा - दुई प्रक्रियाहरु विशेषज्ञ आफ्नै अनुभव मात्र परेर, लगभग आँखा बंद कार्य गर्दछ। ऊतक गर्भावस्था बेला endometrium को नरम, सजिलै घाइते। फलस्वरूप, कुनै पनि निदान वा चिकित्सकीय scraping सधैं Basal पत्र घाइते सँगसँगै।

यी प्रक्रियाहरु लागि वैकल्पिक abortions छ चिकित्सा गर्भपतन। यो एक implies oxytocic लागूपदार्थको प्रयोग गरेर। तर, यो विधि को प्रभावकारिता मात्र 80% छ। अवस्थामा 10% मा पछि चिकित्सा गर्भपतन scraping आवश्यक झिल्ली को संक्रमण अवलोकन। यसरी, गर्न सक्छन्, को लागि चिकित्सा कारण चिकित्सा गर्भपतन चयन गर्न भने Asherman गरेको सिंड्रोम रोक्न। अर्कोतर्फ, यो प्रक्रिया एक 100% ग्यारेन्टी सकारात्मक परिणाम को दिन छैन।