स्लाइड hiatal हर्निया: लक्षण र उपचार

Hiatal हर्निया (फोटो विकृति लेख तल प्रस्तुत गरिएको छ) र भाटा esophagitis एकदम खतरनाक रोगहरु छन्। यी राज्य को पृष्ठभूमिमा विरुद्ध केही जठरांत्रिय खण्डहरूमा को stretching चिन्ह लगाइएको छ। विशेष मा, परिवर्तन पेट र esophagus समर्थन कि बंधन मा पाइन्छन्, जो एक फोटो पनि लेखमा प्रस्तुत गरिएको छ। फलस्वरूप, तनाव सारे छ। विशेष मा, पेट को माथिल्लो भाग छाती क्षेत्र जान्छ। फलस्वरूप पेट र esophagus जडान गर्ने स्फिन्क्टर को कार्य विचलित रूपमा (तस्वीर यो खण्ड देखाउँछ)।

सम्भावित जोखिम

तपाईं फुफकार को कोण परिवर्तन र स्फिन्क्टर उल्लङ्घन गतिविधिहरु esophageal (तल) 12 ग्रहणी अल्सर को esophagus मा पेट वा bile को एसिड सामग्रीहरू फेंक हुन्छ भने। प्रक्रिया श्लेम लाग्एको rearrangement को सुनिंनु को विकास सँगसँगै छ। यो निकै क्यान्सर को खतरा बढ्छ। रोग को विकास मा विशेष महत्व एक hiatal हर्निया स्लाइड छ। सर्जरी मात्र विधि उपलब्ध उल्लंघन हटाउनु छ। तथापि, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप यसको आफ्नै nuances छ। थप एक hiatal हर्निया के गठन, विस्तार र विश्लेषण गर्नुहोस्। हदसम्म, प्रकार र manifestations पनि लेखमा वर्णन छन्।

अवलोकन

को esophageal खोल्ने मा हर्निया, सामान्यतया gastroesophageal रोग संयोजनमा विकास। लिनुहुन्छ जटिल हृदय, पल्मोनरी र सँगसँगै dyspeptic विकार। तिनीहरूले मुख्य रूप किनभने हर्निया र gastroesophageal भाटा को उठ्न। 5-12 वर्ष क्यान्सर को सम्भावना लागि व्यक्ति पाँच वर्षपछि अप 270%, र 12 बढ्छ HH को उपस्थिति मा अमेरिकी र युरोपेली संगतले अनुसार - 350-490% द्वारा (आधारमा उमेर मा)।

विकृति को प्रसार

HH, धेरै लेखक अनुसार, यो एक सामान्यतः निदान रोग यस्ता cholecystitis वा esophageal अल्सर रूपमा मानिन्छ। यी रोगहरु यसको प्रसार गर्न अनुसार अग्रणी जठरांत्रिय रोगहरु छ। HH esophageal अल्सर, यो प्रारम्भिक निदान र सावधान अवलोकन आवश्यकता पर्याप्त खतरनाक रोग मानिन्छ।

वर्गीकरण

त्यहाँ HH तीन मुख्य विभाग छन्। यी समावेश:

• Axial hiatal हर्निया। यो विकृति अर्को नाम छ। साधारण नाम - hiatal हर्निया स्लाइड। विकृति यस प्रकार विरामीहरु को लगभग 90% मा पत्ता छ। राज्य प्वाल माथि esophageal achalasia को घटना द्वारा विशेषता छ। यस सन्दर्भमा, यो धारिलो उल्लंघन बन्द समारोह गरिएको छ।
• Paraesophageal हर्निया। यो आकार विरामीहरु को लगभग 5% मा पाइन्छ। विकृति यस प्रकार लागि cardia को स्थिर स्थिति र पेट को एक महत्वपूर्ण झुकाव विशेषता द्वारा छ।
• छोटो esophagus। एक स्वतन्त्र रूपमा, यो विकृति धेरै शायद निदान छ। रोग विकास मा एक असामान्यता छ। नियम, यो सिंड्रोम एक स्लाइड hiatal हर्निया सँगसँगै छ। यसको लागि पनि सुनिंनु र scarring प्रक्रियाहरू द्वारा विशेषता छ।

स्लाइड हर्निया

केही peculiarities द्वारा विशेषता रोग को यो फारम। सामान्य स्लाइड हर्निया मा एक पर्खाल आंशिक लेपित पेरिटोनियम शरीर छ wherein एक protrusion छ। यसलाई थप त्यसैले लेखको भाग, मूत्राशय, आरोही र घट्दो पेट मा छलफल गर्न सकिन्छ, र। यस मामला मा, हर्निया SAC हुन सक्दैन। Diverticulum, यो मामला आकारको शरीर क्षेत्रमा पेरिटोनियम द्वारा कवर छैन।

