तीव्र भुँडी सिंड्रोम: लक्षण, कारण र उपचार

पेट दुखाइ वयस्क र बच्चाहरु दुवै लागि समस्या धेरै ल्याउन। Gastritis, गैस्ट्रिक अल्सर, gastroduodenitis, भाटा esophagitis, गैस्ट्रिक क्यान्सर - यी अक्सर पुरानो चरण परिणत जो जठरांत्रिय पर्चा को सबै भन्दा साधारण रोगहरु, केही छन्। विशेष एक खतरा तीव्र भुँडी सिंड्रोम छ। आपतकालीन सहयोग आवश्यक छ। यो रोग मात्र होइन पीडा ल्याउँछ, तर पनि मानव जीवन एउटा सीधा खतरा। अत्यन्तै महत्त्वपूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार को समसामयिक उपचार हो।

रोग को परिभाषा कसरी

को पेट गुहा सामना गर्यो तीव्र दुखाइ जनाउँछ र तत्काल सर्जरी आवश्यकता चिकित्सा प्रयोग यो अवधि। तीव्र भुँडी सिंड्रोम को पेट गुहा वा जठरांत्रिय रोग एक blockage कारण हुन सक्छ। यो सिंड्रोम रोगी जीवन को लागि एक वास्तविक खतरा छ।

"तीव्र भुँडी" को सिंड्रोम को परिभाषा चिकित्सा व्यवहार मा पुस्तक Genri Mondora "आपतकालीन निदान को प्रकाशन पछि देखा पर्नुभयो। 1940 मा प्रकाशित भएको थियो जुन पेट "। पुस्तक एक सर्जन पर्यायवाचीशब्दप्रविष्टगर्नुहोस् उल्लेख - "। पेट विनाश" चिकित्सा व्यवहार मा यो प्रकाशन तीव्र भुँडी सिंड्रोम जस्ता रोगहरु को निदान र उपचार छलफल गर्न थाले पछि यो छ। लक्षण र कारण थप राम्ररी अन्वेषण गर्न थाले।

हेनरी Mondor रोग वर्णन गर्ने मात्र सर्जन थियो। रूसी सर्जन एन Samarin यो राज्य अध्ययन र आफ्नो पुस्तकहरु मा, उहाँले यो सिंड्रोम धेरै चाँडै अस्पताल लग्नु गर्नुपर्छ भनेर रोगी तर्क छ। पहिलो लक्षण पछि रोगी मात्र 6 घण्टा छ, उहाँ भन्नुहुन्छ, केही समय प्रकाशित थिए जो आफ्नो प्रकाशनहरू, मा।

लक्षण

कुनै पनि रोग को नैदानिक तस्वीर को समझ लागि यो संकेत थाहा आवश्यक छ। जब एक तीव्र भुँडी सिंड्रोम, निम्न लक्षण को अर्थ:

• को भुँडी मा गंभीर दुखाइ।
• उच्च तापमान।
• तीव्र हार्टबिट।
• उल्टी।
• आक्रान्त।
• शक।

तर रोगी को मुख्य उजुरी दुखाइ रहनेछ। माथिको लक्षण आधारित डाक्टर गल्ती र तिनीहरूलाई अन्य रोगहरु गर्न विशेषता गर्न सक्नुहुन्छ। खाना विषाक्तता इंगित - उदाहरणका लागि, दुखाइ उल्टी, सामान्यिकृत peritonitis को संकेत हुन सक्छ। सही निदान चाँडै स्थापना गरिनेछ मा उपचार को परिणाम निर्भर गर्दछ।

तीव्र भुँडी सिंड्रोम: कारणहरू

रोग को कारण किनभने हुन सक्छ:

• Pancreatitis, cholecystitis, appendicitis, peritonitis, पेट को क्यान्सर, embolism, घनास्त्रता, abscesses।
• ब्रेकमा वा पेट को छेदों, intestines।
• को पेट गुहा मा आक्रान्त सँगसँगै हुन सक्छ जो अग्न्याशय, फियो, कलेजो, गर्भाशय, appendages, खण्डन।
• Ileus।
• को पेट गुहा बाहिर स्थित छन् अङ्गहरूको रोगहरु।

