Rickets: बच्चाहरु मा रोकथाम। शिशुहरू मा rickets को रोकथाम

धेरै मात्र होइन रोग लागि यो शब्द, तर पनि पीडादायी प्रकारको, भौतिक परिचित र लाक्षणिक अर्थमा, र मानसिक कमजोरी हो। हो, यो rickets छ। आफ्ना छोराछोरीको विकृति हड्डी गठन उल्लङ्घन एक प्रारम्भिक उमेर मा प्रकट भएको छ गर्न रोग पर्छ। यसको लागि कारण, बच्चा को गहन वृद्धि कंकाल को उपास्थि र हड्डी को गठन समयमा समयमा नराम्ररी आवश्यक छ जो शरीर मा भिटामिन डी को कमी छ। साथै, यो पदार्थ को कमी बौद्धिक क्षेत्र र शारीरिक विकास असर गर्छ। रोग को शुरू भएको लुकेको उत्पन्न गर्न सक्छन् यो, बच्चाहरु को व्यवहार मा पनि थोरै परिवर्तन देख्नु गर्न आवश्यक छ।

कथा

को सत्रौँ शताब्दीको बीचमा बेलायतमा पहिलो पटक यो रोग वर्णन गरिएको छ, तर अर्ध-चिकित्सा साहित्य त्यहाँ अझै पनि दोस्रो-तेस्रो शताब्दी छ। यो रोग र यसलाई समाधान गर्न तरिकामा घटना धेरै सिद्धान्त प्रस्ताव राखे। विषको असर रोक्ने औषघि फेला परेन - कड बोसो, तर यसको प्रभावकारिता को व्याख्या धेरै पछि पाएका छन्। McCollum द्वारा आयोजित प्रयोग गर्न धन्यवाद, संसारलाई पदार्थ को अस्तित्व को जस्तै भिटामिन डी रूपमा पछि, प्रारम्भिक बीसौँ शताब्दीमा, जर्मन चिकित्सक एक पराबैंगनी दीपक प्रयोग rickets को रोकथाम को एक विधि विकसित सिके। त्यो सूर्य को कमी को लागि क्षतिपूर्ति र रोग को विकास रोकियो।

को कारण

त्यहाँ rickets विकास गर्न योगदान धेरै predisposing कारक हो। ती दुबै सँगै र अलग उत्पन्न गर्न सक्नुहुन्छ।

1. सूर्यका अपर्याप्त रकम, मौसम र जमिनको अवस्था कारण सहित।
2. बच्चा को गलत रुचाउने, र फलस्वरूप, क्याल्सियम र फस्फोरस को गरिब अवशोषण, साथै खाना पशु बोसो को अत्यधिक सामग्री।
3. गहिरो preterm शिशुहरू।
4. आनुवंशिक निर्धारित विकार गठन र भिटामिन डी को चयापचय
5. जातीय predisposition।

हामी संसारको नक्सामा रोग एक मनपर्ने ठाउँ छैन, यो जताततै पाइन्छ। अक्सर यो एक प्रकटीकरण ठाउँ चिसो मौसम मा, जब कारण सूर्यका कमी बढ्दै प्राकृतिक कारणहरू लाग्छ। विशेष देर शरद ऋतु र हिउँदमा जन्म बच्चाहरु प्रभावित।

साथै, आधुनिक आमाहरू बच्चा मिश्रण गर्न वा गाई गरेको दूध रुचि, स्वाभाविक breastfeed गर्न चाहँदैनन्। यो ठीक बच्चाको आंतों उपनिवेशवाद disrupts। पनि कृत्रिम विकल्प मा बच्चा को सुरिलो वृद्धि र विकासको लागि आवश्यक पदार्थ को एक अपर्याप्त रकम समावेश गर्दछ। Toddlers मोटोपना, चयापचय विकार, आंत्र colic ग्रस्त र, पाठ्यक्रम, rickets।

रोग को pathophysiology

यो क्याल्सियम र हड्डी गठन प्रक्रिया नै को Assimilation मा भाग लिन्छ कि कुनै भिटामिन डी ज्ञात छ, र यसको metabolites कलेजो र मिर्गौला मा उत्पन्न। जन्म दिएपछि धेरै enzymatic र चयापचय प्रणाली अझै पर्याप्त पूर्ण लोड मा लिन विकास एक बढ्न र राम्ररी विकास गर्न सानो जीव आवश्यक पुगेको छैन।

