Troponin के हो? आदर्श, मुख्य सूचकहरू र आफ्नो अर्थ

2000 मा, युरोपेली समुदाय हृदयरोग र हृदयरोग को अमेरिकी कलेज myocardial infarction को निदान मा सहमत छन्। यो पनि सानातिना myocardial necrosis को अवस्थामा, creatine भन्दा हृदय को मांसपेशी क्षति को निदान लागि थप विशिष्ट मानिन्छ रूपमा, हृदय troponins को स्तर को विश्लेषण प्रयोग गर्ने निर्णय गरे पनि निदान प्रमाणित गर्न।

troponins

Troponin - तीन subunits (टी, सी, 1) को निर्वाचकगण प्रोटिनको अणु। यो मांसपेशी infarction मा actin फिलामेंट्स मा स्थित र यसको कटौती मा भाग छ। प्रत्येक subunit हृदय को मांसपेशी को गतिविधि विनियमन यसको विशिष्ट भूमिका पूरा गर्नुहुन्छ। शरीर मा, सबै भन्दा भाग को लागि, सीमाको troponin प्रभुत्व। सामान्य रगत (एनजी / एमएल) - 2.0, यी प्रोटीन को मात्र छ प्रतिशत cytosol उपलब्ध छन् किनभने।

यो परिधीय रगत cardiomyocytes विनाश troponin विभिन्न तत्त्वहरू को स्तर वृद्धि प्रकट भएको थियो। कहिलेकाहीं सयौं वा पटक पनि हजारौं मा आदर्श माथिको आंकडा।

समारोह

पहिले नै माथि उल्लेख रूपमा, troponin प्रोटिनको tropomyosin संलग्न। निष्क्रिय राज्य मा, मांसपेशी तनावमुक्त हुन्छ, यो प्रोटिन actin गर्न myosin को पालन रोक्छ। जब कार्य क्षमता सेल cytoplasm मा क्याल्सियम च्यानल मार्फत सकारात्मक चार्ज आयनों प्राप्त मांसपेशी कक्षहरू पुग्छ। को क्याल्सियम को भाग troponin र साथीहरूले संलग्न छ। यो संकोचन कारण पनि myosin र actin फिलामेंट्स पहुँच गर्न अनुमति दिन्छ।

छैन केवल myocardium मा troponin छ। यसको बाध्यकारी आदर्श नब्बे-पाँच प्रतिशत छ। बाँकी अंश निःशुल्क अवस्थामा छ वा मांसपेशी तन्तु अन्य प्रकार मा वितरण। प्रमुख फरक skeletal मांसपेशी मा चार subunits troponin, र हृदय को मांसपेशी मा छ - तीन।

शरीर विज्ञान

मांसपेशीमा को सबै प्रकार Acronyms intracellular क्याल्सियम आयनों को एकाग्रता परिवर्तन गरेर समन्वित छन्। जब आफ्नो नम्बर, मांसपेशिहरु अनुबंध, र विपरित बढ्छ। को पिंजरे क्याल्सियम संलग्न छ जो गर्न प्रोटिन - troponin छ। tropomyosin यसको आदर्श को स्थान उत्तरार्द्ध, अर्थात् 40 नैनोमीटर को लम्बाइ पारस्परिक रहेको छ।

Troponin प्रत्येक जो आफ्नो काम छ तीन subunits, छ। क्याल्सियम ग-खण्ड संलग्न हुँदा, myosin गर्न actin रेशा चाल मा tropomyosin उनको सामेल गर्न सकिएन। यदि पर्याप्त क्याल्सियम, tropomyosin ब्लक सक्रिय साइटहरू र बनाउँछ यो असम्भव myofilaments myosin गर्न संलग्न गर्न।

सूक्ष्म जीव विज्ञान र हिस्टोलजी पनि troponin 1 नयाँ रक्त नली को गठन दबा फेला परेन। Troponin सी क्याल्सियम आयनों बांध, र यो 1 Troponin टी actin गर्न बांध tropomyosin र troponin 1 सँग कुराकानी गर्न आवश्यक छ troponin मा परिवर्तन गराउँछ, र पनि जब cytoplasm मा क्याल्सियम आयनों अपर्याप्त actin myosin अन्तरक्रिया गर्न मद्दत गर्छ।

तयारी र उद्देश्य लागि सङ्केत गर्छ विश्लेषण

troponin र आफ्नो सर्वश्रेष्ठ सामान्य परिधीय रक्त न्याय को स्तर मा मात्रात्मक विश्लेषण। यसको वितरण कुनै पनि विशिष्ट तयारी आवश्यक छैन, तर, रगत दान सबै अवस्थामा, यो राम्रो यो चार घण्टामा खाने पछि के छ।

