Anticoagulants प्रत्यक्ष र अप्रत्यक्ष कार्य। अप्रत्यक्ष anticoagulants: लागूऔषधको सूची, कार्य को संयन्त्र, वर्गीकरण। अधिमात्रा अप्रत्यक्ष anticoagulants

coagulation र रगत प्रणाली को उचित कामकाज संग शरीर को आन्तरिक ब्यालेन्स को normalization antisvertyvayuschey। को जहाजहरु मार्फत रगत प्रवाह सही स्तर मा बाधाओं र अवरोध र thrombus गठन छैन। शेष रगत coagulation को सक्रियता पक्षमा प्रणाली को कामकाज विचलित हुन्छ, थक्के को अत्यधिक गठन गर्न सक्छ कि अवस्था छन्। अप्रत्यक्ष anticoagulants - आन्तरिक विकार को रिकभरी लागि प्रयोग लागूऔषधको समूहका एक।

anticoagulants के हुन्?

anticoagulant प्रभाव र रगतको dilution क्रियाशीलता जो Anticoagulant भनिन्छ धन,। यो तपाईं rheological विशेषताहरु पुनर्स्थापना र घनास्त्रता कम गर्न अनुमति दिन्छ।

साधन nanodiamonds उपयोग गरदै, gels र इंजेक्शन तयारी रूपमा ट्याब्लेट फारम उपलब्ध छन्। तिनीहरूले रगत थक्के को गठन वृद्धि रोक्न रोग उपचार लागि मात्र, तर पनि काम तोकिएको छ।

लागूऔषधको यो समूहको सबैभन्दा सदस्यहरू thrombus र clotting गतिविधि गठन छैनन्। प्लाज्मा कारक जोखिम प्रक्रिया र जो तल रगत थक्के slows thrombin को उत्पादन।

औषध आफ्नो गतिविधिहरु अनुसार दुई समूह विभाजित छन्:

• प्रत्यक्ष anticoagulants;
• अप्रत्यक्ष anticoagulants।

हेपरिन आधारित लागूऔषधको प्रत्यक्ष कार्य

धन को यो समूह प्लाज्मा cofactors thrombin बाधित जो एक प्रत्यक्ष प्रभाव छ। मुख्य प्रतिनिधि हेपरिन छ। यो आधार मा नाम संग समान र व्यञ्जनवर्ण अभिनय लागूऔषधको एक नम्बर छन्:

• "Ardeparin"।
• "Nadroparin।"
• "Klivarin"।
• "Longiparin"।
• "Sandoparin"।

हेपरिन वा डेरिवेटिव यसको अणुहरुलाई स्थान परिवर्तन गर्न जान्छ जो antithrombin-III, बाँध्न। यो माथि thrombin लागि cofactor को जडान गति र त्यसपछि clotting प्रक्रिया inactivate गर्न।

आवेदन "हेपरिन" को सुविधाहरू

कार्य पदार्थ एक रक्त थक्का को विकास र प्रसार रोकन उद्देश्य। एक coagulation कारक को एक अवरोध गर्नेवाला छ, जो, antithrombin संग जटिल गठन गर्ने अणु हेपरिन। पदार्थ एक glycosaminoglycan श्रृंखला छ। दबाइ subcutaneously इंजेक्शन र घण्टा एक जोडी पछि यसको कार्य सुरु गरिएको छ।

यदि आवश्यक, छिटो कार्य "हेपरिन" जलसेक प्रबन्ध intravenously प्रदर्शन बढाउने र bioavailability वृद्धि गर्न। दबाइ औषधिको खुराक को विकल्प रोगी स्थित छ जसमा राज्य मा निर्भर गर्दछ। यसबाहेक, concomitant रोगहरु, medicaments अन्य समूह, बर्तन मा शल्य चिकित्सा प्रक्रियाहरु लागि आवश्यकता को समानान्तर प्रशासन उपस्थिति खातामा लिएको।

oligopeptides

सीधा thrombin सक्रियता केन्द्र कार्य कि दबाइहरु, घनास्त्रता सिस्टम को बलियो विशिष्ट inhibitors मानिन्छ। आफ्नै दबाइ को सक्रिय संघटक आफ्नो रचना परिवर्तन, को clotting कारक जडान गर्नुहोस्।

यो दबाइ "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" र अरूलाई। angioplasty समयमा thromboembolism को रोकथाम, reocclusion लागि, एनजाइना, फुलेको रोग को हृदय आक्रमण रोक्न प्रयोग।

अप्रत्यक्ष anticoagulants (सूची)