छाला melanocytes मा निर्मित, भिटामिन डी रगत मा हुन्छ र hydroxylation प्रक्रिया बित्दै जहाँ कलेजो, यसलाई ओसारपसार। रासायनिक रूपान्तरण गर्ने मृगौला मा पूरा, र त्यसपछि, 24,25-dihydroxy-भिटामिन डी को रूप मा, खनिज चयापचय र skeletal गठन संलग्न छ। सम्पूर्ण प्रक्रिया कुनै पनि मंच मा destabilization विषय हो। तसर्थ, rickets को pathogenesis धेरै भ्रमित र पूर्णतया पनि साँघुरो विशेषज्ञहरु बुझे छ।

manifestations

नियम, पहिलो अलार्म Bells पहिले नै छ हप्तामा बच्चाको उमेर मा देखा, तर तिनीहरूले गैर-विशेष आमाबाबुले यसलाई ध्यान छैन, वा अन्य रोगहरु तिनीहरूलाई लिङ्क छन्। यस सन्दर्भमा, महत्वपूर्ण परिवर्तनहरू केवल चार वा पाँच पुरानो महिना दृश्यात्मक हुनेछ।

पहिलो स्थानमा बच्चा जस्तै निद्रामा बाधा, चिन्ता, irritability रूपमा स्नायविक लक्षण देखाउन थाल्छन्। त्यसपछि, खाना चासो, ढिलाइ कुर्सी को घटना कम। बच्चा कडा Sweats रात मा, पसिना खराब गंध, उनको टाउको scratched र किनभने प्याड को स्थिर घर्षण को alopecia घाँटी देखिन्छ। हड्डी देखिने manifestations त्यहाँ तिनीहरूले धेरै पछि देखा। पहिलो चरण माथि एक महिना लागि रहन्छ।

उचाइ - लिएका कुनै निवारक उपाय थिएनन् भने, रोग अर्को अवधि गर्न progresses। यो छाती को अवसाद द्वारा विशेषता छ, तल्लो चरम, "मोती" र हड्डी ऊतक को अत्यधिक उत्पादन को ठाउँमा "कंगन" को आगमन को हड्डी को झुकाव, को कंकाल को Thinning एक compensatory प्रतिक्रिया रूपमा। यो सबै एक बच्चा मानसिक र शारीरिक विकासमा पछि lags रूपमा।

समय उपचार गन्तव्य परिवर्तन भन्दा उल्टाउन मद्दत गर्छ, तर कंकाल विरूपण एक जीवनकालमा पछिल्लो हुनेछ। महिला मा विशेष गरी कठिन नतिजा प्रभाव, त्यहाँ श्रोणि र जन्म एक विरूपण छ देखि vaginally असम्भव हुनेछ।

निदान

rickets एकदम क्लिनिक मा औसत चिकित्सक लागि जटिल र भ्रामक को निदान र रोकथाम लागि औपचारिक प्रोटोकल। पहिले, रोग को विश्वसनीय पुष्टि भएको मूत्र मा क्याल्सियम को हानि लगािन्छ, तर अब यसलाई गैर-विशेष रूपमा मान्यता र दिनचर्या व्यवहार मा आवेदन अस्वीकार छ Sulkovicha नमूना, मानिन्थ्यो।

क्याल्सियम, फस्फोरस, म्याग्नेसियम: अहिले electrolytes लागि सबैभन्दा सही रगत परीक्षण छलफल। साथै, alkaline phosphatase र सीरम creatinine को स्तर जस्ता जीव रसायन मापदण्डहरू ध्यान। बढी विशेष परीक्षण भिटामिन डी metabolites र थाइरोइड र parathyroid ग्रन्थीहरूको हर्मोन को स्तर निर्धारण गर्न प्रबन्ध।

सहायक निदान विधिहरू पाखुरा को radiography र तिघ्रा हड्डी बाहिर देखि विकास र हड्डीको घनत्व को क्षेत्रमा जाँच्न। rickets तिनीहरूले, विकृत गरिनेछ ossification क्षेत्र परिवर्तन र विस्तार।

रोग को हदसम्म

छोराछोरीको, त्यहाँ रोग तीन डिग्री हो:

1. हल्का पाठ्यक्रम। बच्चा वर्तमान एक वा हड्डी बाट दुई संकेत, एक पेशी hypotonia, lethargy छ, तर बौद्धिक विकास उमेर पारस्परिक रहेको छ।
2. मध्यम मार्ग। त्यहाँ स्नायु प्रणालीमा क्षति व्यक्त गरेका कंकाल गम्भीर परिवर्तन, आन्तरिक अङ्गहरू समस्या हो। बौद्धिक विकास मा मानसिक असामान्यताहरु र संचय प्रकट गर्न थाल्छन्।
3. गंभीर। लगातार कुनै न कुनै हड्डी deformations रिकभरी पछि regress छैन भनेर। बच्चा एक बौद्धिक कमी छ, उमेर पूरा गर्दैन विकास चयापचय सिस्टम को विफलता प्रतिक्रिया आन्तरिक अङ्गहरूको अन्य प्रणाली उल्लङ्घन गर्छ।

गर्भावस्था को समयमा रोकथाम

rickets - कुनै पनि expectant आमा भनेर स्थानीय बाल विशेषज्ञ निदान देखि सुन्न अप्रिय सहमत थियो। यो रोकथाम अवस्था रूपमा बच्चा बोकेको प्रक्रिया रूपमा प्रारम्भिक सुरु गर्न सक्नुहुन्छ। अनौठो देखिन्छ रूपमा, तर गर्भवती महिला सामान्यतया यो कुरा बारे लापरवाह छन्। तिनीहरूले फोलिक एसिड र Multivitamin परिसर को handfuls पिउन, तर प्राथमिक पैदल अनदेखी। तर यो rickets को गैर-विशेष रोकथाम छ।

रोकथामका उपाय राति रूपमा स्वस्थ निद्रामा छन् र दिनमा विश्रामहरू आराम। यसबाहेक, obstetricians, खुला हावामा कम्तिमा दुई चार घण्टा हिड्ने मौसम बिना सिफारिस गरिएको। यसलाई सही र राम्रो खान महत्त्वपूर्ण छ:

• मासु वा माछा खान हरेक दिन;
• त्यहाँ घरेलु पनिर, चीज, दूध र अन्य डेयरी उत्पादन को पर्याप्त नम्बर हो;
• सेतो रोटी र तरकारी को आहार मा समावेश गर्नुहोस्।

जोखिम (eclampsia, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, पुरानो गुर्दे विफलता) मा महिला मा rickets को विशिष्ट रोकथाम गर्ने एन्डोक्राइनोलजस्ट संयोजनमा आयोजित छ। बीस-आठौं तीस-दोस्रो गर्न हप्ताको तेस्रो trimester मा, भिटामिन डी एक हजार अन्तर्राष्ट्रिय एकाइहरु आठ हप्तासम्म हरेक अर्को दिन प्रबन्ध। समय, यो मामला मा, छैन महत्वपूर्ण छ। कहिलेकाहीं cholecalciferol को endogenous उत्पादन बढावा जो पराबैंगनी विकिरण, को पाठ्यक्रम सल्लाह दिन्छन्। बिस्तारै दुई खुराक सम्म वृद्धि, साना, कतै चौथाई सहन खुराक सुरु हुन्छ। सत्र हरेक दिन वा हरेक अर्को दिन आयोजना गरिन्छ।

नवजात शिशुहरु

आमा जोखिम समूह द्वारा सम्झौता गरिएको छ वा गर्भावस्था को समयमा आफ्नो शासन र पोषण मा महिला सल्लाह को सिफारिसहरू पालन गर्दा शिशुहरू मा rickets को रोकथाम गरिन्छ। अस्पताल मा बच्चा एक दिन भित्र cholecalciferol चार हजार एकाइहरु एक bolus रूपमा प्रशासित छ। र तिनीहरूले यति लामो समय सम्म रोग सबै संकेत गायब उपचार जारी। त्यसपछि प्रति दिन चार सय अन्तर्राष्ट्रिय एकाइहरूको एक मर्मतका खुराक मा सार्न।

को आन्द्रा मा भिटामिन डी को malabsorption संग शिशुहरू मा rickets को रोकथाम अलि फरक छ। यस मामला मा दैनिक खुराक, माथि दस हजार एकाइहरु हुन सक्छ।

पहिले

यो छ कि एक बच्चा, prematurely जन्म rickets र अर्को मिलती छ कि मुद्दाहरू सबै। कारण, लक्षण, यो केही विशेष सुविधाहरू छ यो रोग रोकथाम। अपर्याप्त गठन प्रणाली शरीर, डाक्टर उसलाई क्याल्सियम gluconate प्रबन्ध कि दिइएको (साठी प्रति किलोग्राम प्रति दिन शुद्ध क्याल्सियम को मिलीग्राम)। सन्तुलनमा आफ्नो फस्फोरस तीस मिलीग्राम थपियो पोटासियम फस्फेट को प्रति शरीरको वजन को किलोग्राम दिन।

