Carotid endarterectomy: सङ्केत गर्छ, postoperative जटिलताहरू, समीक्षा, फाइदा र बेफाइदा संचालित

सबैलाई एक स्ट्रोक सम्पूर्ण ग्रह को जनसंख्या बीच मृत्युको भन्दा साधारण कारण मध्ये एक मानिन्छ थाह छ। यो रोग संसारका सबै देशहरूमा बराबर आवृत्ति संग हुन्छ। अक्सर को मस्तिष्क परिसंचरण अस्थायी वा स्थायी अशक्तता कारण, पक्षाघात र paresis गर्न जान्छ। यो रोग को विकास जोगिन, तपाईं स्ट्रोक प्रोभोकिंग कारक निदान गर्न र तिनीहरूलाई सामना गर्न समय आवश्यक छ। स्ट्रोक को मुख्य कारण - घाँटी र टाउको को धमनिहरु को atherosclerosis छ। मध्य र बुढेसकालमा embolism त्यहाँ लगभग सबैलाई छ। चिकित्सा भेटी 60 वर्ष भन्दा मान्छे atherosclerosis को रोकथाम। केही अवस्थामा, दबाइ उपचार इच्छित प्रभाव पारिरहेको छैन। त्यसपछि संकेत सर्जरी - carotid endarterectomy। यो प्रक्रिया atherosclerosis द्वारा क्षतिग्रस्त पोत भाग हटाउन पनि समावेश छ।

किन carotid endarterectomy खर्च?

Krovosnabzhnenie मस्तिष्क को carotid धमनिहरु मा निर्भर गर्दछ। यी वाहिकाओं महाधमनी को शाखा छन्। तिनीहरूले घाँटी दुवै पक्षलाई symmetrically प्रबन्ध छन्। को cranial गुहा मा प्रवेश, carotid धमनिहरु सानो शाखा मस्तिष्क विभाजित छन्। atherosclerosis, यी जहाजहरू मा रगत थक्के को एक उच्च जोखिम भोगिरहेका विरामीहरु मा। तिनीहरूले बनेको छन् कोलेस्ट्रल सजीले र fibrous पुछ्ने। जब carotid thrombus मा रक्तचाप वृद्धि पोत पर्खाल टाढा तोड्न र मस्तिष्क प्रविष्ट गर्न सक्नुहुन्छ। फलस्वरूप, तिनीहरूले कारण ischemia - को Tissues गर्न अक्सिजन आपूर्ति को अभाव। यस्तो मस्तिष्क रक्त प्रवाह भयानक परिणाम निम्त्याउँछ। स्ट्रोक रोक्न, carotid endarterectomy गरिन्छ। यो स्ट्रोक र यसको परिणाम रोक्न मद्दत गर्छ।

प्रक्रिया अवलोकन

Carotid endarterectomy - atherosclerotic पट्टिका द्वारा पोत को भित्री तह को सफाई छ सर्जरी छ। जहाँ दबाइ शक्तिहीन छ वा स्ट्रोक को जोखिम पनि उच्च छ यो अवस्थामा गरिन्छ। औषध atherosclerotic पट्टिका को carotid धमनी को आधा भन्दा बढि व्यास ओगटेको जब चाहेको प्रभाव प्रदान गर्न सक्षम छैनन्। वा कोलेस्ट्रल साथ धेरै पक्ष बाट पोत को लुमेन बंद भने। साथै, स्ट्रोक जोखिम एकदम अनियन्त्रित उच्च रक्तचाप को उपस्थिति मा बढ्छ। यस मामला मा, अंतर्कला बन्द कुनै पनि समयमा सक्छन् atheroma, यसको आकार बिना। परिणाम छैन carotid धमनी र मस्तिष्क खुवाउन भनेर यसको शाखा को सबै भन्दा blockage हुन सक्छ। ischemic स्ट्रोक विकास को फलस्वरूप।

carotid endarterectomy लागि सङ्केत गर्छ

सर्जरी (carotid endarterectomy) सबैका लागि छैन बाहिर छ। डाक्टर सर्जरी लागि अनुमति दिइएको छ कि, गम्भीर प्रमाण हुनुपर्छ। अक्सर सञ्चालन पहिले नै इतिहास संग विरामीहरु मा प्रदर्शन छ मस्तिष्क परिसंचरण हस्तान्तरण गरेको छ। त्यसैले, केही अवस्थामा carotid endarterectomy जायज? निम्न लागि सङ्केत गर्छ:

1. पोत को व्यास आधा भन्दा बढी द्वारा atherosclerotic पट्टिका द्वारा बन्द गरिएको छ।
2. इतिहास मा पटक-पटक स्ट्रोक।
3. उच्च रक्तचाप (क्षतिपूर्ति चरण) र atherosclerosis को carotid धमनिहरु को को संयोजन।

सर्जरी लागि Contraindications

सर्जरी को लाभ भए तापनि केही अवस्थामा, तिनीहरूले बाहिर गर्न सकिन्छ। अन्य सञ्चालन, यो contraindications र carotid endarterectomy छ। atherosclerosis संग विरामीहरु को समीक्षा, यो स्पष्ट छ कि विभिन्न सर्वेक्षण को एक नम्बर सर्जरी अघि प्रदर्शन बनाउँछ। डाक्टर कुनै contraindications हुन् भनेर सन्तुष्ट मात्र पछि, रोगी सञ्चालन लागि तयारी गर्न थाल्छ। Carotid endarterectomy निम्न अवस्थामा निषेधित छ:

1. अनियन्त्रित औषधि (decompensated) उच्च रक्तचाप।
2. व्यापक तीव्र ischemic स्ट्रोक।
3. अस्थिर एनजाइना वा हालका myocardial infarction।
4. तीव्र हृदयघात।
5. हाल स्ट्रोक।
6. पुरानो circulatory अपर्याप्तता 2 र 3 डिग्री।
7. अल्जाइमर रोग।
8. क्यान्सर र गंभीर।

carotid endarterectomy लागि तयारी

carotid endarterectomy गरिरहेको अघि विभिन्न सर्वेक्षण सञ्चालन गर्न आवश्यक छ। पहिलो एक द्वैध देखाउँछ जहाजहरू अल्ट्रासाउंड टाउको र घाँटी को। यो विधि संग डाक्टर atherosclerotic सजीले को धमनिहरु को लुमेन को समापन को डिग्री न्याय गर्न सक्नुहुन्छ। केही अवस्थामा, एक भास्कुलर angiography। यो अध्ययन रगत विपरीत एजेन्ट मा परिचय द्वारा एक्स-रे नियन्त्रण पछि छ। बढी सही विधि सीटी angiography छ। यो तपाईं आकार, को अंतर्कला मा आकार र कोलेस्ट्रल ओभरले को स्थानीयकरण मूल्याङ्कन गर्न अनुमति दिन्छ। डाक्टर मस्तिष्क को ischemia केही भागहरु suspects भने, चुम्बकीय अनुनाद प्रदर्शन। डाक्टर सर्जरी लागि सङ्केत गर्छ प्रकट गर्दा, यो रोगी को सामान्य राज्य बारेमा निष्कर्षमा पुग्न आवश्यक छ। को carotid endarterectomy अगाडि यो के ईसीजी, kla, रगत रसायन र coagulation पारित। रोगी अन्य रोगहरु छ भने, यो विशेषज्ञहरु (एन्डोक्राइनोलजस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ) परामर्श गर्न आवश्यक छ।

