सञ्चालन HARTMANN: वर्णन, चरणमा, उपकरण

सञ्चालन HARTMANN उपचार को लागि एक विधि रूपमा सञ्चालन पेट को क्यान्सर को। प्रायजसो, रोग को शल्य चिकित्सा उपचार मात्र सबैभन्दा प्रभावकारी छ, तर केवल जो यस साइटमा progresses उचित परिणाम दिन छैन, क्यान्सर लागि केमोथेरापी रूपमा।

सर्जरी लागि सङ्केत गर्छ

सञ्चालन प्रकार HARTMANN एक निदान संग बिगडा र वृद्ध विरामीहरु लागि देखाउँछ "को sigmoid पेट वा rectosigmoid विभाग को क्यान्सर।" तपाईंको डाक्टर किन अपरेसन सञ्चालन गर्न HARTMANN निर्णय गर्न सक्छ अन्य कारणहरू छन्:

• जटिल बाधा साइट नाम (प्रायजसो, खाना सामान्य मा intestines लैजान छैन);
• (मार्फत-आंत्र विकार) छेदों;
• सइनको घाउले वा जटिलता राज्य peritonitis को मामला मा volvulus sigmoid पेट (पेट बढाव विरूपण यसको mesentery)।

यो यस्तो ट्यूमर वा क्षय आंत्र बाधा को प्रकटीकरण रूपमा आपतकालीन सङ्केत गर्छ, द्वारा सामान्यतया गरिन्छ।

को सञ्चालन HARTMANN चरणमा

सबैभन्दा विरामीहरु मात्र यसको पहिलो चरण खर्च। एक अनुकूल रिकभरी अवधि मा अर्को चरण मात्र छ महिना पछि प्रदर्शन गरिएको छ।

सञ्चालन HARTMANN, जो को दिनुभयो Petrov बी ए को खुलासा, दुई चरणमा विभाजन गरिएको छ। घटते र आन्द्रा को transverse पेट को उपचार को लागि प्रयोग।

त्यसैले, सारा सञ्चालन निम्न कदम हुन्छन्:

1. यो चरण जो उसलाई शीर्षक दिए Petrovym बी ए, वर्णन गरिएको छ "obstructive resection।" अक्सर, "क्यान्सर" को एक निदान संग विरामीहरु मात्र यो प्रक्रिया बिताउँछन्। यो आन्द्रा को एक निश्चित भाग हटाउन समावेश, र जो ट्यूमर स्थित छ। त्यसपछि distal खण्ड लुमेन को सिलाई। यो तंग अप गरेको छ, र पेट गुहा मा बाँया खाली। को संचालित GUTS सर्जन को समीपस्थ अन्त तत्संबंधी अगाडि भाग संग पेट पर्खाल प्रदर्शित। यो निष्कर्षमा तल थप विवरण लेखिएको गरिने एक colostomy, भनिन्छ।
2. को पुनर्वास अवधिको अनुकूल मार्गमा दोस्रो चरण छैन दुई भन्दा महिना, केही अवस्थामा, पनि छ महिना पछि आयोजित गरिनेछ। उहाँले अन्त्य गर्न पेट anastomosis अन्त को निरन्तरता पुनर्स्थापना छ। Colostomy यसरी हटाइयो। साइड गर्न anastomosis पक्ष को भेद, तर प्रायजसो मा सर्जन यसलाई स्वीकार्दैनन्।

सर्जरी लागि रोगी तयारी

पहिलो यो पूरा गर्न रोगी को तयारी को प्रक्रिया हो। यो सामान्यतया रोगी कमजोर, निकास बनाउँछ हुनाले यसलाई सर्वेक्षण को एक श्रृंखला, साथै मृत्युको सञ्चालन बिना सार्न असमर्थ मानिसहरूलाई एक सामान्य सुदृढ उपचार सञ्चालन गर्न आवश्यक छ। यो मध्यम जसको कार्य हृदय समारोह बढाने उद्देश्य छ, को लागि प्रयुक्त, जठरांत्रिय पर्चा को नियम हुन सक्छ रक्त रगत सार्ने काम, साथै भिटामिन र विशेष आहार को एक ठूलो संख्या को नियुक्ति।

मशीनरी को सञ्चालन HARTMANN

यस कार्यका लागि रोगी आफ्नो पछाडि राखिएको छ। यो भुँडी को pubis र 5 सेमी (कहिले काँही थोडा कम) को umbilicus माथिबाट कम Seredinny कट प्रकट गर्नुभयो। त्यसपछि, रोगी Trendelenburga (को श्रोणि तल स्थित बिरामीको टाउको र काँध बेल्ट) गर्न उत्प्रेरित छ। थप बाहिर लागि यो उद्देश्य सामान्यतः तौलिया प्रयोग गरिन्छ, sigmoid पेट को तथाकथित परिचालन लगे। साथै mesentery को डगलस पेरिटोनियम खल्ती अन्तर्गत मूल सामान्यतया novocaine को एक निश्चित रकम (बारेमा 250 एमएल) शुरू भएको छ। यसलाई अब लेखा र ट्यूमर र यसको अन्य विशेषताहरु को स्थान निर्दिष्ट गरिएको छ। Sigmoid पेट, जो बाहिर छ र सञ्चालन घाउ ल्याउन र midline नजिक दाँया पट्टि उनको लिन आवश्यक छ। Mesentery गर्दा फैलयो। अर्को, पाठ्यक्रम मा पेरिटोनियम को बाहिरी पत्र cleave जो कैंची छन्। यो ठाँउ, mesentery को कहाँ मूल मा आयोजित। को dissection जो पछि हटाइनेछ लुपमा, को लम्बाइ भर बाहिर छ। त्यसपछि बाहिर गर्न discharged पेट, र भित्री तह dissection पेरिटोनियम हुन्छ। दोस्रो र तेस्रो धमनी यी अगाडि Clamps बीच स्थित छ जो एक स्थानमा काट्ने। यो स्थान तल्लो mesenteric धमनी को एक छुट्टी द्वारा विशेषता छ। यसबाहेक, यो ligated छ रेशम मुद्दा संग। सर्जन ध्यान यसलाई देख्नुहुन्छ, डाक्टर पनि माथिल्लो र proctal धमनी पनि कायम रहन्छ यदि सम्भव छ भने बायाँ धमनी, संरक्षित थियो।