माथिको देखि बढ्नु, रोग को कारण को एक वर्गीकरण छ:

• भडकाऊ रोगहरु जो आपतकालीन शल्य चिकित्सा हेरविचार चाहिन्छ।
• को जठरांत्रिय पर्चा मा तीव्र रक्तस्राव (Mallory-Weiss सिंड्रोम, आक्रान्त अल्सर, anorectal रक्तस्राव, गैस्ट्रिक ट्यूमर, haemorrhagic gastritis)।
• पेट आघात वा मर्मज्ञ घाउ, wherein क्षतिग्रस्त कलेजो, फियो, अग्न्याशय वा आन्द्रा।
• जो आपतकालीन सर्जरी (hepatitis, peritoneal carcinomatosis, gastroenteritis, yersiniosis, hepatic porphyria, hepatic colic, तीव्र cholecystitis, pseudomembranous enterocolitis) आवश्यक छैन यो जठरांत्रिय पर्चा को विकार।
• Gynecological रोगहरु (dysmenorrhea, को menstrual चक्रको बीचमा पीडादायी सिंड्रोम, salpingitis)।
• मृगौला रोग (pyelonephritis, गुर्दे infarction, गुर्दे colic, paranephritis, को तीव्र चरण मा hydronephrosis)।
• हृदय रोग (aortic aneurysm, myocardial infarction, pericarditis)।
• स्नायविक रोग (herniated डिस्क, herniated SHmorlja)।
• Pleuropulmonary (पल्मोनरी embolism, pleurisy, निमोनिया)।
• Urogenital रोगहरु (डिम्बाशय volvulus, तीव्र मूत्र अवधारणा)।
• मेरुदण्ड चोट (आघात, myelitis), fractured करङहरु, vertebrae।
• अन्य रोगहरु (जब आर्सेनिक, नेतृत्व, uremic coma, leukemic संकट, मधुमेह coma, रक्तलायी संकट, Verlgofa रोग संग विष नशा)।

कसरी रोग पहिचान गर्न

रोगी डाक्टर को अवस्था जस्तोसुकै जो एक निश्चित योजना छ, निदान प्रदर्शन। निम्नानुसार "तीव्र भुँडी" को सिंड्रोम को निदान छ:

1. Anamnesis।
2. रोगी को स्थिति को छानबिन।

ग्रहणी अल्सर वा गैस्ट्रिक, hepatic, गुर्दे colic, सञ्चालन, voiding वा कुर्सी, gynecological विकार: इतिहास विशेष गरी यस्तो अमेरिका पनि समावेश छ। डाक्टर पहिलो दुखाइ र यसको स्थानीयकरण, dyspepsia, तापमान, gynecology विगतको रोगहरूबाट, menstrual अनियमितताहरु को समय ध्यान ड्र। तीव्र भुँडी सिंड्रोम डिम्बाशय apoplexy वा अस्थानिक गर्भावस्था को फलस्वरूप उत्पन्न हुन सक्छ यो, महत्त्वपूर्ण छ। यी सबै कारक भेला, यो लामो समय लाग्न सक्छ, तर तिनीहरू सही निदान लागि आवश्यक छन्।

छानबिन शरीर निरीक्षण, palpation, टक्कर, एक योनी, को मलाशय मार्फत सञ्चालन अध्ययन हो। डाक्टर पहिले कमजोरी फिक्का छाला, अलग, निर्जलीकरण ध्यान ड्र। परीक्षा पछि डाक्टर निम्न प्रयोगशाला परीक्षण prescribes:

• Urinalysis।
• रक्त समूह र आरएच कारक को सङ्कल्प।
• हेमोग्लोबिन को स्तर, hematocrit।
• ESR।
• रगत विश्लेषण पूरा leukocyte सूत्र तैनाथ।
• अग्न्याशय र कलेजो इन्जाइमहरु।