carotid endarterectomy चरणमा

सर्जरी को पहिलो चरणको एनेस्थेसिया छ। एनेस्थेसिया को छनोट डाक्टर को राय, साथै रोगी को इच्छुकता मा निर्भर गर्दछ। यसलाई स्थानीय एनेस्थेसिया वा सामान्य एनेस्थेसिया गर्न सकिन्छ। त्यसपछि, सर्जन एक अल्ट्रासाउंड वा angiography को परिणाम कोलेस्ट्रल सजीले छ जहाँ क्षेत्रमा एक चीरा बनाउँछ। अर्को चरण कन्टेनर clamping छ। यसबाहेक, कट को carotid धमनी को सबै भन्दा मा बनेको छ। डाक्टर नेत्रहीन आकार र atherosclerotic पट्टिका को हदसम्म मूल्याङ्कन गर्न पछि, उहाँले जो बाटो सञ्चालन जारी कि निष्कर्ष। त्यहाँ धेरै प्रविधी हो। अक्सर endarterectomy खोल्न Resort। यो द्वारा पोत को एक अनुदैर्ध्य चीरा र कोलेस्ट्रल ओभरले "scraping" चाहनुभएको छ। कि पछि, क्षतिग्रस्त अंतर्कला ठाउँमा "प्याच।" लागू गरिन्छ अर्को विधि - यो eversion endarterectomy। यो उद्देश्य लागि पोत बाहिर भित्र गरिएका र atherosclerotic WT को साफ छ। को carotid धमनी को lesion ठूलो छ भने, यसको प्रतिस्थापन एक विशेष क्षेत्र मा प्रदर्शन गरिएको छ। यो उद्देश्य लागि, कृत्रिम कपडे। carotid endarterectomy अन्तिम चरण एक पत्र-सिलाई छ।

पोस्ट-ओपरेटिव अवधि कस्तो छ?

carotid endarterectomy पछि रगत प्रवाह पुनर्स्थापना गर्न समय लाग्छ। यसलाई केही हप्ता लाग्छ। एउटा सानो आकार को घाँटी मा चीरा भएकोले अलिकति पीडादायी sensations व्यक्त गरे। तैपनि, analgesics पहिलो दिन आवश्यक हुन सक्छ। तपाईं पनि भारी वस्तुहरु उचाल्न सक्दैन, र carotid endarterectomy प्रदर्शन थियो केही हप्ता देखि खेती। यदि चिकित्सकको निर्धारण सबै, अस्पताल मा, तर पनि रोगी discharged गर्दा हुँदा मात्र होइन postoperative पाठ्यक्रम, राम्रो थियो। Sutures 7-10 दिन सर्जरी पछि हटाइएका छन्।

carotid endarterectomy को जटिलताहरू

यसलाई कुनै पनि सर्जरी जोखिम समावेश कि सम्झना गर्नुपर्छ। कुनै अपवाद र carotid endarterectomy। यस कार्यका पछि जटिलताहरू दुर्लभ, 3 अवस्थामा को% छन्। तैपनि, तिनीहरूले पाइन्छन्, र रोगी यो चेतावनी हुनुपर्छ।

धेरै पहिले postoperative जटिलता suture विफलता छ। यस कार्यका संग, घाउ मा जीवाणुहरु को प्रवेश कट को भास्कुलर ओछ्यानमा सिधै बाहिर रूपमा, रोगी जीवन लागि निकै खतरनाक हुन्छ। यो जटिलता कारण antiseptics को नियम संग गैर-पालन गर्न उत्पन्न हुन सक्छ।

सीईए सम्बन्धित अर्को खतरनाक अवस्था, अपमान हो। Cerebrovascular दुर्घटना सञ्चालन समयमा atherosclerotic पट्टिका खण्ड अलग र जहाजहरु संग सम्पर्क यसको टाउको को फलस्वरूप उत्पन्न हुन सक्छ। यो जटिलता अवस्थामा को 2-3% मा, दुर्लभ छ।

