Amoebic झाडापखाला: को रोगजनक, लक्षण, उपचार

आंतों संक्रमण भएको जठरांत्रिय पर्चा र यस्तो वाकवाकी, उल्टी, पखाला रूपमा विशेषता नैदानिक लक्षण वा कब्जियत (खकार र रगत संग) को हार जोडती कि रोगहरु को एक ठूलो समूह हो। Causative एजेन्ट तीव्र आंतों संक्रमण को ब्याकटेरिया, भाइरस, protozoa र helminths कार्य गर्न सक्छ। यो गाह्रो निदान बनाउँछ र एकदम अक्सर syndromic उपचार आवश्यक छ।

परिभाषा

Amoebiasis (amoebic झाडापखाला) - प्रसारण को fecal-मौखिक संयन्त्र यसलाई anthroponotic संक्रमण। यसको सबैभन्दा आधारभूत manifestations एक पुरानो relapsing संबंधी बृहदांत्रशोथ र जस्तै extraintestinal manifestations छन् कलेजो abscesses, अल्सर र अरूलाई। अक्सर, शब्द amoebiasis amoebic झाडापखाला, को परजीवी Entamoeba histolytica कारण छ जो चाहनुभएको छ।

अन्य amebiasis छुट्टयाएर amoebic केराटाइटिस र encephalitis बीचमा। विश्व स्वास्थ्य संगठन अनुसार, विश्वको जनसंख्याको लगभग दस प्रतिशत यस संक्रमण संक्रमित हुन्छन्, र यो परजीवी रोगहरु बाट मृत्युको प्रमुख कारण मध्ये एक हो। अतिरिक्त-आंतों manifestations त निदान र उपचार amoebiasis सधैं सम्भव छ गर्न, निदान गर्न धेरै कठिन छन्।

महामारी

तातो र आर्द्र जलवायु सबै देशहरूमा सामान्य amoebic छ झाडापखाला। लक्षण रोग को अक्सर गर्ने स्वास्थ्य र सरसफाइको स्तर बेवास्ता मान्छे पाउन सकिन्छ। को रोगजनक गर्न Endemic केन्द्रीय र दक्षिण अमेरिका, विशेष गरी मेक्सिको, र भारत हो।

यस्तो 1933 मा रूपमा आंतों संक्रमण भएको अपेक्षाकृत राम्रो-बन्द देशहरूमा दर्ता, शिकागो मा आयोजित थियो जो विश्व एक्सपो समयमा को कहिलेकाहीं ठूलो फैलने। हाल, ठूलो र फाटफुट अवस्थामा Endemic क्षेत्रका स्थानहरू जहाँ आप्रवासी मा आउँदैन। अक्सर, संक्रमण नै न्यानो मौसम मा प्रकट।

संक्रमण स्रोत एक बिरामी व्यक्ति वा वाहक protozoa छ। संक्रमण मात्र फोहोर हात, खाना र पानीको माध्यमबाट हुन्छ। साथै, रोग असुरक्षित समलिङ्गी सम्पर्क माध्यम ले प्रेषित गर्न सकिन्छ। यो सिस्टिक फारम amoebas कीराहरू को खुट्टा र पखेटा फैलियो सक्छ ज्ञात छ।

exciter

किन amoebic झाडापखाला छ? रोगजनक यसलाई जो तीन अलग अलग प्रकारका अवस्थित सक्नुहुन्छ सरल, बुझाउँछ:

- ऊतक (केवल मानव विरामीहरु फेला);

- luminal;

- सिस्टिक।

अन्तिम दुई रोग को वाहक मा पाइन्छन्। यो एक कोर र vacuoles धेरै छ जो 40 micrometers, एक सेल आकार छ। मानव शरीर मा सार्न झूटा खुट्टा प्रयोग गर्दछ। तिनीहरूलाई उपयुक्त ब्याकटेरिया, Fungi, खाना कणहरु आपूर्ति गर्न। Amoebic झाडापखाला यस विशेष फारम कारण।