महत्वपूर्ण राज्य रोक्न क्याल्सियम र फस्फोरस को रक्त स्तर अनुगमन गर्न निश्चित हुनुहोस्।

grudnichki

शिशुहरू मा rickets को रोकथाम तिनीहरूलाई लागि सही हेरविचार छ। सबै को पहिलो यो सवारी प्रश्न हो। यो बच्चा एक राम्रो ventilated क्षेत्रमा एक दिन र निद्रामा चार घण्टा भन्दा बढी लागि हिंडे महत्त्वपूर्ण छ। यदि सम्भव छ भने, आमाबाबु थप छाला यूवी कार्य गर्न उजागर भनेर, जस्तै बच्चा नाङ्गो सकेसम्म धेरै सडक मा बायाँ गर्नुपर्छ। को साँझमा, तपाईं नुनखरा वा आफ्नो बच्चा नुहाउने सक्नुहुन्छ softwood स्नान। यो मात्र होइन excitability कम र रात को लागि यो तयार, तर पनि प्रतिरक्षा प्रणाली बलियो बनाउँछ।

आदर्श फिड बच्चालाई स्तन दूध, यो सबै आवश्यक माइक्रो र म्याक्रो तत्व, साथै प्रोटीन, बोसो र कार्बोहाइड्रेट को दैनिक आदर्श समावेश रूपमा। तर यदि यो सम्भव छैन, यो कुन रूपमा फस्फोरस र क्याल्सियम को प्राकृतिक स्तरमा सकेसम्म नजिक समावेश छाँटकाँट सूत्रहरू, सार्न सिफारिस गरिएको छ। शिशुहरू मा rickets को रोकथाम को चेतना र आमाबाबुको चाहना मा सम्पूर्ण निर्भर गर्दछ।

उमेर: एक वर्ष सम्म

रोकथाम एक वर्ष मुनिका बच्चाहरु मा rickets को जो भिटामिन बी, ए, सी, साथै तरकारी र पशु बोसो को पर्याप्त मात्रा समावेश गर्नुपर्छ उचित पूरक रुचाउने, छ। डेयरी उत्पादन पनि कुरा लायक छैन को लाभ। यो स्पष्ट छ।

शिशुहरू मा rickets को रोकथाम विकास व्यायाम र शारीरिक उपचार मा सहित छ। यो neuromuscular सिस्टम को सुरिलो विकासको लागि आवश्यक छ, बच्चाको तौल अन्तर्गत हड्डी विरूपण को एक जोखिम छ, बलियो मांसपेशीमा समान रूप वजन वितरण र कंकाल को सकल विकृति नहुन मदत। नियमित प्रशिक्षण, लोड र rickets रोक्न मद्दत अन्य सक्रिय उपाय मा एक क्रमिक वृद्धि।

रोकथाम गर्न Contraindications

कुनै पनि चिकित्सा संग, भिटामिन डी मा, त्यहाँ स्वागत गर्न अपवाद हुन्छन्। तिनीहरूले रोग विलियम्स, बर्न, वा अन्यथा idiopathic kaltsituriya निदान छ भने छोराछोरीको rickets को विशिष्ट रोकथाम, बाहिर छैन। hypophosphatasia - यो मामला मा, क्याल्सियम को हानि भिटामिन डी को कमी दोस्रो विशेष रोग संग सम्बन्धित छैन। यसबाहेक, केन्द्रीय स्नायु प्रणाली, microcephaly को जैविक घाउ र craniostenosis उपस्थिति पनि शिशुहरू मा rickets को रोकथाम सिफारिस गरिएको छैन। Komorowski थप विवरण आफ्नो लेक्चर यो मुद्दा जोड दिन्छ।

एक बच्चा एक पुरानो वर्ष भन्दा

आफ्नो बच्चा अलि पुरानो हुन्छ जब चयापचय विकार विकास को जोखिम टाढा जाने कि लाग्छ छैन। वर्ष पछि छोराछोरीको rickets को रोकथाम डेयरी उत्पादन र एंटीओक्सिडेंट (माछा तेल, जडीबुटी, सिट्रस फल, माछा) संग आहार अर्थपूर्ण छ। यदि यस्तो अत्यधिक डराएको रूपमा autonomic स्नायु प्रणाली को उल्लंघन, छन्, त्यसपछि लागि एक महिना प्राप्त पाठ्यक्रम खुराक मा "Carnitine", "विस्टेरिया", "Panangin" वा Asparkam "नियुक्त।