प्रयोगशाला अध्ययन डाक्टर को पेट गुहा, एक अल्ट्रासाउंड prescribes त, अन्तिम अधिकार छैन retroperitoneal ठाउँ। अल्ट्रासाउंड स्पष्ट नैदानिक तस्वीर नहुन सक्छ कि असामान्यताहरु पत्ता लगाउन आवश्यक छ। साथै, डाक्टर भुँडी को auscultation रोगी वा आंत्र ध्वनि को कमी बढाने आंतों motility पत्ता लगाउन prescribes। अल्ट्रासाउंड गर्न साथै, डाक्टर एक rectal परीक्षा र योनी महिला prescribes। यी सर्वेक्षण जो एक तीव्र भुँडी रूपमा बहाना घूम्छ गर्न सक्नुहुन्छ श्रोणि, मा दुखाइ प्रकट गर्न सक्नुहुन्छ देखि यो, महत्त्वपूर्ण छ। यो पनि तीव्र भुँडी को सिंड्रोम महत्त्वपूर्ण चाल विकिरण सर्वेक्षण छ।

रोग को निदान मा Palpation

निदान को यो विधि राम्ररी बाहिर गर्नुपर्छ। तपाईं सारा भुँडी समतल मा superimposed छ न्यानो हात महसुस गर्न आवश्यक छ। पहिलो, डाक्टर अप्रिय sensations गर्न रोगी सिकाउने द्वारा पीडारहित क्षेत्रमा जाँच्ने। त्यसपछि डाक्टर भुँडी पीडादायी क्षेत्रमा palpates। यस चिकित्सक एक सही कोण मा पेट हात महसुस हुँदैन। निदान को यो विधि मांसपेशी तनाव, तीव्र दुखाइ, infiltrates, ट्यूमर गठन र invaganity प्रकट गर्छ।

सहायक अध्ययन रोग

रोगी भएको आकस्मिक कक्ष आउँदा, यो निम्न studies नियुक्त गरिएको छ:

• को भुँडी र thorax को Radiography, कि निदान आइरिस राज्य (यसको गतिशीलता, ग्याँस को संग्रह, को पेट मा तरल स्तर) को लागि आवश्यक छ।
• पेट को एक्स-रे विपरीत परीक्षा।
• Irrigoscopy (colonic बाधा आशङ्का)।
• Laparoscopy (कठिन अवस्थामा निदान गर्न)।

कसरी रोगी मद्दत गर्न

तीव्र भुँडी सिंड्रोम लागि पहिलो सहायता तत्काल hospitalization छ। hospitalization समयमा रोगी तुरुन्तै शल्य चिकित्सा विभाग पहिचान गर्नुपर्छ।

रोगी गरेको अवस्था मा लागूऔषधको प्रभाव

"तीव्र भुँडी" निकाल्न painkillers को सिंड्रोम संग मद्दत गर्नुहोस्। यो मात्र होइन नैदानिक तस्वीर lubricates जो दुवै narcotic र गैर-narcotic analgesics, लागू हुन्छ, तर पनि बिरामीको निदान बाधा। साथै, लागूपदार्थ सर्जरी सर्तहरू हटाउन, रोगी को स्थिति worsen गर्न सक्नुहुन्छ, Oddi को स्फिन्क्टर को spasm सक्छ। पनि nootropic, psychotropic, laxatives, एन्टिबायोटिक प्रयोग र सफाई enema राख्न अनुमति छैन।

उपचार

सबै सङ्केत गर्छ तीव्र पेट सिंड्रोम हो भने, उपचार निम्न चरणमा हुन्छन्। intramuscularly वा intravenously 2 एमएल समाधान "shpy" वा 1 एमएल "Atropine" - को चिकित्सक spasmolytics प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ। यो रोग को उपचार मात्र गतिविधिको महत्त्वपूर्ण संकेत को स्थिरीकरण पछि सम्भव छ जो एक शल्य प्रक्रिया छ। यस कार्यका लागि तयारी को बिरामीको अवस्था आधारमा केही समय लाग्न सक्छ। रक्तस्राव, संग स्वीकारे छ जो एक रोगी , आंत्र बाधा आघात को एक राज्य मा, सर्जरी लागि मात्र चयापचय विकार को उन्मूलन पछि तयार गर्नुपर्छ। चयापचय विकार (BCC मा कमी, पानी र इलेक्ट्रोलाइट ब्यालेन्स, निर्जलीकरण, महत्वपूर्ण अंगहरु को रोग, एसिड-आधार ब्यालेन्स को खलबल को अवरोध) गम्भीर अवस्थामा स्वीकारे विरामीहरु मा उत्पन्न हुनुपर्छ।

