Rhesus-संघर्ष आमा र भ्रूण गर्भावस्था को समयमा: तालिका। आमा र भ्रूण को प्रतिरक्षा संघर्ष

गर्भावस्था मा धेरै कारक प्रभावित। उच्च जोखिम एक आरएच-संघर्ष आमा र भ्रूण वहन। तथापि, सबैलाई अज्ञात भयले गराउँछ जो यो घटना, कारण बुझ्नुहुन्छ। तसर्थ, त्यहाँ हुँदा आरएच-संघर्ष "आमा-भ्रूण" हरेक expectant आमा बाध्य छ खतरनाक आरएच कारक कसरी र जान्न।

Rhesus द्वन्द्व - यो के हो?

समस्या को प्रकृति बुझ्न, यो कसरी महत्त्वपूर्ण आरएच कारक बुझ्न महत्त्वपूर्ण पहिलो हो। यो एक विशिष्ट प्रोटिन, को erythrocyte सतह मा स्थित छ। यो प्रोटिन सबै मान्छे को 85% को रगत मा उपस्थित छ, र बाँकी हराइरहेको छ। त्यसैले, तिनीहरूलाई को पहिलो धारकों सकारात्मक Rhesus कारक र दोस्रो नकारात्मक मानिन्छ।

यसरी, यो जीव र मानव स्वास्थ्य मा बिल्कुल कुनै प्रभाव को प्रतिरक्षाविज्ञानी विशेषताहरु निर्धारण गर्छ। Rh कारक rh + र Rh- नामित गर्न सकिन्छ। पहिलो पटक यो अवधि वैज्ञानिकहरू र Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom द्वारा 1940 मा गढा थियो। यसलाई नकारात्मक आमा र सकारात्मक भ्रूण यदि rh द्वन्द्व आमा र भ्रूण मामला मा प्रतिरक्षाविज्ञानी अमिल्दो रगत rh छ। Rhesus-संघर्ष को खतरा यसलाई भ्रूण मृत्यु, stillbirth, गर्भपात हुन सक्छ भन्ने तथ्यलाई मा निहित। यो घटना gestation प्रक्रिया र श्रम समयमा भविष्यमा आमा आरएच-नकारात्मक मा देखा पर्न सक्छन्। भ्रूण आफ्नो पिता देखि आरएच + पाएको छ भने प्रतिरक्षा आमा र भ्रूण द्वन्द्व नै प्रकट।

आरएच-संघर्ष आमा र भ्रूण को कारण

आरएच + भविष्यमा आमाको रगत बच्चा को शरीर को लागि एक गम्भीर खतरा छ, त्यसैले यो भ्रूण रातो रक्त गर्न प्रतिक्रिया र तिनीहरूलाई नष्ट गर्ने एंटीबडी उत्पादन गर्छ। Rhesus-संघर्ष आमा र भ्रूण नकारात्मक सूचक संग आमा को रगत मा सकारात्मक आरएच कारक संग भ्रूण रातो रक्त को transplantsentarnym प्रवेश बताए।

प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वन्द्व पहिलो गर्भावस्था को नतिजा गर्न धेरै हदसम्म कारण छ। gestation समयमा Rhesus-संघर्ष रक्तक्षेपण जसमा आरएच कारक खातामा लिएको छैन, अघिल्लो abortions, गर्भपात कारण हुन सक्छ। आमा शरीर नकारात्मक आरएच कारक गर्न susceptible हुन्छ त पनि आरएच असंगत रगत प्रसब बेला आमाको रगत मा बच्चा मा प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ, र दोस्रो गर्भावस्था को समयमा आरएच-संघर्ष को likelihood वृद्धि। यो सीजेरियन खण्ड समयमा isoimmunization जोखिम बढ्छ। रगत अमिल्दो गर्भावस्था र प्रसब को placenta गर्न क्षति फलस्वरूप समयमा आक्रान्त सुनेपछि गर्न सकिन्छ।

आरएच रगत समूह संघर्ष को सम्भावना

Rh कारक आनुवंशिक निर्धारण गरिन्छ र मूख्य विशेषता जन्मजात। homozygosity सकारात्मक छ जब आमा नकारात्मक आरएच र उहाँको बुबा छ भने, बच्चा सधैं आरएच + हुन्छ। यस मामला मा, रक्त समूह को एक द्वन्द्व जोखिम धेरै उच्च छ। र भ्रूण आरएच नकारात्मक वा सकारात्मक isometric गर्न प्रसारण को heterozygosity likelihood पिता को मामला मा।

आठौं हप्ता मा भ्रूण विकास सम्भावना को एक उच्च डिग्री संग रातो रक्त आमा गरेको रगत मा समातिए गर्न सकिन्छ जसमा रगत, त्यहाँ छ। यो सुरक्षा मा यात्रा प्रतिरक्षा भ्रूण प्रतिजन विदेशी मानिन्छ रूपमा आमा। यसैले, शरीर आरएच द्वन्द्व आमा र भ्रूण गराउँछ जो एक गर्भवती आरएच एंटीबडी, उत्पादन गर्छ। प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वन्द्व जोखिम gestation समयमा पर्याप्त सानो छ र केवल 0.8% छ, तर यो धेरै खतरनाक छ, र यसैले विशेष अध्ययन र ध्यान आवश्यक छ। आमाबाबुको एक समूह मा नजन्मेको बच्चाको आरएच रगत परीक्षण प्रकट आरएच-संघर्ष गर्भावस्था पूर्वानुमान गर्न अनुमति दिनुहोस्। तालिका रगत अमिल्दो को सम्भावना स्पष्ट देखाउँछ।

नतिजा र गर्भावस्था को समयमा rhesus द्वन्द्व संग धम्की

प्रतिरक्षा आमा र भ्रूण द्वन्द्व बच्चा गम्भीर परिणाम संग fraught छ। आरएच कारक नमिल्ने विदेशी शरीर फेला आमा शरीर द्वारा उत्पादित को antigens, को बाधा मार्फत भ्रूण रगत प्रवाह भित्र पस्नु र रातो रक्त को गठन inhibiting, hematopoiesis बच्चा प्रक्रिया विघटन gematoplatsentarny।

यो व्यवहार एंटीबडी acidosis, hypoxia, रक्तअल्पता द्वारा विशेषता छ जो बच्चा, जीवन खतरा, भ्रूण लागि अत्यन्तै खतरनाक अवस्था हुन सक्छ। बच्चाहरु को शरीर मा तरल पदार्थ को अत्यधिक मात्रा accumulates र लगभग सबै अङ्गहरू र प्रणाली को एक उल्लङ्घन हो। त्यस अवस्थामा, यदि उपाय समसामयिक तरिका लिइएका छैन, त्यहाँ एक गम्भीर छ गर्भपात, को जोखिम भ्रूण मृत्यु, stillbirth, रक्तलायी रोग संग बच्चा कारण गर्भावस्था को समयमा आमा द्वन्द्व र भ्रूण कारण जो बच्चा antirhesus एंटीबडी उत्पादन को शरीर मा संग्रह गर्न प्रगति गर्न जारी हुनेछ भन्ने जन्म । यो पनि आन्तरिक अङ्गहरू, मस्तिष्क, मुटु, केन्द्रीय स्नायु प्रणाली को विषाक्त lesion मा एक अत्यधिक वृद्धि भएको मा व्यक्त जुन रोग, विकास हुन सक्छ।

लक्षण

Rh द्वन्द्व आमा र भ्रूण गर्भावस्था को समयमा कुनै चिकित्सीय लक्षण र विशिष्ट लक्षण छ। मात्र आरएच-नकारात्मक एंटीबडी को उपस्थिति संकेत जो रगतको प्रयोगशाला विश्लेषण, मार्फत समस्या पहिचान गर्न सम्भव।

भ्रूण रगत अमिल्दो मा को विकास मा नै प्रकट गर्ने को रक्तलायी रोग शरीर को आन्तरिक अङ्गहरू र प्रणाली, जो साथै गर्भपात, stillbirth, अकाल वितरण को उद्भव गर्न, गर्भावस्था को 20-30 सप्ताह देखि अवधिमा यसको विनाश निम्त्याउन सक्छ।

साथै, पूर्ण-अवधि बच्चा रक्तलायी रोग को, edematous icteric र रक्तक्षीणताले पीडित फारम देखा पर्न सक्छन्। Rhesus-संघर्ष आन्तरिक अङ्गहरूको अपरिपक्व रातो रक्तकोषको pathologies को रगत उपस्थिति मा भ्रूण देखा पर्छ। Symptomatology शरीर आमा द्वारा उत्पादित एंटीबडी को राशि कारण छ। त्यहाँ आन्तरिक अङ्गहरूको आकार मा वृद्धि, ascites वृद्धि placenta र amniotic तरल पदार्थ मात्रा को घटना हो - भ्रूण को एक सुनिंनु जब रोग को गंभीर रूप मा हुन्छ। बच्चाको तौल रोग अक्सर edema सँगसँगै छ, दुई पटक सम्म वृद्धि गर्न सकिन्छ।

प्रयोगशाला अनुसन्धान

Rhesus-संघर्ष "आमा-भ्रूण" गर्भावस्था को समयमा विशेष गरी अर्को गर्भावस्था अघि यसको सर्तहरू बुबा आरएच कारक र आमा पहिचान वा पहिले को रूप मा, प्रारम्भिक निदान रोक्न सक्छ।