पहिलो anticoagulant यो भारी रक्तस्राव प्रोभोकिंग, गाई को नयाँ रोग पत्ता थियो, संयुक्त राज्य अमेरिका मा XX शताब्दीमा प्राप्त भएको छ। कारण रोग अवस्था elucidated गरिएको छ, यो मोल्ड संक्रमित जनावर मा क्लोभर, फीड स्थित कार्य प्रमाणित गर्नुभयो। "Dicoumarol" - यो कच्चा माल देखि पहिलो दबाइ antiplatelet अप्रत्यक्ष कार्य द्वारा संश्लेषित थियो।

मिति, अधिक एक सय वस्तुहरूको analogs हो कि सम्पत्ति सूचीमा। सबै यी औषधिहरू - मौखिक anticoagulants। भिटामिन K. को कार्य को निषेध मा आधारित दबाइहरु को एक समूह कार्य को संयन्त्र

त्यहाँ यो भिटामिन निर्भर कारक clotting। अप्रत्यक्ष anticoagulants cofactors vitaminozavisimyh coagulation प्रोटीन र को सक्रियता बाधित। रूपमा आक्रान्त जटिलताओं को खतरा बढ्दै छ यी लागूऔषधको अनियन्त्रित प्रयोग, निषेधित छ।

त्यहाँ सबै अप्रत्यक्ष anticoagulants विभाजित छन् जो दुई मुख्य समूह छन्। धन को वर्गीकरण गर्ने तयारी समावेश सक्रिय पदार्थ मा आधारित छ। भेद:

• coumarin डेरिवेटिव;
• आधारित उपकरण indandiona।

तयारी indandiona

अध्ययन को एक ठूलो संख्या पूरा गरेपछि वैज्ञानिकहरूले यस सक्रिय पदार्थ आधारित उत्पादनहरु चिकित्सा मा प्रयोग गर्न पर्छ भनेर फेला परेन। को योगों एलर्जी प्रतिक्रिया रूपमा साइड इफेक्ट को एक महत्वपूर्ण नम्बर थियो। protivosvertyvaniya प्रणालीमा प्रभाव को प्रभावकारिता पनि लगातार परिणामहरू देखाउन थिएन।

लागूऔषधको यो समूह लागूपदार्थ, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion" समावेश छ। यो antiplatelet एजेन्ट को दोस्रो समूहको लागि र वर्तमानमा "Fenilin" प्रयोग indandiona डेरिवेटिव को प्राथमिक विकल्प बन्द गर्ने निर्णय भएको थियो।

दबाइ, एक कम लागत छ यो ट्याब्लेट फारममा उपलब्ध छ। 10 घण्टा को लागि मान्य र यो धेरै महत्त्वपूर्ण उपचार को इच्छित अवधि कायम छ। प्रभाव समय पहिलो खुराक मात्र पछि 24 घण्टा हासिल छ। आवेदन प्रयोगशाला मापदण्डहरु (coagulation, सामान्य परीक्षण, जैव रसायन) को रगत मार्फत रोगी को स्थिति अनुगमन को माध्यम द्वारा हुन्छ।

को 'fenilina "को योजना:

1. पहिलो दिन - 1 ट्याब्लेट 4 पटक।
2. दोस्रो दिन - 1 ट्याब्लेट 3 पटक।
3. उपचार बाँकी - प्रति दिन 1 ट्याब्लेट।

दबाइ शरीर मा ग्लूकोज को स्तर कम कि दबाइहरु संग लग्नु गर्नुपर्छ।

coumarin डेरिवेटिव

Coumarin - बिरुवाहरु मा छ जो र प्रयोगशाला मा synthetically उत्पादन गर्न सकिन्छ एक पदार्थ। पहिलो, आफ्नो हटाउने पछि उपकरण कृंसम्म नियन्त्रणको लागि एक विष रूपमा प्रयोग भएको थियो। समय मात्र खण्डमा अत्यधिक घनास्त्रता सामना गर्न दबाइ लागू गर्न थाले।

coumarin आधारित तयारी - - अप्रत्यक्ष कार्य को anticoagulants दबाइ को निम्न हालतमा प्रतिनिधित्व:

• "Warfarin" (यसको analogues - "Marevan" "सोडियम warfarin", "Varfareks")।
• "Atsenokumarola" (एनालग - "Sinkumar")।
• "Neodikumarina" (एनालग - "Etilbiskumatsetat")।

"Warfarin": अनुप्रयोग सुविधाहरू

अप्रत्यक्ष कार्य (सूची लेख उपलब्ध छ) को anticoagulants अक्सर "warfarin" प्रतिनिधित्व छ। यो 2,5, 3 5 वा मिलीग्राम द्वारा निर्मित, tableted हो। मानव जीव मा प्रभाव 1.5-3 दिन ट्याब्लेट पहिलो प्रशासन पछि पछि विकास। पहिलो हप्ता अन्त द्वारा अधिकतम प्रभाव।