Mesentery र दुवै पक्ष बाट र उपकरण बीच राखिन्छ त्यसपछि थप यो गाँसिएको जहाजहरु छन् भित्र विस्तार, काट्ने।

यदि विभाग rectal धमनी, ligated एक अनिवार्य आधारमा शीर्ष मा स्थित छ जो verhneampulyarnogo एक हटाउने छ।

क्ल्याम्प निम्न स्थानहरूमा लागू गरिन्छ:

• को आन्द्रा को प्रभावित भाग भन्दा;
• को मलाशय को verhneampulyarny खण्ड।

यी क्लिप बीच प्रभावित आन्द्रा धारिलो स्केलपेल प्रयोग हटाइएको छ। यो स्वस्थ अंश भित्र हुन्छ। को आन्द्रा को अन्त कस sutured छ। यो catgut र रेशम मुद्दा लागि प्रयोग।

को postoperative अवधि

निम्न कार्यहरू यस अवधिमा प्रदर्शन गर्दै छन्:

• एक ट्यूब मार्फत तीन दिन धोए आन्द्रा पटक। यो कमजोर लागि प्रयोग घाउ आदिमा रोगाणु नाश गर्ने को समाधान, को नियुक्ति जो डाक्टर विश्लेषण आधारमा निर्णय गर्छ।
• एन्टिबायोटिक पाँच दिन भित्र इनपुट हुन्छ।
• यो केवल तरल खाना लिन सम्भव छ जो को उत्सव समयमा विशेष आहार नियुक्त।
• डाक्टर एक ढिलाइ कुर्सी योगदान कि लागूऔषधको प्रशासन prescribes।

पेट lavage ट्यूब तुरुन्तै सर्जरी पछि 7-9 दिन पछि हटाइएका छन्।

3-6 महिना पछि पोस्ट-ओपरेटिव अवधि, यसको अनुकूल प्रवाह अवस्था मा आंतों निरन्तरता बहाली सञ्चालन गर्न सकिन्छ, र अस्वाभाविक गुदा हटाउने।

सर्जरी पछि सम्भव जटिलताहरू

रोगी को स्वास्थ्य गर्न धेरै खतरनाक हुन सक्छ भन्ने मुख्य जटिलता आक्रान्त छ। यो सञ्चालन समयमा र यो पछि दुवै उत्पन्न गर्न सक्नुहुन्छ।

सर्जरी पछि, तपाईं जो पनि बिरामीको जीवन खतरनाक सदमे, प्राप्त गर्न सक्छ। तथ्याङ्क प्राय सर्जरी एक दुई दिन भित्र सर्जरी पछि मर्न गरेकोले कि जोर।

सबै भन्दा साधारण जटिलता घाउ मा संक्रमण को प्रवेश छ। यो postoperative अवधिको प्रारम्भिक दिनमा defecate गर्न भएको रोगी राहत सर्जरी लागि आंत्र को धेरै होसियार तयारी आवश्यक बच्न। भने, तर, सञ्चालन यसका सामग्रीहरू हटाउन आन्द्रा को साँघुरो कारण यो लेखको पहिलो भाग मा वर्णन थिए जो दुई चरणमा, मा सम्भव छ।

प्रक्रिया सञ्चालन पछि प्रदर्शन

समयमा पुनर्वास अवलोकन गर्न सकिन्छ मूत्र अवधारणा, र बिरामीको देखि उजुरी, नियम, नहीं आउँछ। कृत्रिम मूत्र उत्पादन, र यो कार्य पूरा भएपछि घण्टा मात्र पछि 10 हुन्छ। प्रक्रिया एक दिन कम्तीमा तीन पटक प्रदर्शन गरिएको छ। त्यसो गर्न विफलता, पाठ्यक्रम यसलाई पछिल्तिर zaprokinetsya, तथ्यलाई नेतृत्व गर्ने थैली बस फैलयो छ सक्छ र, अनुबंध क्षमता गुमाउन।

बरु एउटा निष्कर्षमा को

सञ्चालन को दक्षता धेरै कारक प्रभावित छ, विशेष, सञ्चालन सञ्चालन को सही विधि छनौट सर्जरी, सर्जरी मिति अघि रोगी को स्थिति। तर यो बावजुद, धेरै अवस्थामा, HARTMANN गरेको संचालन कोलनले मा उपचार को मात्र विधि हुन सक्छ।