यस कार्यका लागि तयारी को समय बिरामीको अवस्था मा निर्भर गर्दछ। आपतकालीन कोठा मा रोगी आकांक्षा लागि पेट सामग्रीहरू मा एक जांच प्रविष्ट गर्नुपर्छ। त्यसपछि रोगी भनेर स्वीकारे छ भने gastroscopy र नियन्त्रण आक्रान्त अघि पेट धुन। रगत सार्ने काम चिकित्सा समयमा प्रतिघण्टा मूत्र उत्पादन निगरानी गर्न - सम्भव घाइते निदान को थैली कैथिटर गर्न, र सबै भन्दा महत्वपूर्ण।

आवश्यक छ भने, लागूऔषधको प्रशासन intravenously, प्लाज्मा वा रातो रक्त रगत हानि, एसिड-आधार ब्यालेन्स, पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को normalization, र केन्द्रिय शिरापरक दबाव निर्धारण को तीव्र replenishment लागि subclavian नस मा एक कैथिटर परिचय गर्न आवश्यक छ।

यो रोग मा जलसेक चिकित्सा देखाउँछ:

• एक ग्लूकोज समाधान छ।
• को इलेक्ट्रोलाइट समाधान को परिचय।
• प्लाज्मा-समाधान को परिचय।
• समाधान "Albumin" को परिचय।
• , रगत को परिचय आवश्यक भएमा।
• प्लाज्मा को परिचय।
• आशङ्का आंतों बाधा वा अङ्गहरूको छेदों लागि एन्टिबायोटिक।

को पहिले उपचार अधिक अनुकूल हस्तक्षेप नतिजा हो, सुरु हुन्छ। सर्जरी लागि तयारी तत्काल सञ्चालन संग एकै समयमा ठाउँ लिन्छ।

तीव्र भुँडी सिंड्रोम र बच्चाहरु

छोराछोरीको दुखाइ सिंड्रोम विभिन्न रोगहरु को एक लक्षण हुन सक्छ। अक्सर यो श्लेम लाग्एको झिल्ली को जलन, पेरिटोनियम, र छोराछोरीको एक तीव्र भुँडी सिंड्रोम हुन सक्छ। छोराछोरीलाई यो रोग को लक्षण वयस्क मा जस्तै हो। स्रोत छैन केवल पेट गुहा मा स्थित छ कि शरीर हुन सक्छ।

छोराछोरीको पेट दुखाइ को कारण:

• Dysbacteriosis।
• को esophagus को सुनिंनु।
• संबंधी बृहदांत्रशोथ।
• Enteritis।
• Enterocolitis।
• गैस्ट्रो।
• Duodenitis।
• Gastritis।
• गैस्ट्रिक अल्सर।
• भाटा esophagitis।
• Ulcerative संबंधी बृहदांत्रशोथ।
• कब्जियत।
• Pancreatitis।
• Cholecystitis।
• Hepatitis।
• कीडे, giardia, roundworm।
• Biliary dyskinesia।
• आंतों संक्रमण।
• तीव्र श्वसन।
• चेचक।
• ठेउला।
• Cystitis।
• Pyelonephritis।
• Urolithiasis।