घटना को संयन्त्र

अनुसार यो सुविधा संग छुट्टयाएर छ:

• जन्मजात hernias। यस मामला मा कुनै पनि एउटा कारण वा अन्य विभागहरु लागि अधिकारीहरु, बन्द छैन पेरिटोनियम बिस्तारै retroperitoneal बोसो को भित्री गेट को एक अंशमा धमकना। जब तिनीहरूले गुहा बाहिर आउँछन्। यो प्रक्रिया रूपमा प्रारम्भिक सुरु गर्न सक्नुहुन्छ भ्रूण अवधि। फलस्वरूप, विभाग हर्निया SAC बिना घटक protrusion अफसेट छन्।
• प्राप्त विकार। यस प्रकारका Hernias को थैली वा आन्द्रा खण्डहरूमा एक यांत्रिक संकोचन द्वारा गठन गर्दै हुनुहुन्छ। तिनीहरूले serous आवरण को deprived र पेरिटोनियम आसन्न छन्।

Inguinal हर्निया ठूलो आन्द्रा मा स्लाइड, सामान्यतया व्यापक गेट संग ठूलो protrusions छन्। सामान्यतया वृद्ध मा निदान। ठूलो आन्द्रा परीक्षा को एक्स-रे प्रविधी प्रयोग गरेर पत्ता लगाएका छौं। को थैली को स्लाइड हर्निया dysuric विकार देखिन्छ। विरामीहरु डबल urination चिन्ह लगाइयो। सुरुमा खर्च नगरेर सामान्य रूपमा बाहिर छ, र त्यसपछि, protrusion थिच्दा, त्यहाँ अर्को चाहनाको छ र रोगी फेरि urinates। जब निदान नालशलाका र cystography गरिन्छ। यी प्रक्रियाहरु को पाठ्यक्रम मा हर्निया, अभाव वा थैली पत्थर को उपस्थिति को आकार र आकार प्रकट गर्नुभयो।

Axial hiatal हर्निया

यो विकृति पनि छाती गुहा मा पेट वा अन्य पेट अंगहरु को विस्थापन छ। रोग वयस्क जनसंख्याको 5% मा निदान छ। तथापि, विरामीहरु को करिब आधा कुनै पनि लक्षण नोटिस छैन। यस्तो प्रवाह विकृति पनि स्लाइड किनभने hiatal हर्निया भएको protrusion शरीर भित्र र सामान्य हेर्ने अन्तर्गत यो पत्ता सकिँदैन disposed किनभने विशिष्ट आकार संकेत मिट छ। रोग मानिसहरू भन्दा अक्सर महिलाहरु असर गर्छ। बाल विकृति ज्यादातर जन्मबाट प्राप्त छ।

रोग को प्रकारका

hiatal हर्निया स्लाइड विभाजित छ:

• Kardiofundalnuyu।
• कुल गैस्ट्रिक।
• हृदय।
• उप योगफल पेट।

Paraesophageal hernias मा वर्गीकृत छन्:

• जठरांत्रिय।
• भराई।
• आंतों।
• Antral।
• Fundus।

रोग चरण

hiatal हर्निया स्लाइड अनुसार यस छाती गुहा मा मर्मज्ञ पेट को मात्रा संग वर्गीकृत गर्न सकिन्छ:

• पहिलो चरणको। यस मामला मा, thoracic गुहा डायफ्राम को esophagus को पेट भाग भन्दा स्थित छ। पेट एउटा उच्च स्थिति त छ। उहाँले डायफ्राम सीधा आसन्न छ। र यो cardia मा स्थित छ।
• दोस्रो चरण। को thoracic गुहा पेट को phrenic प्वाल को क्षेत्र मा सिधै विभाजित छ, esophagus को पेट भाग हो।
• तेस्रो चरण। डायफ्राम माथि cardia, गैस्ट्रिक शरीर र तल (कहिले काँही antral भाग) विभाजित पेट esophageal छन्।

क्लिनिकल तस्वीर

रोग को लक्षण बिगडा कामकाज सम्बन्धित पाचन पर्चा को रोगहरु को लक्षण धेरै समान छन्। esophageal को गतिविधिमा गिरावट को पृष्ठभूमिमा विरुद्ध (कम) स्फिन्क्टर catarrhal भाटा (उल्ट्याउन गैस्ट्रिक सामग्रीहरूको कास्टिङ) चिन्ह लगाइयो। समय कारण esophagus तल्लो भागमा मा ठूलो को आक्रामक प्रभाव गर्न भडकाऊ प्रक्रिया विकसित। रोगी भोजन पछि र शारीरिक तनाव वा तेर्सो स्थिति वृद्धि ईर्ष्या को गुनासो गर्न थाल्छ। अक्सर छ को घाँटी मा एक गांठ को एक भावना। भोजन पछि, दुखाइ देखा पर्न सक्छन्। तिनीहरूले प्रकृतिका भिन्न छन्। को soreness घाँटी मा हृदय वा तल्लो चिबुक वरिपरि, को sternum पछि, दिन, को काँध ब्लेड फैलियो सक्छ। यी लक्षण अंतर निदान बाहिर छ, जो एनजाइना, को लक्षण समान छन्। केही अवस्थामा दुखाइ शरीर को एक निश्चित स्थितिमा देखिन्छ। , रोगी गरेको माथिल्लो पेट distension अपिल विदेशी निकायको उपस्थिति महसुस गर्न संभावना।

प्रभाव

थप गम्भीर अवस्थामा जटिलताहरुलाई एक नम्बर द्वारा विशेषता छन्। तिनीहरूलाई को एक esophageal जहाजहरु देखि आक्रान्त छ। नियम, यो एक latent फारम मा ठाँउ लिन्छ, र प्रगतिशील रक्तअल्पता रूपमा प्रकट। रक्तस्राव पुरानो र तीव्र हुन सक्छ। केही अवस्थामा, पनि esophageal खोल्ने र esophageal छेदों मा उल्लङ्घन protrusions पत्ता लाग्यो। रोग को सबै भन्दा साधारण परिणाम भाटा esophagitis छ। यो esophagus मा एक peptic अल्सर परिवर्तन गर्न सकिन्छ। शरीर को cicatricial stenosis (साँघुरो) - लगातार उपचार समयमा यो अवस्था थप गम्भीर जटिलता provokes।

निदान

विकृति पत्ता लगाउने धेरै विधिहरू द्वारा बाहिर छ। esophagogastroduodenoscopy,: यो प्रमुख बीच उल्लेख गरिएको छ पेट को एक्स-रेज र esophagus, intraesophageal PH-मीटर। अल्ट्रासाउंड, Computed टोमोग्राफी, ezofagometriya रूपमा प्रयोग।

रोग उपचार

आहार, औषधि: को स्लाइड hiatal हर्निया साथ दिनु भनेर manifestations alleviating उद्देश्य विभिन्न गतिविधिहरु बाहिर। दुखाइ राहत, ईर्ष्या, घृणा: रूढिवादी विधिहरू रोग लक्षण हटाइ उद्देश्य छन्। यस मामला मा, गैस्ट्रिक अम्लता कम कि लागूपदार्थ नियुक्त। यस्तो हालतमा, उदाहरणका लागि, तयारी "Kvamatel" समावेश गर्नुहोस्। एक hiatal हर्निया संग निदान विरामीहरु को प्रभावकारी उपचार को लागि अवस्थाको - एक आहार। आहार फैटी, मसालेदार, तला खाद्य पदार्थ, रक्सी, चकलेट, कफी, गैस्ट्रिक रस को उत्पादन प्रवर्द्धन कि उत्पादनहरु को उपस्थिति सीमित छ। खाने सानो भोजन अक्सर हुनुपर्छ। रोक्न भाटा सुत्ने रोगी उठाएको माथिल्लो शरीर क्षेत्र संग सल्लाह छ, र भारी उठाने जोगिन।

सर्जरी: सामान्य जानकारी

यो कि माथि गतिविधिहरु त्यहाँ एक hiatal हर्निया स्लाइड छ जसको लागि कारण निर्मूल छैन भने गर्नुपर्छ। सञ्चालन - यो सैनिक भागहरु बीच anatomic सम्बन्ध पुनर्स्थापना मात्र तरिका हो। हस्तक्षेप को प्रक्रिया मा उल्टो पेट सामग्रीहरू हालियो छ रोक्छ एउटा antireflux संयन्त्र सिर्जना गर्छ। सञ्चालन समयमा hernial सामान्य आकार बढेको अन्तर suturing द्वारा निर्मूल।

प्रयोग शल्य चिकित्सा प्रविधी

आज, विशेषज्ञहरु हस्तक्षेप दुई विधिहरू प्रयोग:

• पहुँच खुला। यस मामला मा, यो Tope द्वारा लगे हुन सक्छ Nissen fundoplication वा प्लास्टिक। पहिलो मामला मा, विकास सेट को जटिलताहरुलाई एक उच्च जोखिम। प्लास्टिक Tope लागि बेहतर छ किनभने।
• लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण। यो हस्तक्षेप को कम से कम दर्दनाक विधि हो। यसरी सञ्चालन पछि रोगी छिटो र सजिलो ठीक हो जाए।

यो एक लेप्रोस्कोपिक हर्निया esophageal प्वाल अक्सर पेट गुहा अन्य अंगहरु को अपरेसन साथ सँगै बाहिर छ भने हुनुपर्छ। उदाहरणका लागि, holetsistomiya प्रदर्शन गर्दा calculous cholecystitis को पुरानो चरण मा, छनौट समीपस्थ vagotomy - को duodenum मा अल्सर।