CHF: वर्गीकरण। पुरानो हृदयघात उपचार लक्षण

hereinafter वर्णन गरिनेछ लक्षण जो पुरानो हृदयघात, एक विकृति, circulatory खलबल सम्बद्ध जो लक्षण छ। राज्य बाँकी तनाव मा र समयमा उल्लेख र शरीर तरल पदार्थ ढिलाइ सँगसँगै छ। उपचार हृदय रोग को सबै भन्दा मा चिकित्सकीय र comprehensively प्रदर्शन। एक डाक्टर गर्न समयमै पहुँच रगत प्रवाह बढि तीव्र रिकभरी बढावा र रोग निर्मूल। अर्को, हामी CHF के गठन विवरण विचार गर्नुहोस्। रोग, लक्षण र चिकित्सकीय उपायहरु को वर्गीकरण पनि लेखमा वर्णन गरिनेछ।

अवलोकन

जो CHF, एकदम व्यापक वर्गीकरण गर्ने खाली वा भर्नको लागि रगत पंप शरीर क्षमता को कमी आधारित छ। यो अवस्था, सबै को पहिलो मांसपेशी lesion कारण छ। उत्तिकै महत्त्वपूर्ण भएको हृदय गतिविधि प्रभावित प्रणाली को असंतुलन छ।

क्लिनिकल तस्वीर

रूपमा पुरानो हृदयघात प्रकट? निम्न रोगहरु को लक्षण:

• सास को Shortness - खोक्रो र छिटो श्वास।
• थकान - पारंपरिक व्यायाम को पोर्टेबिलिटी कम।
• परिधीय edema। तिनीहरूले सामान्यतया खुट्टा, समय देखा, को जांघ गर्न विस्तार, माथि उठन, पेरिटोनियम, कमर र यति मा को सामने पर्खाल।
• cardiopalmus
• खोकी। प्रारम्भिक चरणमा मा यो सुक्खा छ, र त्यसपछि विरल sputum विभाजन गर्न सुरु हुन्छ। त्यसपछि, यो एक रक्त सक्रियता द्वारा पत्ता हुन सक्छ।
• स्थिति orthopnea। रोगी आफ्नो टाउको उच्च संग (उदाहरणका लागि, तकिये मा) झूठ गर्न आवश्यक हुन्छ। एक सपाट तेर्सो स्थिति सास र खोकी छोटो बढ्न थाल्छन्।

रोग फारम

चिकित्सकीय उपायहरु को होल्डिंग बाबजुद बिरामीको अवस्था deteriorate सक्छ। यस मामला मा, हृदय र circulatory सिस्टम को एक राम्ररी निदान लागि आवश्यकता। गहिरो अनुसन्धान लुकेका ट्रिगरहरू प्रकट हुनेछ। CHF निम्न कदम छुट्टयाएर:

• पहिलो (प्रारम्भिक)। यो चरण मा, कुनै CHF circulatory विकार। echocardiography बाँया ventricle मा एक लुकेका रोग प्रकट गर्दा।
• दोस्रो (symptomatic)। राज्य बिगडा hemodynamics (रगत आन्दोलन) सर्कलको एक को विशेषता द्वारा छ।
• दोस्रो बी (गंभीर)। यो चरण दुवै सर्कलमा hemodynamic अस्थिरता द्वारा विशेषता छ। पनि उल्लेख हार शरीर संरचना र रगत च्यानलहरू।
• दोस्रो (अन्तिम)। राज्य उच्चारण बिगडा hemodynamics सँगसँगै छ। लक्षित अंगहरु को संरचना मा भारी अक्सर अपरिवर्तनीय परिवर्तनहरू पनि हृदयघात को यो फारम लागि विशिष्ट हो।

विकृति वर्गीकरण पनि अनुसार कार्यात्मक प्रकार संग सञ्चालन हुन सक्छ। सबै चार तिनीहरूलाई को।

कार्यात्मक प्रकार

अघिल्लो विभाजन जस्तै, परिवर्तन पनि पत्ता पुरानो हृदयघात लागि निरन्तर चिकित्सकीय उपायहरु को पृष्ठभूमिमा विरुद्ध, सुधार र गिरावट को दिशा मा हुन सक्छ। समारोह प्रकार निम्नानुसार अनुसार वर्गीकरण:

• पहिलो प्रकार को लागि शारीरिक गतिविधि को सीमा को अभाव द्वारा विशेषता छ। बानी शारीरिक गतिविधि शरीर रोगी रोग को संकेत नदेखाई सहनु गर्न सक्नुहुन्छ। ढिलो रिकभरी राज्य वा dyspnea गर्दा overvoltage उत्पन्न हुन सक्छ।
• दोस्रो प्रकार को लागि एक सानो हदसम्म गतिविधि को प्रतिबन्ध द्वारा विशेषता छ। विकृति बाँकी मा नै प्रकट गर्दैन। सामान्य, चलनअनुसारको शरीर व्यायाम सास, थकान, वा quickening ताल को shortness संग विरामीहरु द्वारा सहन। यो चरण मा, धेरै हृदय निदान सिफारिस गरिएको।
• तेस्रो प्रकारको त्यहाँ थप महत्वपूर्ण गतिविधि सीमा छ। बाँकी मा रोगी मा बेचैनी हराइरहेका छन्। सामान्य शारीरिक exertion भन्दा कम तीव्र विकृति को संकेत को प्रकटीकरण सँगसँगै छ।
• जब रोगी को कुनै पनि गतिविधि चौथो प्रकार अप्रिय sensations सँगसँगै छ। विकृति को संकेत रोगी मा सानो शारीरिक प्रयास संग Amplifying फाई, आराम मा अवलोकन।

भीड क्षेत्र

विकारहरु को preferential स्थानीयकरण आधारमा, रोगी पहिचान हुन सक्छन्:

• बाहिरु निलय विफलता। पल्मोनरी रगत च्यानलहरू - यस मामला मा, ठहराव को पल्मोनरी अवलोकन।
• बाँकी बाहिरु निलय विफलता। यस मामला मा, एक ठूलो सर्कलमा भीड अनुवादित - फेफडों बाहेक सबै अङ्गहरू रगत च्यानलहरू मा।
• Dvuhzheludochkovaya (biventricular) विफलता। यस मामला मा रगत को ठहराव पटकमा दुई राउंड्स अवलोकन छ।

चरण

हृदय रोग को उपचार अनुसार नैदानिक तस्वीर संग चुनिएको छ। को manifestations pathologies विकार र precipitating कारक को स्थानीयकरण भर पर्छन्। उत्तिकै उपचार को चयन महत्त्वपूर्ण रोग को एक इतिहास छ। CHF बिगडा diastolic वा / र systole सम्बन्धित हुन सक्छ। तदनुसार, धेरै pathologies चरणहरु पहिचान। विशेष, त्यहाँ छ:

• सिस्टोलिक हृदयघात। बाहिरु निलय संकोचन को समय - यो विकार systole संग सम्बन्धित छ।
• Diastolic विफलता। बाहिरु निलय विश्राम समय - यो चरण diastole को उल्लंघन कारण।
• मिश्रित फारम। यस मामला मा, त्यहाँ diastole र systole को उल्लंघन हो।

कारण

हटाइ लागि चिकित्सकीय विधि चयन गर्दा CHF डिग्री चरण र आकार महत्त्वपूर्ण छन्। तथापि, महत्त्वपूर्ण कारणहरू र विकृति को पहिचान हो। पुरानो हृदयघात कारणले भएको हुन सक्छ:

• Myocardial infarction। यो अवस्थामा हृदय को मांसपेशी को एक विनाश छ, यो रगत प्रवाह को समाप्ति संग सम्बन्धित छ।
• myocardial infarction को अभाव मा CHD।
• उच्च रक्तचाप - लगातार वृद्धि दबाव।
• दबाइ। विशेष मा, विकृति रिकभरी दर anticancer लागूपदार्थ र medicaments प्रयोग कारण विकास गर्न सक्नुहुन्छ।
• Cardiomyopathy - धमनिहरु आफ्नै शरीर को असामान्यताहरु र यसको वाल्व घाउ को अभाव मा हृदय को मांसपेशी चोट, साथै उच्च रक्तचाप।
• मधुमेह।
• थाइरोइड घाउ।
• को adrenal समारोह को विकार।
• मोटोपना।
• Cachexia।
• ट्रेस तत्व र भिटामिन को एक नम्बर को अभाव।
• Amyloidosis।
• Sarcoidosis।
• एचआईभी संक्रमण।
• टर्मिनल गुर्दे अपर्याप्तता।
• आलिन्द fibrillation।
• हृदय ब्लक।
• सुक्खा र Exudative pericarditis।
• जन्मजात र प्राप्त हृदय दोष।

विकृति को पहिचान

निदान "CHF" उजुरी र anamnesis एक विश्लेषण को आधार मा राखिएको छ। डाक्टर संग एक साक्षात्कार त्यहाँ विकृति को संकेत हो र के उनलाई बिरामी जडान गर्दा रोगी बताउन पर्छ। यो पनि केही रोगबाट एक मानिस र आफ्नो परिवार थिए जस्तो देखिन्छ। विशेषज्ञ रोगी लगियो बारेमा सबै औषधि थाहा हुनुपर्छ। शारीरिक परीक्षा मा, छाला रंग, edema उपस्थिति मूल्यांकन। जब हृदय सुनेर कटिबद्ध कि हल्ला वर्तमान छ। पनि फोक्सोमा मा भीड को उपस्थिति प्रकट गर्नुभयो। आवश्यक अध्ययन तोकिएको मूत्र र रगत परीक्षण रूपमा। अनुसन्धान CHF को पाठ्यक्रम प्रभावित गर्न सक्छ भन्ने comorbidities पत्ता लगाउन सक्नुहुन्छ। यस मामला मा उपचार पृष्ठभूमि रोगहरु हटाइ उद्देश्य, जटिल छ। जीव रसायन रगत रूपमा नियुक्त। कोलेस्ट्रल र यसको अंश, यूरिया, creatinine, शर्करा, पोटासियम को एकाग्रता द्वारा निर्धारित परिणाम अनुसार। थाइरोइड हर्मोन मा विश्लेषण। विशेषज्ञ एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन गर्ने सल्लाह दिन्छन् सक्छ। समयमा यो हृदय पुछ्ने र सूक्ष्मजीवहरु एंटीबडी को स्तर निर्धारण गरिन्छ।

उपकरण प्रयोग गरेर अध्ययन

ईसीजी, heartbeats को ताल आकलन गर्न arrhythmias, शरीर आकार विभाग पहिचान, साथै बाहिरु निलय scarring पहिचान गर्न अनुमति दिन्छ। को हल्ला phonocardiogram प्रयोग गरिन्छ विश्लेषण गर्न। को वाल्व को एक प्रक्षेपण को मद्दतले एक सिस्टोलिक वा diastolic हल्ला उपस्थिति निर्धारण गरिन्छ। फेफडों को संरचना मूल्याङ्कन गर्न र मनमा sternum को सादा radiography प्रयोग गरिन्छ। यो अध्ययन ठहराव को उपस्थिति निर्धारण रक्त पम्पिंग, अंग को आकार र मात्रा निर्धारण गर्न पनि छ। Echocardiography हृदय सबै क्षेत्रमा अनुसन्धान गर्न प्रयोग गरिन्छ। पर्खाल मोटाई सेक्सन र वाल्व द्वारा परिभाषित प्रक्रिया समयमा। साथै, echocardiography प्रयोग गरेर पल्मोनरी जहाजहरु मा दबाव मा वृद्धि द्वारा व्यक्त पत्ता लाग्यो गर्न सकिन्छ। dopplerEhoKG समयमा प्रदर्शन रगत प्रवाह को विश्लेषण। आफ्नो डाक्टर सल्लाह दिन्छन् सक्छ र अन्य अनुसन्धान, वर्णन ती बाहेक।

CHF उपचार: सिफारिसहरू

सबै को पहिलो, रोगी विशेष आहार तोकिएको छ। आहार एक दिन 1-1.2 लिटर गर्न तरल तीन ग्राम गर्न नुन को मात्रा सीमित। एकदम उच्च क्यालोरी, आवश्यक रकम मा भिटामिन र प्रोटिन हुन, पचाउन गर्न उत्पादन सजिलो हुनुपर्छ। नियमित रोगी पूरा गर्नुपर्छ वजन। 1-3 दिनको लागि 2 भन्दा बढी किलो वजन शरीर तरल पदार्थ र decompensated हृदयघात ढिलाइ को सामान्यतया संकेत छ। उपचार पनि मनोवैज्ञानिक सहायता समावेश हुन सक्छ। यो बिरामीको रिकभरी बढाउने लक्ष्य लिएको छ। मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान र रोगी नातेदार गर्न सकिन्छ। विरामीहरु लागि पूर्ण भार हरेस मनमोहक छैन। गतिविधि स्तर व्यक्तिगत प्रत्येक रोगी लागि निर्धारण गरिन्छ। रुचि गतिशील लोड गर्न दिनुपर्छ।

आधारभूत दबाइ उपचार

, प्राथमिक माध्यमिक र सहायक: हृदयघात लागि औषध समूह विभाजित छन्। पहिलो समूह समावेश गर्दछ:

• ऐस inhibitors। तिनीहरूले हृदय, अन्तस्करणले, रक्त नली, रक्तचाप नियन्त्रणमा, रोग को प्रगति धीमा रक्षा गर्न योगदान।
• angiotensin रिसेप्टर antagonists। यी उपकरण hypersensitive ऐस inhibitors लागि सिफारिस वा संयोजन तिनीहरूलाई साथ सँगै।
• बिटा-ब्लकरहरू ( "Concor" ड्रग्स, "Inderal" र अरूलाई)। दबाब र दर कटौती antiarrhythmic प्रभाव यिनी हालतमा नियन्त्रण प्रदान गर्नुहोस्। बिटा-ब्लकरहरू ऐस inhibitors संयोजनमा प्रबन्ध छन्।
• Diuretics ( "amiloride तरिका मदद" ड्रग्स "Furosemide" र अरूलाई)। यी हालतमा अतिरिक्त तरल पदार्थ र नुन को शरीर देखि निर्मूल गर्न मदत।
• हृदय glycosides। यी हालतमा advantageously आलिन्द arrhythmia लागि सानो खुराक मा प्रशासित छन्।

थप रकम

• साटन CHD पक्षमा हृदयघात को कारण घटनाको नियुक्त।
• अप्रत्यक्ष कार्य को anticoagulants। यो समूहको तयारी thromboembolism र आलिन्द fibrillation को एक उच्च सम्भावना तोकिएको छ।

ancillary लागूपदार्थ

जटिलताहरू व्यक्त गर्दा यी उत्पादन, विशेष अवस्थामा निर्धारित छन्। यी समावेश:

• Nitrates। यी एजेन्ट प्रवाह सुधार र रक्त नली dilates। यो समूहको औषधीको एनजाइना लागि नियुक्त छन्।
• क्याल्सियम antagonists। यी दबाइहरु को पल्मोनरी च्यानल, असफलता उच्चारण वाल्व मा abutment एनजाइना, उच्च रक्तचाप (रिसेप्शन), उच्च रक्तचाप मा संकेत गर्दै हुनुहुन्छ।
• Antiarrhythmics।
• Antiplatelet एजेन्ट। यी एजेन्ट coagulation inhibiting प्लेटलेट agglutination घटाउन सक्ने क्षमता छ। यो समूहको Medicaments माध्यमिक देखाएका infarction को रोकथाम।
• inotropic उत्तेजक Neglikozidnye। यी धन रक्तचाप र हृदय बल मा चिह्नित कमी प्रयोग गरिन्छ।

शल्य चिकित्सा विधिहरू

दबाइ जोखिम को अभाव मा दक्षता ओपरेटिव यांत्रिक हस्तक्षेप लागू हुन्छ। विशेष, रोगी प्रबन्ध गर्न सकिन्छ:

• कोरोनरी धमनी बाइपास कलम बांधने। सञ्चालन atherosclerotic भास्कुलर घाउ व्यक्त गर्दा प्रदर्शन।
• वाल्व कमजोरीहरू को सर्जिकल सुधार। यो हस्तक्षेप गंभीर stenosis (साँघुरो) वा वाल्व विफलता को मामला मा बाहिर छ।
• अंग transplantation। Transplantation हृदयका एकदम आमूल उपाय छ। यसको कार्यान्वयन कठिनाइ एक नम्बर समावेश:
  
  - सम्भावित अस्वीकार;
  - दाता अङ्गहरूको अपर्याप्त नम्बर;
  - यो transplanted अंग को रगत च्यानलहरू हार, व्यवहार गर्न अलिकति गाह्रो।

• circulatory समर्थन प्रदान कृत्रिम उपकरणहरू को प्रयोग। तिनीहरूले रोगी मा सिधै परिचय। छाला सतह पछि तिनीहरूले बिरामीको बेल्ट मा स्थित ब्याट्री जडान छन्। तथापि, आवेदन उपकरण पनि समस्या सँगसँगै छ। विशेष, संक्रामक जटिलताहरू, thromboembolism र घनास्त्रता को सम्भावना। वाहन र आफ्नो उच्च लागत बढी व्यापक प्रयोग रोक्छ।
• लोचदार वेब रूपरेखा प्रयोग गरेर। तिनीहरूले dilated cardiomyopathy मा हृदय envelop। यो उपाय सम्भव शरीर आकार मा वृद्धि, सुस्त लागि, बिरामीको अवस्था सुधार दबाइ जोखिम को दक्षता सुधार बनाउँछ।