कुनै पनि मामला मा, वहाँ एक सिंड्रोम थियो भने - तीव्र पेट दुखाइ, पनि यी रोगहरु को कुनै पनि एक लक्षण, यो पहिलो मदतको लागि कल गर्न "घण्टी" छ। Schitaetsya एक व्यक्ति पर्याप्त शिक्षित र एक संस्कृति छ भने, यो तीव्र चरण मा शल्य चिकित्सा लक्षण मा निर्धारण गर्न सक्षम हुन्छ। अक्सर, यो छैन। तथ्याङ्क अनुसार, तीव्र appendicitis चरणमा गम्भीर जटिलताहरू पैदा रोग को रोगी प्रारम्भिक manifestations बेवास्ता छ। पीडादायी सिंड्रोम को अचानक अभाव - यो आनन्द लागि एउटा कारण, यो inflamed आंत्र पर्खाल एक बिच्छेद संकेत हुन सक्छ देखि छ। धेरै अवस्थामा, एक रोगी लेट वितरण गर्दा, सर्जरी को नतिजा पनि चिकित्सकको कौशल र postoperative उपचार निर्भर गर्दछ।

तीव्र भुँडी सिंड्रोम - एउटा डरलाग्दो रोग, विशेष गरी आमाबाबुको लागि। त्यसैले, यो सबैभन्दा खराब suspecting अघि, छोराछोरीको दुखाइ को एक साधारण कारण को cecum को परिशिष्ट एक चरण वा सुनिंनु मा तीव्र appendicitis छ भनेर थाह आवश्यक छ कि टिप्पण लायक छ। यसलाई जवान छोराछोरीलाई दुखाइ मा तीव्र appendicitis मा गरिबी व्यक्त गरिएको छ भनेर थाह महत्त्वपूर्ण छ। तर बच्चा lethargic, सुत्न छैन बदमास। छिट्टै पखाला खकार उपस्थित जो देखा पर्छ। appendicitis विषाक्तता वा आंतों संक्रमण संग भ्रमित यस्तो लक्षण को कारण।

कसरी विषाक्तता वा आंतों संक्रमण बाट appendicitis भेद गर्न? appendicitis को दुखाइ माथिल्लो भाग वा umbilical क्षेत्रमा हुन्छ, तर सही iliac fossa (जहाँ परिशिष्ट स्थित छ ठाउँ) मा। त्यहाँ अवस्थामा जहाँ साना बच्चाहरु appendix को थैली को निकट, rectal क्षेत्र मा स्थित छ। यस मामला मा, सामान्य appendicitis थप अनुभव मात्र सर्जन पहिचान गर्न सक्नुहुन्छ। अन्य सम्बन्धित लक्षण (वाकवाकी, उल्टी र ज्वरो) केही अवस्थामा विकास गर्न सक्छ। गंभीर कोथ संबंधी appendicitis leukocytes को मामला मा छैन वृद्धि गर्न सकिन्छ, र पेट मांसपेशी तनाव हटाइएका गर्न सकिन्छ।

यो कि बच्चाहरु आत्म अस्वीकार्य थाहा महत्त्वपूर्ण छ। मात्र दुखाइ संग र बेतहाशा मजाक गर्न सक्दैन छोराछोरीलाई औषधि दिने, तर पनि trifled गर्न एक सरल चिसो संग। Enemas, गैस्ट्रिक lavage, sorbents वा खाना विषाक्तता, नशा वा आंतों बाधा संग प्रबन्ध हुन सक्छ कि अन्य लागूपदार्थ, तीव्र appendicitis, तीव्र भुँडी वा सम्भव सिंड्रोम बढन सक्छ। यसलाई तुरुन्तै तस्वीर चिकनाना छैन, एक एम्बुलेन्स कल गर्नुपर्छ र आगमन अघि डाक्टर "झूटा निशान" induce थिएन। बच्चा पानी वा खाना छैन दिनुपर्छ। उहाँले कसरी अगाडि बढ्न मा तपाईं सल्लाह गर्न सक्छन् भनेर एउटा एम्बुलेन्स कहाँ ढिलो भएको छ, र बच्चा बुरा हुन्छ मामला मा, तपाईं डाक्टर कल गर्न सक्नुहुन्छ। साथै, परिवहन घर को मामला मा, तपाईं बच्चा अस्पताल को आपतकालीन विभाग गर्न लाग्न सक्छ।