भविष्यवाणी Rhesus द्वन्द्व, अघिल्लो रक्तक्षेपण, पहिलो गर्भावस्था को प्रवाह र नतिजा, गर्भपतन, गर्भपात, आफ्नो आमाको गर्भमा भित्र भ्रूण मृत्यु, बच्चा को रक्तलायी रोग को उपलब्धता को डाटा मा आधारित छ isoimmunization को जोखिम को सम्भावना पहिचान गर्न यो विश्वसनीय सटीक बनाउन।

प्रयोगशाला रगत परीक्षण antirhesus शरीर निर्धारण गर्न र शीर्षक आशङ्का आरएच-संघर्ष गर्भावस्था सबै महिलाहरु को लागि आयोजना गरिन्छ। विश्लेषण लिनुपर्छ र बच्चाको पिता। आरएच-संघर्ष को likelihood उच्च छ भने, गर्भवती महिला हरेक महिना परीक्षण गर्न आवश्यक छ। वितरण सम्म हरेक हप्ता - प्रयोगशाला परीक्षण को 32 औं हप्ता मा बाहिर, एक महिना दुई पटक लगे गर्दै 36th मा। आरएच-संघर्ष गर्भावस्था पत्ता भने, अध्ययन आमाको शरीर मा एंटीबडी को सामग्री निर्धारण गर्नेछ। को पहिले निदान विकृति, जटिलताओं को खतरा तल्लो, आरएच-संघर्ष को प्रभाव रूपमा समय accumulates।

अल्ट्रासाउंड र भ्रूण लागि जोखिम मूल्यांकन को आक्रामक तरिका

विस्तृत आमा र भ्रूण को प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वन्द्व निदान गर्न, कम्तिमा चार पटक गर्भावस्था को 20 36 सप्ताह देखि र वितरण अघि अल्ट्रासाउंड लगे। अल्ट्रासाउंड तपाईं भ्रूण को विशेषताहरु ट्रयाक गर्न, साथै असामान्यताहरु को उपस्थिति पहिचान गर्न अनुमति दिन्छ।

अध्ययन अवस्था र placenta को आकार, भ्रूण पेट मात्रा, amniotic तरल पदार्थ, गर्भनाल नसाहरु assesses।

थप अनुसन्धान विधिहरू एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, cardiotocography, phonocardiography कि भ्रूण rhesus द्वन्द्व मा hypoxia को स्तर निर्धारण गर्न अनुमति छन्। amniocentesis र गर्भनाल रक्त cordocentesis द्वारा amniotic तरल पदार्थ को एक अध्ययन - बहुमूल्य जानकारी इनवेसिव मूल्यांकन प्रदान गर्नुहोस्। amniotic तरल पदार्थ को निदान को titer antirhesus शरीर, बच्चालाई को सेक्स, भ्रूण फोक्सो परिपक्वता निर्धारण गर्न। रोग को सही डिग्री kardotsentoza रगत समूह र भ्रूण मा आरएच कारक द्वारा निदान कर्ड रगत। साथै, अध्ययन गर्ने erythrocytes अडिएको छांछ प्रोटिन, हेमोग्लोबिन, bilirubin, reticulocytes, एंटीबडी को उपस्थिति देखाउन।

उपचार

एक द्वन्द्व आमा र भ्रूण रक्त समूह पत्ता छ भने, व्यावहारिक रगत रगत सार्ने काम मात्र प्रभावकारी उपचार गर्भमा भित्र umbilical नस मार्फत भ्रूण छ। प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड नियन्त्रणमा गरिन्छ। यो उपाय भ्रूण अवस्था, गर्भावस्था लम्ब्याउनु, कम रक्तअल्पता को लक्षण कम, hypoxia गर्न अनुमति दिन्छ।

आरएच द्वन्द्व अक्सिजन उपचार को प्रभाव mitigate पनि फलाम, क्याल्सियम, antihistamines को सामग्री संग भिटामिन, तयारी समावेश जो दर गैर विशिष्ट चिकित्सा, तोकिएको सञ्चालन गरिएको छ। भ्रूण गम्भीर अवस्था अवलोकन गरिएको छ भने, सीजेरियन खण्ड गर्भावस्था को 37-38 सप्ताह मा प्रदर्शन गरिएको छ। साथै, गर्भवती महिला भ्रूण को रातो रक्त गर्न रगत एंटीबडी को सामग्री कम जो plasmapheresis, प्रबन्ध।

बच्चालाई लगे रगत सार्ने काम विकल्प को जन्म भाँचिएको erythrocytes प्रतिस्थापन पछि र रक्तलायी रोग सल्लाह दिन्छन् - शरीर देखि विषाक्त पदार्थ बाहिर प्रमुख dropper र पराबैंगनी किरण साथ erythrocyte क्षय, irradiation कम गर्छ। उपचार कहिलेकाहीं बच्चा एक गहन हेरविचार एकाइ मा राखिएको छ चिकित्सा को गहन पाठ्यक्रम, अनुगमन neonatologists, आवश्यक छ। स्तन दूध मा बच्चा खुवाउने पहिलो 2 सप्ताह समयमा रक्तलायी रोग को मामला मा जन्म पछि सिफारिस गरिएको छैन।

Rhesus द्वन्द्व संग Genera

अक्सर आरएच-संघर्ष को उपस्थिति मा गर्भावस्था को नतिजा - पहिले जन्म। तसर्थ, डाक्टर को कार्य बालक जन्ममा एक विस्तार, यसको विकास प्रक्रिया को व्यापक अनुगमन हो। गर्भावस्था को सम्पूर्ण अवधि बेला निदान लागि, अल्ट्रासाउंड लगे डपलर, Ctg। थप भ्रूण, prematurely जन्म मा निर्णय गम्भीर खतरा बढ्न भने।

प्रायजसो, Rhesus द्वन्द्व बालक जन्ममा गर्दा सीजेरियन खण्ड समाप्त हुन्छ। Childbirth स्वाभाविक अत्यन्तै दुर्लभ र केवल भ्रूण अवस्थामा सन्तोषजनक छ र बच्चा जीवन खतरामा छैन भने छन्। सीजेरियन खण्ड सबैभन्दा सुरक्षित र कोमल भ्रूण गर्न मानिन्छ। प्रसब समयमा आवश्यक भएमा आगरणको गर्न neonatologists उपस्थिति आवश्यक छ। जन्मेका सबै आवश्यक चिकित्सा उपकरण र परिसर संग राम्ररी सुसज्जित अत्यधिक योग्य डाक्टर को पर्यवेक्षण अन्तर्गत प्रदर्शन गर्नुपर्छ।

निवारक उपाय

द्वन्द्व "आमा-भ्रूण" गर्भावस्था को समयमा बच्चा गम्भीर परिणाम हुन सक्छ। तसर्थ, ठूलो महत्त्व निवारक उपाय आरएच-संघर्ष र विकास isoimmunization को रोकथाम उद्देश्य। जब रगत रगत सार्ने काम पनि दाता संग अनुकूलता विचार गर्न महत्त्वपूर्ण छ, यो पहिलो गर्भावस्था सुरक्षित गर्न आवश्यक छ, तर पनि abortions रोक्न। उत्तिकै महत्त्वपूर्ण भएको गर्भावस्था को सावधान योजना छ। रगत समूह को अध्ययन, आरएच कारक आरएच-संघर्ष गर्भावस्था रोक्न हुनेछ। भविष्यमा समस्या जोगिन तालिका रगत समूह अनुकूलता। यो गर्भावस्था को पाठ्यक्रम गर्न ध्यान हुनुपर्छ। prophylaxis आरएच-नकारात्मक संग रगत दाता महिला बाट आरएच immunoglobulin को intramuscular इंजेक्शन प्रयोग र सकारात्मक प्रतिजन गर्न susceptibility वृद्धि रूपमा। यो तयारी जसबाट isoimmunization र आरएच संघर्ष को जोखिम कम, वाहक आरएच कारक देखि सकारात्मक थिए कि रातो रक्त नष्ट।

को इंजेक्शन गर्भावस्था, गर्भावस्था रोक्न गर्भपात, intrauterine सर्जरी को समापन पछि बाहिर छन्। साथै, आरएच प्रतिरक्षा globulin भ्रूण को रक्तलायी रोग को विकास को likelihood कम गर्न र पुन: 34 मा 28 हप्ता मा जोखिम समूह स्वामित्वको गर्भवती महिला प्रबन्ध छ। साथै इंजेक्शन जसबाट पछि pregnancies मा Rhesus-संघर्ष को जोखिम कम, जन्म 2-3 दिनमा प्रबन्ध छ रूपमा। Immunoglobulin, प्रत्येक गर्भावस्था प्रबन्ध गरिएको छ भने सकारात्मक आरएच कारक संग एक बच्चा भएको सम्भावना।

यसरी, आरएच-संघर्ष आमा र भ्रूण छैन गर्भावस्था को समापन लागि कारण छ। Rhesus द्वन्द्व विकास को likelihood अत्यन्तै सानो छ, त्यसैले निराश कुनै कारण छैन। इम्मुनोलोगि आधुनिक अग्रिम धन्यवाद त्यहाँ सधैं बलियो र स्वस्थ बच्चा खेती गर्न सक्षम छ।