सानो ट्युमर 30 micrometers को राउन्ड वा गोलो सेल आकार छ। यो धेरै केन्द्रक (दुई चार), यो विकास चरण निर्भर हुन सक्छ।

amoeba जीवन चक्र

सानो ट्युमर मानव हात मार्फत सानो आन्द्रा फोहोर, पानी, वा पत्ते प्रवेश गर्छ। त्यहाँ सानो ट्युमर खोल नाश र परिपक्व अभिभावक परे शरीर लुमेन amoeba। यो साझेदारी गर्न शुरुवात को फारम। यस प्रक्रियाको फलस्वरूप आठ नयाँ एकल-कोर रोगजनकों उत्पादन। Amoebic झाडापखाला यो क्षण मा सुरु हुन्छ। शरीर र एक amoeba को पर्याप्त एकल कोर वनस्पति प्रकारका अनुकूल अवस्था को confluence मा गुणन र आन्द्रा मा थप सार्न जारी।

आफ्नो जीवन सरल स्राव पदार्थ को प्रक्रिया मा विष मानिसहरूलाई र आंतों संक्रमण को विशिष्ट लक्षण कारण। मलको संग वनस्पति र सिस्टिक प्रकारका बाह्य वातावरण फस्न। जहाँ तिनीहरूले एक लामो समय को लागि विद्यमान गर्न सक्नुहुन्छ। साथै, तिनीहरूले disinfectants गर्न प्रतिरोधी हो।

pathogenesis

झाडापखाला, amoebic जस्ता रोगहरु विकास कसरी गर्न सक्छ? संक्रमण नधोएका खाना खाने संग सुरु हुन्छ। को amoeba अन्धा र आरोही पेट प्रविष्ट किनभने, जो आफै प्रकट गर्न लामो समय हुन सक्छ। तर प्रतिकूल मानव अवस्थामा (निर्जलीकरण, गरिब पोषण, dysbiosis) cysts यसको खोल बगाएको र त्यहाँ amoebas को luminal रुप हो।

को रोगजनक आफ्नै cytolytic र proteolytic इन्जाइमहरु को मद्दतले ऊतक को मोटाई, कारण सुनिंनु र अल्सर र necrosis को सानो क्षेत्रको गठन penetrates। केही अवस्थामा मा, amoeba त्यहाँ abscesses गठन, रक्त वाहिकाओं र अन्य अंगहरु मा तरल गिरावट को प्रवाह प्रविष्ट गर्नुहोस्।

रोग को आंतों को रूप मा सुनिंनु लाइन गर्न cecum देखि एक तलतिर दिशा मा विस्तार। श्लेम लाग्एको edematous शरीर, देखिने hyperemia सानो nodules र अल्सर जो necrotic मलबे र वनस्पति प्रकारका amoebae समावेश विरुद्ध। समय, को nodules, व्यास दुई र आधा सेन्टिमिटर सम्म यसको ठाउँमा छोडेर नयाँ अल्सर नष्ट छन्। पीप ढाकिएको तल मा गहिरो कमजोरीहरू। एक अल्सर पर्खाल को बायोप्सी जाँच्ने भने, तपाईं amoebas पाउनुहुन्छ।

पुरानो रोग cysts, polyps र amoebae को गठन सँगसँगै। यो ट्यूमर गठन, जो कणांकुरण ऊतक fibroblasts र eosinophils समावेश।

extraintestinal फारम

Amoebic झाडापखाला dyspeptic लक्षण र somatic दुवै छ। वनस्पति फारम आंतों पर्खाल को मोटाई मा भित्र पस्नु amoebae गर्दा तिनीहरूले systemic परिसंचरण प्रविष्ट गर्न सक्नुहुन्छ। यो शरीर मार्फत रोगजनक को प्रसार गर्न जान्छ। प्रणाली अनुसार पोर्टल नस को amoeba जिगर parenchyma प्रविष्ट गर्नुहोस्।

अंग एक प्रोटीन देखि, कठोरता को बदलिने डिग्री को घाउ विकास हुन सक्छ वा वसापजनन hepatitis र कलेजो विद्रधि, डायफ्राम को घरको छानो अन्तर्गत स्थित व्यक्त गर्न। कहिलेकाहीं यो पनि किनभने पीप को विशिष्ट रंग को चकलेट cysts भनिन्छ गर्नुपर्छ। यदि सुनिंनु उपचार छैन, एक स्वभाविक त्यहाँ आउँछ एक विद्रधि को उद्घाटन peritonitis विकास संग पेट गुहा मा। वा सानो ट्युमर संवाददाता जटिलताहरू कारण फोक्सोमा, mediastinum वा pericardium मा डायफ्राम मार्फत तोड्न सक्छ। जिगर गर्न साथै, एजेन्ट मस्तिष्क, छाला र अन्य अङ्गहरू नष्ट गर्न सक्षम छ।

क्लिनिक

गर्मी चालू अवधि जो पछि amoebic झाडापखाला प्रकट बारेमा एक हप्ताको लागि रहन्छ। लक्षण iliac क्षेत्रमा एक सामान्य कमजोरी, पीडा सुरु र शरीर को तापमान मा बढ्छ। यस अवस्थामा दस प्रतिशत रोग एक fulminant पाठ्यक्रम लाग्छ। यो गम्भीर निर्जलीकरण र मृत्यु को कारण जो रगत र खकार संग profuse पखाला, द्वारा विशेषता छ। जिगर को वृद्धि सँग संयोजनमा ज्वरो विरामीहरु को तेस्रो कतै। रगतको सामान्य विश्लेषण विशेषता परिवर्तन अवलोकन छैन मा त रोग को सुरुमा सुनिंनु, कमजोर छ।

अन्य extraintestinal manifestations मा झाडापखाला सँगसँगै। लक्षण pathognomonic भनिन्छ कि हुन सकेन यो मामला मा, अनुपस्थित छ। Amebiasis पर्याप्त सम्म एजेन्ट को एक महत्वपूर्ण जन सम्म संचित शरीर मा नै प्रकट छैन।

तपाईं रोग को उपचार आदर कुनै पनि कारबाही भने, त्यसपछि गर्दा पछि संक्रमण पुरानो प्रकृति लाग्छ। बिस्तारै, रक्तअल्पता र cachexia। तल्लो निकायको प्रतिरोध, को को आंतों फारम छिटो गर्ने extraintestinal मा बित्दै। जोखिम वर्ग बच्चाहरु, बृद्ध, गर्भवती महिला र immunosuppressants लिएर विरामीहरु समावेश छ।

निदान

के द्वारा मापदण्ड "झाडापखाला" को निदान स्थापित? निदान र यो संक्रमण उपचार राम्ररी protozoa जीवन चक्र संग सम्बन्धित छ। पखाला को etiology स्पष्ट गर्न, डाक्टर जो त्यहाँ amoebas को ऊतक प्रकारका छ, एउटा मल नमूना लाग्छ। को faeces cysts वा पारदर्शी फारम हो भने, यो एक गाडी संकेत र निदान को पुष्टि रूपमा सेवा गर्न सक्दैन।

एक conditionally pathogenic वनस्पतिहरूको रूपमा मानव शरीर पहिले नै amoebas धेरै प्रकार छन् भएकोले निदान गाह्रो हुन सक्छ। Wrongly निदान पनि Entamoeba dispar पत्ता लाग्यो गर्न सकिन्छ। यसलाई गैर-pathogenic amoeba, मानिसहरूलाई पूर्ण अहानिकारक छ, तर morphologically झाडापखाला धेरै समान छ जो छ।

को निदान र polymerase श्रृंखला प्रतिक्रिया र serological परीक्षण प्रयोग प्रमाणित गर्न। amoebiasis को extraintestinal प्रकारका पत्ता लगाउन, यो एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड र गणना टोमोग्राफी सञ्चालन गर्न आवश्यक छ। shigellosis, salmonellosis र गैर विशिष्ट ulcerative संबंधी बृहदांत्रशोथ संग amoebic संक्रमण अलग।

उपचार

amoebic झाडापखाला को उपचार यस्तो metronidazole वा tinidazole रूपमा cytotoxic लागूपदार्थ सुरु। रोगी कुनै लक्षण छ भने, यो परजीवी yodohinod वा paromomycin प्रयोग गर्न सकिन्छ हटाउनु छ।

amoebiasis विरुद्ध पहिलो उपाय ipecac को दक्षिण अमेरिका मा mined थियो emetine थियो। अब यो अत्यधिक विषाक्त छ र पर्याप्त प्रभावकारी छैन देखि, शायद प्रयोग गरिन्छ। यो मात्र metronidazole गर्न प्रतिरोधी पक्षबाट एक लामो समयसम्म प्रवाह र एलर्जी को घटना मा अपील को अर्थ द्वारा।

अतिरिक्त-आंतों प्रकारका उपचार को लागि yatrenom, doydohinom, meksaformom र अन्य लागूपदार्थको संग संयुक्त metronidazole छन्। सर्जरी गर्न रिसोर्टमा केही अवस्थामा।

जटिलताहरू

मानिसहरूलाई मा Amoebic झाडापखाला भएको आंत्र पर्खाल छेदों द्वारा जटिल गर्न सक्षम छ। यो पनि गहिरो दोष को गठन को समयमा हुन्छ। को पेट गुहा मा आंतों सामग्रीहरू छेदों गर्दा र यो संक्रमित। निम्न जटिलताहरू विकास - peritonitis। एक अडिट सञ्चालन गर्न एक midline laparotomy र पेट अंगहरु गर्नुहोस्: रोगी जीवन सुरक्षित गर्न, यो शल्य चिकित्सा हेरविचार गर्न Resort गर्न आवश्यक छ।

अर्को गम्भीर जटिलता - आंतों रक्तस्राव। पनि अल्सर को गठन को प्रक्रिया मा विकसित। आफ्नो राहत सम्भव दुवै रूढिवादी र ओपरेटिव विधिहरू हुनेछ। निको पार्ने अल्सर को यसरी खाना को खण्ड तोडने, खत ऊतक साँघुरो लुमेन को गठन कारण छन्।

रोकथाम

छायादार ponds, reservoirs र अन्य पानी वितरण प्रणाली: - Amoebic झाडापखाला आंतों संक्रमण, त्यसैले यसलाई रोक्न समसामयिक रोगजनक को स्रोतहरु decontaminated हुनुपर्छ।

साथै, वाहक र sporovydeliteley पत्ता लगाउन उपाय लिन आवश्यकता हो, गर्न साथै विरोधी-महामारी उपाय अनुपालनको को तीव्र प्रकारका संग विरामीहरु उपचार गर्न। Convalescent मान्छे र कुनै मामला मा वाहन खानपान काम गर्न अनुमति गर्न आवश्यक छैन।

संक्रमित संख्या कम गर्न अर्को तरिका व्यक्तिगत स्वच्छता र खपत अघि खाना को उचित ह्यान्डलिङ प्रचार छ। संक्रामक रोगहरु को अध्ययन अवलोकन वर्ष समयमा एक व्यक्ति हुनुपर्छ नियमित मा अघिल्लो संक्रमण पछि। यो केवल तीन महिना भित्र विश्लेषण amoebiasis लागि नकारात्मक हुनेछ पछि, रोगी अन्तमा स्वस्थ रूपमा छलफल गरिनेछ थियो।