अस्पताल तीव्र myocardial infarction संग एक विरामी प्राप्त भने, यो तुरुन्त रगत परीक्षण लिएको छ। प्रोटोकल अनुसार यो भन्दा बढी 4 घण्टा बारम्बार आवश्यक छ, र त्यसपछि troponin दुई हप्तासम्म बाहिर एक पटक एक दिन लगे दिन 8 मार्फत पछि। आधुनिक चिकित्सा, सीधा परीक्षण प्रणाली प्रयोग गरेर बिस्तर यो प्रोटिनको मात्रा निर्धारण लागि विधिहरू। नकारात्मक परिणाम तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम निकट भविष्यमा विकास हुन सक्छ गर्नेहरूलाई यस्तो विरामीहरु बहिष्कार गर्न अनुमति दिन्छ।

तीव्र myocardial infarction (एमआई) को थप परिभाषा, troponin विश्लेषण संख्या उप-तीव्र फारम infarction microinfarction, "मौन" हृदय आक्रमण पहिचान गर्न, र पनि thrombolytic चिकित्सा गुणस्तर र यस्तो हेपरिन रूपमा anticoagulants, को प्रत्यक्ष कार्य को प्रभाव निगरानी गर्न गरिन्छ।

वृद्धि troponin 1

Troponin 1 (सामान्य सीरम र 0.1 को / एमएल) हृदय मा शल्य चिकित्सा उपायहरु पछि बढाउन सक्छ। यसरी, प्रति milliliter 5 nanograms यो अंग transplantation troponin एकाग्रता बढ्छ संग। यो मूल्य तीन महिना सम्म भण्डारण गर्न सकिन्छ।

भडकाऊ हृदय रोग र चोट troponin टी को स्तर मा एक मामूली वृद्धि गराउँछ, तर रगत यसको परिवर्तन को गतिशीलता कि एमआई मा भिन्न हुन्छ। पुरुष र एउटै महिलाहरु मा रगत troponin मा आदर्श। यो सूचक छैन रोगी को लिङ्ग वा उमेर सम्बन्धित छ। रोगी तीव्र रक्सी नशा एक अवस्थामा छ भने कहिलेकाहीं गलत सकारात्मक परीक्षण परिणाम हुन सक्छ।

skeletal मांसपेशी गर्न विशाल क्षति संग सम्भव troponin अलिकति वृद्धि भएको। तुलना लागि, creatine phosphokinase (CPK) यी विरामीहरु मा myocardial infarction को गलत दर्ता परिणामस्वरूप, एकदम बढ्छ।

तीव्र myocardial infarction

Troponin 1 (0.1 को / एमएल गर्न रगत दर) तीव्र को pathognomonic साइन छ myocardial infarction यसको मूल्य 100 एनजी / एमएल, वा सामान्य दायरा 99 भन्दा प्रतिशतक नाघ्यो भने मात्र। तर केवल myocardial ischemia को नैदानिक र सहायक लक्षण संयोजनमा।

यो परीक्षण creatine kinase भन्दा बढी संवेदनशील छ देखि यो विश्लेषण को चिकित्सा मा परिचय को परिणाम स्वरूप, हृदय आक्रमण को निदान को संख्या, वृद्धि। यसबाहेक, वृद्धि prognostic troponin मामलामा यो नकारात्मक साइन छ। केही शोधकर्ताओं thrombus आकार रगत सीरम मा troponin को स्तर सीधा समानुपातिक छ तर्क।

दुखाइ आक्रमण को शुरुवात पछि छ घण्टा भित्र रेकर्ड myocardial संग विरामीहरु यो प्रोटिनको स्तर वृद्धि। चौध दिन सामान्य स्तर क्रमिक गिरावट र लाभ troponin।

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम

संग सामान्य रगत troponin तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) myocardial infarction मा कि पारस्परिक र 50 देखि 100 को / एमएल गर्न। को प्रोटिन ACS हामीलाई अस्थिर एनजाइना देखि अलग गर्न अनुमति दिन्छ वृद्धि। कहिले काँही, विशिष्ट नैदानिक लक्षण र कोरोनरी angiography मा उच्च troponin स्तर संग विरामीहरु hemodynamics को गम्भीर उल्लंघन दर्ता गरिएको छैन। thrombolytic उपचार समयमा घुल जो सजीले को स्वभाविक गठन - यो घटना को कारण। दोस्रो सिद्धान्त को थक्का बस जहाजहरु तल पतन, र स्क्रिनमा देखिने छ कि दाबी।