दबाइ लिएर पछि रगतको rheological मापदण्डहरू रद्द को मिति देखि 5 दिन पछि सामान्य फर्के "warfarin को।" साधन एक र एकै समयमा 2 पटक एक दिन, प्रयोग। चिकित्सा को 5 औं दिनमा सम्भाव्यता र प्रभावकारिता निर्धारण गर्न रगत मापदण्डहरू जाँच छन्।

उपचार को पाठ्यक्रम व्यक्तिगत प्रत्येक मामलामा विशेषज्ञ चुनिएको छ। केही रोग अमेरिका (जस्तै, आलिन्द fibrillation) लगातार आवेदन चाहिन्छ। विकास संग पीई (पल्मोनरी embolism) antiplatelet एजेन्ट छ भन्दा कम महिनाको लागि वा जीवनको लागि तोकिएको छैन।

पूर्व सर्जरी गर्न 5 दिन रद्द गर्न जब शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप "warfarin" को लागि आवश्यकता। यो रगत सूचकांक सामान्य फर्कन अनुमति दिन्छ। anticoagulant चिकित्सा को जारी प्रयोगको लागि एक उच्च आवश्यकता संग, उपकरण unfractionated हेपरिन बदलिएको छ। पछिल्लो खुराक पूर्व हस्तक्षेप गर्न 4 घण्टा प्रबन्ध गरिएको थियो।

सञ्चालन पछि 4 chasa मार्फत unfractionated हेपरिन reintroduced। प्राप्त अप्रत्यक्ष antiplatelet एजेन्ट प्रयोगशाला परीक्षण को मद्दतले रगतको राज्य अनुगमन पछि, दुई दिनमा फिर्ता गर्न सकिन्छ।

जसमा अवस्थामा anticoagulants प्रयोग गरिन्छ?

एक यांत्रिक prosthetic हृदय वाल्व र आलिन्द fibrillation को घटना मा thromboembolism, को शिरापरक सिस्टम को तीव्र घनास्त्रता को रोकथाम लागि प्रयोग प्रत्यक्ष र अप्रत्यक्ष anticoagulant।

विकास मा मुख्य रोगहरु anticoagulants प्रत्यक्ष र अप्रत्यक्ष कार्य तोकिएको छन् जो को, समूह मा निम्न विभाजन छ:

1. धमनी सिस्टम को घनास्त्रता:
   • myocardial infarction;
   • पल्मोनरी embolism;
   • ischemia को लक्षण संग स्ट्रोक;
   • atherosclerosis विरुद्ध धमनिहरु गर्न दर्दनाक चोट।
2. intravascular coagulation Disseminated :
   • अमेरिका तर्साउन;
   • दर्दनाक चोट;
   • sepsis विकास।
3. द्वारा नसाहरु को तीव्र घनास्त्रता:
   • फुलेको नसाहरु को पृष्ठभूमिमा रगत थक्के;
   • hemorrhoidal शिरापरक प्रतान thrombosing;
   • को सानो vena कावा मा थक्का।

मुख्य contraindications

अप्रत्यक्ष anticoagulants - कडाई lactose कमी, ग्लुकोज र galactose को malabsorption को उपस्थिति मा निषेधित छन् लागूपदार्थ। तपाईं मौखिक anticoagulants प्रयोग गर्न सक्दैन भनेर एकै समयमा लागूऔषधको एक नम्बर हो। nonsteroidal विरोधी-भडकाऊ दबाइहरु, "एस्पिरिन", "Dipyridamole", "clopidogrel", "रोगनाशक ओषधि", "Chloramphenicol", "Cimetidine" को निर्वाचकगण लागूऔषधको सूची।

छैन anticoagulants प्रत्यक्ष र अप्रत्यक्ष कार्य प्रयोग गर्न सकिन्छ भन्ने अवस्था:

• को जठरांत्रिय पर्चा को ulcerative रोगहरु;
• भास्कुलर aneurysm;
• कलेजो रोग;
• तीव्र रक्तस्राव;
• thrombocytopenia;
• गुर्दे विफलता;
• म trimester र गर्भावस्था को अन्तिम महिना;
• creatinine को उच्च स्तर।

antiplatelet एजेन्ट को साइड इफेक्ट

एजेन्ट को यो समूह मा लागूऔषधको प्रत्येक समान साइड इफेक्ट छ। तिनीहरूले सिफारिसहरू को प्रयोगमा आत्म वा अनुचित खुराक वा उल्लंघन मार्फत आफूलाई देखाउँछन्।

साइड इफेक्ट रक्तस्राव को विकास, उल्टी, वाकवाकी र पखाला रूपमा dyspeptic लक्षण समावेश गर्नुहोस्। त्यहाँ एक मजबूत पेट दुखाइ, कर्कश वा एक्जिमा को प्रकार मा एलर्जी छाला दाना छ। necrosis, बाल हानि, छाला खुजली विकास हुन सक्छ।

उपचार सुरु गर्नु अघि, रोगी यी औषधिहरू प्रयोग गर्न चाहे निर्धारण परीक्षण को एक श्रृंखला पार गर्नुपर्छ। रोगी Nechiporenko, coagulation मा पूर्ण रगत गणना, जैव रसायन, urinalysis, मूत्र सुनाउँछन्। यो पनि अन्तस्करणले एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा बनाउन र तन्त्रमन्त्रमा रगत लागि मल पारित गर्न सिफारिस गरिएको छ।

अधिमात्रा अप्रत्यक्ष anticoagulants

लागूऔषधको यो समूहको ज्यादा मात्रा एकदम दुर्लभ छन्। एउटा सानो बच्चा दबाइ घर र स्वाद को लागि यो प्रयास गर्नेछ भने यो हुन सक्छ। सामान्यतया, पदार्थ को एकाग्रता कम छ, त्यसैले एकल खुराक ट्याब्लेटको मानिसहरू डराउँदैनन् गर्नुभयो। पदार्थ को ठूलो खुराक को विशेष वा नगरिएका प्रयोग को मामला मा एक coagulopathy र रक्तस्राव विकास गर्न सक्नुहुन्छ।

अधिमात्रा क्लिनिक कुनै विशिष्ट लक्षण, दबाइ को ठूलो रकम पिउने के भयो त अनुमान छ, यो गाह्रो छ। विभिन्न रोगहरु र जीव को रोग अमेरिका संग समान manifestations Symptomatology। रोगी छ:

• छाला मा प्रकाश चोटपटक;
• मूत्र वा मलको मा रगत;
• uterine रक्तस्राव;
• घाँटी मा hematoma;
• नकसीर।

यसअघि अघिल्लो स्ट्रोक, वृद्ध विरामीहरु, जठरांत्रिय रक्तस्राव र कम hematocrit को इतिहास - लागूऔषधको सीमा एकाग्रता को susceptibility कम गर्न सक्छ कि सम्बन्धित कारक।

Antiplatelet चिकित्सा अधिमात्रा

1. साफ वा लागूऔषधको प्रशासन कुनै अर्थ छ पछि पेट धेरै घन्टा मार्फत रातो।
2. रोगी आंतों अवशोषण लागि सक्रिय कोइला दिइएको छ।
3. भित्र "warfarin" अधिमात्रा वा यसको analogues को मामला मा प्रशासित "Cholestyramine"।
4. रोगी नयाँ hematomas र hemorrhages को उद्भव जोगिन, antitravmaticheskie अवस्थामा राखिएको छ।
5. रगत पर्याप्त हानि वा आधान संग लगे प्लाज्मा सारा रगत, तत्व गठन कहिलेकाहीं। खचाखच भरिएको रातो रक्त, cryoprecipitate, prothrombin जटिल को प्रयोगमा कुशल।
6. नियुक्त "Phytomenadione" भिटामिन K. आधारित उत्पादनहरु
7. आवश्यक भएमा, कुनै antiplatelet चिकित्सा, दबाइ बरु पहिलो सहायता रूपमा भन्दा नियुक्त उपचार को पाठ्यक्रम, "Phytomenadione" मानाङ्कन।

रोगी गरेको अवस्था सामान्य फर्के, तर यो मौखिक anticoagulants प्रयोग गर्न जारी राख्न आवश्यक छ भने, यो "warfarin" अस्थायी रूपमा श्रृंखला हेपरिन लागूपदार्थ प्रतिस्थापन गर्न आवश्यक छ।

निष्कर्षमा

antiplatelet लागूऔषधको प्रयोग मात्र होइन रगत rheological स्तर पत्र सक्नुहुन्छ, तर पनि रोगी को सामान्य अवस्था सुधार गर्न र गम्भीर रोग को विकास रोक्न।

anticoagulants प्रयोग होसियार ध्यान, औषधिको खुराक र बिरामीको अवस्था अनुगमन को विकल्प जटिलताहरू र सफलता को जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। आफ्नो व्यवहार मा लागूऔषधको यो समूह प्रयोग गर्ने व्यवसायी, ज्ञान सुधार गर्न र अन्तर्राष्ट्रिय स्वास्थ्य सिफारिसहरू संग कडाई पालन गर्न आवश्यक छ।