शारीरिक विकास सुधार को लागि, यो आवश्यक छ भने, यो दबाइ लिन सिफारिस गरिएको छ "Akti-5।" यसलाई भिटामिन को एक जटिल समावेश गर्दछ र साथै बच्चाको शरीर द्वारा अवशोषित हुन्छ। साथै, pediatricians skeletal विकृति सामना गर्न मदत र लक्षण neutralize गर्न मालिश र शारीरिक उपचार गर्न सुझाव दिन्छौं।

उपचार

डाक्टर छोराछोरीको "rickets" निदान छ भने निराश गर्छन्। साइन्स, रोकथाम र उपचार यसलाई लामो ज्ञात र संसारभरि सफलतापूर्वक प्रयोग गरिएको छ। जो यस्तो भिटामिन _D3 जसमा "Akvadetrim", रूपमा लागूपदार्थ विकास _गरे। यो राम्रो छोराछोरीको सहन छ, र यो अधिमात्रा जोखिम बिना प्रयोग गर्न सकिन्छ। उहाँबाट अलग, बजार मा आज एक औषधि उद्योग "Devisol" छ, "Vigantol", "Videin-2" भिटामिन डी को एक तेल समाधान तिनीहरू सबै contraindications छ, त्यसैले आफ्नो चिकित्सकको सल्लाह लिनुहोस् लिएर अघि सुनिश्चित छ।

अधिमात्रा

उपचार, rickets को रोकथाम अनुपयुक्त हुन सक्छ, र त्यसपछि भिटामिन डी को एक अधिमात्रा छ बच्चाले यस्तो वाकवाकी, उल्टी, मल र मूत्र अवधारणा उल्लङ्घनको रूपमा विषाक्तता को विकास लक्षण। यी चेतावनी संकेत को खोज को मामला मा तुरुन्तै तपाईं आफ्नो प्राथमिक हेरविचार बाल विशेषज्ञ सूचित र प्लाज्मा मा क्याल्सियम सामग्री मा एक रक्त परीक्षण हुनुपर्छ। तपाईं अनुसन्धान र थप्न सक्नुहुन्छ , Sulkovicha नमूना हुनत यो मानक प्रोटोकल समावेश छैन।

र एक समय को लागि पल्टाइदिनुभयो दबाइ को एक अधिमात्रा पहिचान पछि आमाबाबुले चल्छ र आहार सीमित गर्न अनुरोध। यो आवश्यक छैन खोज्न र आफ्नो बच्चा rickets मा fanatical व्यवहार छ। रोकथाम पनि सावधान आमाबाबुले संग एक क्रूर मजाक प्ले गर्न सक्नुहुन्छ।

क्लिनिकल परीक्षण

निदान "rickets" संग बच्चाहरु नैदानिक र प्रयोगशाला रिकभरी आउँछ पछि एक चिकित्सीय खातामा राख्न आवश्यक छ। कारण ती बच्चाहरु को पर्यवेक्षण को नतिजा को जटिलता र खुलारूपमा गर्न छुट्टी को मिति देखि तीन वर्ष भित्र सञ्चालन गरिएको छ। तिनीहरूले हरेक तीन महिना एक यात्रा को लागि भनिन्छ।

खैर, "rickets", यसको रोकथाम र उपचार को निदान छैन तालिका खोप एक contraindication छन्। मुख्य कुरा हो - एक prick के गर्ने डाक्टर र बाल विशेषज्ञ चेतावनी गर्न।

rickets को आजको संसारमा समस्या छैन रूपमा सताब्दी पहिले रूपमा तीव्र छ, तर अझै पनि रोग संग बेवस्ताई भूल छैन अशक्तता हुन सक्छ। खुसीको कुरा, बाल विकास को नक्शा मा नियम प्रवेश गर्न कुनै अपवाद थियो "rickets।" रोकथाम र स्वास्थ्य शिक्षा काम आफ्नो सतर्कता आफ्नो सन्तान को स्वास्थ्य सन्दर्भमा, जवान आमाबाबुको साक्षरता प्रदान गर्दछ जो उपयुक्त स्तर, मा बाहिर छ। यस्तो समस्या हुन्छ भने पनि, चिकित्सा कुनै पनि औषधि पसल मा पाउन सकिन्छ, र उपचार को सफलता आमाबाबुले यो सानो रोगी चाहनुहुन्छ कसरी निर्भर गर्दछ।