Percutaneous कोरोनरी हस्तक्षेप

Troponin (आदर्श गर्न 2.0 को / एमएल) अलिकति angioplasty वा स्टेंट नियुक्ति पछि वृद्धि गरिएको थियो। वैज्ञानिकहरूले कटिबद्ध छन् जो प्रोटीन, को cardiomyocytes देखि देखा भन्ने कुरामा कुनै शंका छैन। कारण आफ्नो उपस्थिति पारित ischemia, को बेलुन अप उड्ने र कोरोनरी धमनिहरु clamping कारण छ जो को समय छ।

पनि माइक्रो traumas को मामला मा पाठ्यक्रम, को परिधीय रक्त गणना प्रतिबिम्बित जो, अत्यन्तै संवेदनशील troponins infarction थिए। तर, सबै माथि, यो देखाउँछ कोरोनरी सिंड्रोम र myocardial infarction को विकास मा प्रोटिन परिवर्तन उच्च स्तर को एक समान जोखिम संग विरामीहरु मा छ। दुर्भाग्यवश, डाक्टर आफ्नो पूर्वानुमान मा निर्देशित गर्न सकिएन जो विशिष्ट संख्या, अवस्थित छैन। को pathophysiology बारेमा केही भाषण troponin स्तर भन्दा बढी तीन पटक बढ्यो जब myocardial infarction प्रस्ताव।

सर्जरी

Troponin (2.0 को / एमएल गर्न आदर्श) हृदय को मांसपेशी मा कट्टरपंथी सर्जरी पछि वृद्धि। यो कमीकमजोरी cardioprotective कार्यहरू कारण हो। सिद्धान्त तिनीहरूले hypoxia द्वारा रोगी शरीर रक्षा मानिन्छ, तर व्यवहार मा यो एक सय प्रतिशत सधैं छैन। तर troponin वृद्धि सबै अवस्थामा एक perioperative myocardial infarction रूपमा मानिन्छ गर्नुपर्छ।

यो रकम र सञ्चालनको अवधि, साथै प्रोटिन को प्रारम्भिक स्तर मूल्यांकन गरिनेछ। निदान "myocardial infarction" मात्र क्लिनिकल, प्रयोगशाला र साथ सहायक संकेत उपस्थिति द्वारा सम्भव छ।

अन्य राज्य

धेरै अध्ययन troponin (सामान्य 2.0 को / एमएल) myocardial infarction को एक उच्च विशिष्ट मार्कर छ भन्ने तथ्यलाई पुष्टि गरेका छन्। तर रोग अवस्था पनि परिधीय रक्त मा यो प्रोटिनको मात्रा मा वृद्धि सँगसँगै छन् जो एक नम्बर छन्। यी sepsis समावेश पल्मोनरी embolism (पीई), हृदयघात, हृदय झोला को सुनिंनु, myocarditis, पुरानो गुर्दे विफलता, अत्यधिक व्यायाम, हृदय transplantation, केमोथेरापी।

यो घटना दबाब र रक्तअल्पता घट्दै, ज्वरो, tachycardia, hypoxia, को microvasculature उल्लङ्घनको कारण छ। यो सबै troponin मा वृद्धि गराउँछ जो cardiomyocytes को myocardial ischemia र विनाश, गर्न जान्छ।

1 वा troponin टी

2.0 एनजी / एमएल गर्न सामान्य रगत troponin, तर त्यहाँ आज troponin को अंश निर्धारण लागि विभिन्न विधि छन्। यसलाई थप सही ढंगमा myocardium गर्न क्षति निर्धारण गर्न अनुमति दिएको छ। अध्ययन को एक नम्बर को लागि troponin-टी मृगौला विफलता, को troponin 1 थप susceptible छ कि देखाएका छन्, तर अन्य मापदण्डहरू समान छन्, त्यसैले नै निदान मूल्य छ।

यसलाई 1 troponin जबकि, एउटा मात्र दृढ लागि निदान किरा उत्पादन भन्ने तथ्यलाई मा troponin टी को peculiarity, त्यहाँ धेरै परीक्षण प्रणाली हो। यस कारण, परिणाम तुलना केही कठिनाई हुन सक्छ। तर चिकित्सकहरु विभिन्न मापदण्डहरु labolatoriya बीच परिणाममा फरक neutralize गर्ने नै सूत्र ल्याउन प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ।