ए वी ब्लक के हो? Atrioventricular ब्लक: कारणहरू, लक्षण, निदान र उपचार

Atrioventricular ब्लक - हृदय प्रवाहकत्त्व सिस्टम मार्फत शारीरिक विकार प्रसारण ताकत impulses को ventricles गर्न atria देखि। पहिलो नजर मा जटिल, नाम ल्याटिन शब्द Atrium र ventriculus, को Atrium र ventricle संकेत, क्रमशः जो आउँछ।

हृदय, आफ्नो संरचना र प्रवाहकीय सिस्टम मा

मानिसको हृदय, धेरै अन्य जीवित प्राणीहरू जस्तै, स्तनधारी, प्रत्येक जो को Atrium र ventricle छ दायाँ र बायाँ पक्ष, को हुन्छन्। फेफडों गर्न जहाजहरु मार्फत - सबै शरीर, अर्थात् यो systemic वितरण, अधिक रगत सही Atrium मा पहिलो र त्यसपछि दायाँ ventricle मा, त्यसपछि आउँछ। फेफडों देखि पल्मोनरी परिसंचरण देखि Oxygenated रगत बाँया Atrium मा बग्छ जो देखि यो बायाँ ventricle मा पतन र यो महाधमनी देखि अंगहरु र Tissues हस्तान्तरण गरिएको छ।

हृदयमा रक्त प्रवाह यसको प्रवाहकत्त्व सिस्टम संचालित। तिनीहरूलाई मार्फत atria र ventricles र रगतको प्रवाह को समसामयिक कमी - यो त्यहाँ सही हार्टबिट छ उसलाई धन्यवाद छ। जब यो atria र ventricles बीच ताकत impulses को प्रसारण मा निपटने अन्तिम लेट वा अति सुस्त कम - को आलिन्द संकोचन पछि लामो समय अन्तराल भन्दा। फलस्वरूप, रगत प्रवाह को बल, त्यहाँ सही समयमा रक्त नली यसलाई कुनै जारी छ, एक दबाव ड्रप, र हृदय प्रणाली अन्य प्रमुख परिवर्तन हो।

यो खतरनाक ए वी ब्लक?

गम्भीरता atrioventricular ब्लक यसको कठोरता निर्भर गर्दछ। माग गर्न हृदयघात को रोकथाम लागि को कारण र उपचार निर्धारण - प्रवाहकत्त्व असामान्यताहरु को हल्का प्रकारका, asymptomatic औसत हुन सक्छ। जब पूरा घेरा हृदय गिरफ्तारी देखि तत्काल मृत्यु हुन सक्छ। भन्ने हाल रोग को कुनै गम्भीर संकेत हो पनि भने, हृदयमा ताकत प्रवाहकत्त्व को उल्लंघन उपेक्षा गर्न सकिँदैन किन छ।

डिग्री वी ब्लक अनुसार वर्गीकरण

ए वी हृदय ब्लक धेरै प्रकार र उपप्रकारों छ। द्वारा गुरुत्वाकर्षण प्रतिष्ठित: अक्सर कुनै पनि बाह्य disturbances द्वारा र धेरै अवस्थामा सँगसँगै छैन ए वी ब्लक पहिलो डिग्री, आदर्श, दोस्रो डिग्री को घेरा, दुई प्रकार मा बारी मा subdivided छ हो: प्रकार 1 (Mobitts 1 वा नाकाबन्दी Wenckebach) र को atria ventricles देखि तंत्रिका impulses पूर्ण रोक प्रसारण - 2 (Mobitts 2), र डिग्री को घेरा टाइप गर्नुहोस्।

1st डिग्री वी ब्लक

1 डिग्री को ए वी ब्लक जवान विरामीहरु को लागि एक सामान्य शारीरिक घटना हुन सक्छ। अक्सर निदान र नियमित खेलाडीहरूलाई अभ्यास, र तिनीहरूले पनि आदर्श मानिन्छ छन्। मानिसहरूलाई मा यस्तो नाकाबन्दी संग सामान्यतया हृदय समस्या संकेत कुनै सजिलै देखिने लक्षण हुन्। ए वी ब्लक 1 रोग को संकेत को अभाव मा डिग्री सामान्यतया उपचार आवश्यक छैन, तर यो हृदय को अन्य असामान्यताहरु को उपस्थिति मा आवश्यक हुन सक्छ। यस मामला मा डाक्टर ईसीजी, हिड ईसीजी अनुगमन बारम्बार र अतिरिक्त अध्ययन यस्तो echocardiography (हृदयको अल्ट्रासाउंड) को रूपमा, तोकिएको हुन सक्छ। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डिग्री atrioventricular ब्लक 1, दाँत पी र आर बीच अन्तराल को वृद्धि देखाएको सबै दाँत पी सामान्य हो, र तिनीहरूले सधैं QRS-परिसर पछि बेला।

2nd डिग्री

माथि, वर्णन गरिएको छ रूपमा पहिलो र दोस्रो प्रकार ए वी नाकाबन्दी, 2 डिग्री छ। जब 1st embodiment समयमा (Mobitts 1) यो asymptomatic हुन सक्छ र उपचार आवश्यक छैन। यस मामला मा, ब्लक को शारीरिक आधार को घटना साधारण को atrioventricular नोड मा समस्या छ। ए वी-ब्लक प्रकार दोस्रो डिग्री Mobitts 2 - तल्लो सञ्चालन प्रणाली (His- Purkinje) मा रोग को सामान्यतया एक परिणाम। सामान्यतया स्पष्ट लक्षण संग हुन्छ र हृदय गिरफ्तारी को पूर्ण blockage विकास रोक्न थप निदान र उपचार को तीव्र सूत्रपात आवश्यक पर्दछ।

नजिक सामान्य ताल पुनर्स्थापना - ईसीजी मा ए वी ब्लक (प्रकार 1 को दोस्रो डिग्री) त्यहाँ QRS-जटिल र थप हानि छ, जो पछि एक प्रगतिशील को अन्तराल पीआर मा, वृद्धि द्वारा विशेषता छन्। त्यसपछि सबै दोहोर्याइएको छ। नाम यस PERIODICITY periodicals Samoilova-Wenckebach। को पीआर अन्तराल prolongation, रूप गर्दा प्रकार 1 मा Mobitts उत्पन्न गर्दैन ईसीजी को दोस्रो डिग्री संग ए वी ब्लक को दोस्रो प्रकार QRS-जटिल स्थिर वा स्वभाविक वर्षा द्वारा विशेषता छ।

तेस्रो डिग्री

3 डिग्री को ए वी-ब्लक जन्मबाट प्राप्त र प्राप्त छ। को ventricles गर्न atria देखि विस्तार दलहन पूर्ण अभाव द्वारा विशेषता, र यसैले रूपमा पूर्ण नाकाबन्दी उल्लेख। को atrioventricular नोड हृदय मार्फत impulses दोस्रो-अर्डर दर को सक्रिय चालक बन्न हृदय को असाधारण समर्थन लागि आयोजित छैन देखि, टी। ई Ventricle यसको आफ्नै ताल, छैन atria को ताल संग जोडिएको मा संचालित। यो सबै हृदयको कामकाज र हृदय प्रणालीमा गम्भीर disturbances गराउँछ। तेस्रो डिग्री को घेरा उपचार, टी को तीव्र सूत्रपात आवश्यक छ। गर्न। रोगी को मृत्यु नेतृत्व गर्न सक्दैन।

पी लहर र QRS जटिल बीच पूर्ण हराएको लिंक: यस ईसीजी ब्लक तेस्रो डिग्री रूपमा निम्नानुसार छ। तिनीहरूले, एक अनुपयुक्त समयमा र विभिन्न आवृत्तियों, अर्थात् रेकर्ड गर्दै पत्ता दुई असम्बन्धित ताल एक - .. आलिन्द, अर्को - बाहिरु निलय।

ए वी ब्लक को कारण

ए वी ब्लक जस्ता असामान्यताहरु को सबै भन्दा साधारण कारण टोन वृद्धि गर्दै यस vagus स्नायु को , खेलाडीहरूलाई मा काठिन्य र हृदय प्रवाहकत्त्व प्रणाली, हृदय वाल्व, myocarditis, myocardial infarction, इलेक्ट्रोलाइट disturbances र जस्तै केही लागूपदार्थ, प्रयोग को विकृति को फाइब्रोसिस हृदय glycosides ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), क्याल्सियम च्यानल ब्लकर्स ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), बिटा-ब्लकरहरू ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" )। पूरा blockage जन्मजात हुन सक्छ। यो विकृति अक्सर बच्चाहरु जसको आमा systemic lupus erythematosus ग्रस्त मा रेकर्ड गरिएको छ। तेस्रो डिग्री को घेरा अर्को कारण Lyme रोग वा borreliosis भनिन्छ।

ए वी ब्लक को लक्षण

1 डिग्री atrioventricular ब्लक, साथै पहिलो प्रकार को 2 डिग्री को घेरा, साधारण कुनै पनि लक्षण सँगसँगै छैन। तथापि, प्रकार Moritz 1 केही अवस्थामा को घेरा, त्यहाँ चक्कर आना र बेहोशी छ। दोस्रो डिग्री को दोस्रो प्रकार नै लक्षण, साथै हृदयमा चेतना को clouding, दुखाइ र यसलाई रोक, लामो बेहोशी को भावना प्रकट गर्नुभयो। लक्षण पूर्ण atrioventricular ब्लक - कमी हृदय दर, गंभीर कमजोरी, टाउको circling आँखा, convulsions, चेतना को हानि को darkening। यो पनि एक घातक नतिजा हृदयका पूर्ण रोक उत्पन्न हुन सक्छ।

ए वी ब्लक को निदान

atrioventricular ब्लक को निदान बाहिर छ electrocardiography प्रयोग गरेर। अक्सर ए वी ब्लक 2 डिग्री (1-डी जस्तै) निवारक चिकित्सा परीक्षा समयमा कुनै उजुरी ईसीजी को दुर्घटना समयमा पत्ता छ। अन्य अवस्थामा, निदान यस्तो चक्कर आना, कमजोरी, अँध्यारो, बेहोशी रूपमा हृदय ताकत impulses, को प्रवाहकत्त्व प्रणालीमा समस्या कारण हुन सक्छ कि कुनै पनि लक्षण को उपस्थिति मा बाहिर छ।

एक विरामी ईसीजी ए वी ब्लक द्वारा निदान छ भने, त्यहाँ थप परीक्षा को लागि सङ्केत गर्छ छन्, हृदय रोग विशेषज्ञ साधारण दैनिक ईसीजी अनुगमन सुझाव दिन्छ। यो Holter मनिटर को माध्यम द्वारा आयोजित छ, यो यसकारण पनि अक्सर रूपमा उल्लेख गरिएको छ Holter अनुगमन। , खाने सार्दा सुतिरहेको - एक व्यक्ति परिचित र peculiar आफ्नो जीवन शैली छ, जबकि 24 घण्टा भित्र त्यहाँ स्थिर लगातार ईसीजी रेकर्डिङ छ। अध्ययन अप्रसारक र वस्तुतः कुनै असुविधा पैदा गर्दैन।

मनिटर बाट ईसीजी डाटा रेकर्ड पछि उपयुक्त निष्कर्ष संग विश्लेषण छन्। प्लस निदान को यो विधि, तिनीहरूले सबैभन्दा धेरै र रोगी गतिविधिको के स्तर रेकर्ड गर्दै दिन को समय को के अवधिमा बाहिर आंकडा छैन भनेर अक्सर नाकाबन्दी हुन कसरी गर्न सक्नुहुन्छ, सामान्य छोटो ईसीजी रेकर्डिङ संग तुलना।

उपचार

सधैं atrioventricular पहिलो डिग्री, साथै दोस्रो चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक रूपमा ब्लक। चिकित्सा गतिविधिमा सुरुमा नियम, त्यहाँ कुनै आवश्यकता छ। पहिले पनि प्रकार को 2 एन डी मा (Moritz 1) चिकित्सा सामान्यतया बाहिर, सम्बन्धित हृदय समस्या पहिचान गर्न थप अनुसन्धान सिफारिस हुन सक्छ हुनत लगे छैन।

उपचार ए वी ब्लक आवश्यक छ दोस्रो डिग्री Moritz प्रकार 2 साथै तेस्रो डिग्री को आंशिक वा पूर्ण नाकाबन्दी, मा अर्थात्। K. त्यसैले महत्वपूर्ण प्रवाहकत्त्व disturbances अचानक मृत्यु निम्त्याउन सक्छ। malfunctioning हृदय सही आधारभूत विधि pacemaker रोगी (ईसीएस) अस्थायी वा स्थायी को स्थापना छ। "Atropine" र अन्य लागूपदार्थको - राम्रो दबाइ उपचार नियुक्त र विशिष्ट। दबाइहरु रोग संग व्यक्ति उपचार गर्न सक्षम छन् र सामान्यतया आरोपण pacemaker पहिला प्रयोग गरिन्छ।

ईसीएस स्थापना गर्न तयार

अल्ट्रासाउंड - pacemaker आरोपण लागि तयारी electrocardiography, echocardiography बाहेक सामेल हृदयका। Echocardiography गुहा र हृदय पर्खाल पर्खाल दृष्टिगत र यस्तो वाल्व रोग रूपमा, ए वी ब्लक कारण सक्ने कुनै पनि प्राथमिक रोग पत्ता लगाउन अनुमति दिन्छ। अल्ट्रासाउंड मा हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय समस्या पत्ता भने, concomitant चिकित्सा atrioventricular ब्लक को उपचार संग समानान्तर सञ्चालन गरिएको छ। यो विशेष गरी अवस्थामा जहाँ यी रोगहरु प्रवाहकत्त्व असामान्यताहरु को कारण हो मा महत्त्वपूर्ण छ। रगत र मूत्र परीक्षण - पनि मानक नैदानिक अनुसन्धान नियुक्त। एक रोगी को preoperative अवधिमा अन्य अङ्गहरू र प्रणाली को एक रोग छ भने यो उपयुक्त निदान उपाय सिफारिस हुन सक्छ।

pacemaker आरोपण

स्थापना pacemaker गर्दा यस्तो निदान, ए वी ब्लक, - ऐच्छिक सर्जरी। यो दुवै सामान्य एनेस्थेसिया र स्थानीय एनेस्थेसिया अन्तर्गत बाहिर गर्न सकिन्छ। त्यहाँ रेकर्ड जुन जहाजहरु हृदय इलेक्ट्रोड तिर सञ्चालन, मा subclavian नस मार्फत सर्जन। एक विशेष प्रविधी द्वारा एकाइ नै छाला अन्तर्गत सिलना छ। घाउ टाँका बन्द।

ईसीएस को ventricles गर्न atria देखि impulses सञ्चालन, एक pacemaker लागि कृत्रिम विकल्प छैन, र सामान्य हार्टबिट गर्न जान्छ। कारण अनिरंतर वा स्थिर उत्तेजना गर्न, सही आदेश र सही अन्तराल संग क्यामेरा सम्झौता, हृदय पूर्णतया आफ्नो पम्पिंग समारोह कार्य गर्दछ। को circulatory सिस्टम मा, कुनै ठहराव र दबाव मा अचानक परिवर्तन, र यस्तो चक्कर आना, बेहोशी, र अन्य सामान्यतः ए वी ब्लक निदान विरामीहरु सामना गर्यो रूपमा लक्षण जोखिम, एकदम हृदय देखि अचानक मृत्युको जोखिम रूपमा कम छ, साथै छ हृदय गतिविधि।

postoperatively

Postoperative अवधि, स्वास्थ्य समस्याको लागि यो complicating कुनै अन्य छन् भने, सामान्यतया कुनै पनि महत्वपूर्ण प्रतिबन्ध सँगसँगै छैन। रोगी केही अनुसन्धान सञ्चालन पछि, 1-7 दिन घर जारी छ। कृत्रिम implantable उपकरण आवास को क्षेत्र मा घाउ हेरविचार आफ्नो डाक्टर बाहिर छ। तिनीहरूले लगाएको छ भने Suture हटाउने आवश्यक छ suture सामाग्री, आफ्नै समाधान गर्दैन। को pacemaker घाउ को स्थापना को समयमा बन्द भने कस्मेटिक सिउनी, यसलाई पर्दैन हटाउन।

को pacemaker को आरोपण पछि पहिलो हप्ता कठिन व्यायाम जोगिन, साथै वेल्ड क्षेत्र (खेलकुद, यदि कुनै contraindications छन्, तपाईं, सधैं परामर्श केही महिनामा डाक्टर सुरु गर्न सक्नुहुन्छ) सुरक्षा गर्न सिफारिस गरिएको छ। प्रक्रिया 1 महिना पछि एक नियन्त्रण हृदयरोग परामर्श गर्न तोकिएको छ। हरेक वर्ष - त्यसपछि चेक आउट छ महिना पछि एक वर्ष आरोपण को दिन देखि लगे र फेरि, र त्यसपछि।

EX काम समय धेरै कारक मा निर्भर गर्दछ। औसत मा, अवधि 7-10 वर्ष छ, र बच्चाहरु सामान्यतया, कि कारण, परस्पर Alia भन्दा धेरै साना हुन्छन् बच्चाको शरीर को वृद्धि संग। को stimulant नियन्त्रण र चिकित्सा डाक्टर एक विशेष रोगी लागि यसको कार्यक्रम। एकाइ जाँच कार्यात्मक आवश्यक समय सुहाउँदो तरिका बाहिर हुन छ। पनि सही र कार्यक्रम आवश्यक भएमा - अपरेटिङ मापदण्डहरू सेट। को pacemaker यो काम तोकिएको कार्यहरू पूरा गर्दैन भने यो आवश्यक हुन सक्छ: हृदय दर स्वास्थ्य को बिरामीको गरिब राज्य पनि कम वा उच्च छ र / वा। अन्य सेटिङहरू जस्तै सक्रिय खेल रूपमा जीवन र उत्तेजना कमी, को चिकित्सकको तरिका परिवर्तन गरेर सेट गर्न सकिन्छ।

को pacemaker को विफलता लागि मुख्य कारण ब्याट्री को क्षमता कम छ - यो निर्वहन। यस्तो अवस्थामा, यन्त्र नयाँ बदलिएको हुनुपर्छ र निश्चित एक हृदय रोग विशेषज्ञ परामर्श आवश्यक छ। को इलेक्ट्रोड पनि सामान्यतया जीवन र सही कार्यका लागि व्यक्ति हृदय समस्याको बावजुद पूर्ण जीवन बिताउन अनुमति दिने, प्रतिस्थापित गर्न आवश्यक छैन रहने, हृदय गुहा मा अवस्थित छ।