साथै, सर्जरी आवाज र निगलने को अस्थायी विकार कहिलेकाहीं अवलोकन छ। यो घाँटी मा स्थित ताकत अन्त गर्न क्षति संग सम्बन्धित छ।

carotid endarterectomy restenosis को लेट जटिलताहरू मानिन्छ। यो पोत लुमेन को पुन साँघुरो बुझाउँछ। डाक्टर आदेश पालना नगर्ने विरामीहरु सबैभन्दा अक्सर restenosis हुन्छ।

postoperative जटिलताहरुलाई रोकथाम

यस्तो स्ट्रोक र घाँटी को नसाहरू गर्न क्षति रूपमा जटिलताहरू तिनीहरूले सर्जरी को पाठ्यक्रम मा उत्पन्न रूपमा, रोगी मा, निर्भर छैन। यद्यपि, अन्य अवस्थाको रोकथाम सम्भव मात्र धन्यवाद डाक्टर र रोगी को संयुक्त काम गर्न छ। विशेष गरी यो atherosclerotic सजीले को पुन घटना सम्बन्धित छ। सञ्चालन अधिक भएपछि, रोगी निरन्तर एक विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन हुनुपर्छ। को निदान प्रक्रिया गर्न साथै, चिकित्सक रोगी एक उपयोगी सिफारिस दिन्छ। विशेष यो जीवन शैली लागू हुन्छ: रोगी धूम्रपान र रक्सी प्रयोग, आहार (कम-बोसो पदार्थ खान) रोक्न पर्छ। पनि restenosis निर्धारित दबाइ को रोकथाम लागि। रोगी दैनिक लिनुपर्छ लिपिड-lowering लागूपदार्थ ( "atorvastatin" दबाइ), antiplatelet एजेन्ट ( "Cardiomagnyl" ट्याब्लेट "Clopidogrel")।

अपरेसन "carotid endarterectomy": फाइदा र बेफाइदा

सबै शल्य चिकित्सा प्रक्रियाहरु संग, यस कार्यका फाइदा र बेफाइदा दुवै छ। केही डाक्टर रूपमा लामो atherosclerosis conservatively उपचार गर्न सकिन्छ रूपमा carotid endarterectomy सिफारिस छैन, र बिरामीको रोग को नैदानिक manifestations छैन। अन्य डाक्टर कि सर्जरी लक्षण रोगी मा वर्तमान वा छैन कि बिना पनि धमनी को लुमेन को एक महत्वपूर्ण साँघुरो संग आवश्यक छ विश्वास गर्छन्। यो प्रक्रिया को फाइदा एक राम्ररी रगत प्रवाह सुधार, कोलेस्ट्रल देखि पोत को सफाई छ। सञ्चालन एकदम स्ट्रोक जोखिम कम गर्न सक्नुहुन्छ। तैपनि endarterectomy पोत फेरि क्षतिग्रस्त गरिने ग्यारेन्टी छैन। साथै, सर्जरी समयमा जटिलताहरू एक स्नायु चोट वा स्ट्रोक रूपमा विकास गर्न सकिन्छ। सबैभन्दा डाक्टर को प्रक्रियाहरु को अपेक्षाकृत हानिरहित हेरफेर गर्न यो विशेषता र परिणाम अर्थपूर्ण हुन मानिन्छ।

endarterectomy Carotid: संचालित मान्छे को समीक्षा

सकारात्मक र नकारात्मक राय कुनै पनि शल्य चिकित्सा उपचार को चर्चा सामना गर्यो। कुनै अपवाद र carotid endarterectomy। समीक्षा संचालित मान्छे भिन्न छन्। प्रायजसो, मानिसहरू सञ्चालन सन्तुष्ट छन्। उनको लागि धन्यवाद, सुधार सर्वेक्षण र सामान्य अवस्थाको परिणाम ischemia (बिगडा ध्यान, स्मृति, निद्रामा) को लक्षण, छन्। केही विरामीहरु endarterectomy पछि विकार swallowing, आवाज मा परिवर्तन उल्लेख गरे। प्रायजसो, यी लक्षण एक महिना बारेमा लामो र त्यसपछि पूर्ण गायब।