Subdural रक्तस्राव: प्रकार र परिणाम

मस्तिष्क अप धेरै गोले बनेको छ। सबैभन्दा यी को मजबूत बाह्य छ। यस कारण यो पनि ठोस भनिन्छ। एकदम अक्सर फरक टाउको चोट लागेको बाहिरी छाला र मस्तिष्क बीचको आक्रान्त को घटना निम्त्याउन। यस मामला मा, सिकार "subdural रक्तस्राव।" निदान छ यो विकृति आजको लेखमा छलफल गरिनेछ छ।

गठन क्षति को संयन्त्र

एक subdural रक्तस्राव को उद्भव सामान्यतया आघात द्वारा preceded छ। यस रक्तस्राव साइट तेजी बढ्दै छ जो एक hematoma, गठन। यो पनि प्रभावित यस्तो जोखिम गर्न संवेदनशीलता मा जो फरक, मस्तिष्क ऊतक एक संभावित खतरा poses। यी प्रक्रियाहरू को नतिजा स्नायविक असामान्यताहरु को घटना हो। विशाल रक्तस्राव अक्सर मृत्यु नेतृत्व।

छुट्टाछुट्टै यो पुरानो subdural hematoma विचार गर्न आवश्यक छ। अघिल्लो रक्तस्राव गायब समय थियो भने यो हुन्छ। Hematoma यसको आफ्नै खोल, जो रक्त नली घुस्दा सक्नुहुन्छ द्वारा कवर छ। क्षतिग्रस्त को regrowth बढावा जो अस्थिर तत्व अक्सर छन् फुट्छ डाटा, राज्य को पृष्ठभूमिमा विरुद्ध। डाक्टर यस प्रकारको द्वारा गठन विशाल hematoma को धेरै अवस्थामा रेकर्ड गरिएको छ।

यो माथि प्रस्तुत तथ्य निर्दिष्ट subdural कि यसो गर्न सकिन्छ मस्तिष्क रक्तस्राव को cortical र भास्कुलर पागल गर्न क्षति कारण छ। दुर्लभ अवस्थामा, रोग सम्बन्धित धमनिहरु को Galen को नस वा समूह उल्लङ्घनको द्वारा preceded छ।

विकृति कारणहरू

subdural रक्तस्राव को कारण एकदम विविध। तिनीहरूलाई बीच, सबै भन्दा साधारण निम्न छन्:

1. कार दुर्घटना (को "torpedo" वा ड्यासबोर्डमा हिट)। जोखिम समूह सीट बेल्ट प्रयोग गर्ने छैन अगाडि सीट यात्रु समावेश छ।
2. को जाडो मौसम मा icicles र बरफ ब्लक को टाउको मा गिरावट।
3. खेल चोटहरु।
4. सुरक्षा नियमहरु संग गैर-अनुपालन संग उत्पादन मा टाउको चोटहरु।
5. घरेलु लडाई।

यी कारणहरूले गर्दा दर्दनाक रूपमा वर्गीकृत छन्। यो एक hematoma बिस्तारै यी अवस्थामा विकास हुन्छ भनी बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ। ठूला क्षतिग्रस्त पोत, अधिक तीव्र रक्तस्राव र द्रुत विशेषता नैदानिक तस्वीर प्रकट गर्नुभयो।

धेरै कम उल्लङ्घनको cerebrovascular pathologies एक पृष्ठभूमि विरुद्ध हुन्छ। यी उच्च रक्तचाप र धमनी aneurysm समावेश गर्नुपर्छ। कारण hematoma स्वागत anticoagulants को घटना केही अवस्थामा। यी कारणहरूले एक subdural रक्तस्राव nontraumatic कारण।

वर्गीकरण को सिद्धान्त

प्राथमिक लक्षण को गति वर्गीकरण गर्न लेख विकृति मा वर्णन गरे। त्यहाँ रक्तस्राव तीन प्रकारका छन्:

• तीव्र;
• subacute;
• पुरानो।

भनेर निम्न प्रत्येक प्रतिनिधित्व विचार गर्नुहोस्:

1. तीव्र subdural रक्तस्राव चोट को मिति देखि 1-2 दिन भित्र विकसित। को hematoma को मुख्य कारण मस्तिष्कको गम्भीर र गहिरो प्रभाव मानिन्छ।
2. क्षति को रसिद को subacute फारम पहिले पहिलो लक्षण धेरै सप्ताह गर्न 4 दिन देखि पारित गर्न सक्छ। दर्दनाक प्रभाव त बलियो छैन। प्रभावित पोत को कैलिबर छैन ठूलो छ, त्यसैले अलिकति रक्तस्राव छ।
3. तिथिहरु पुरानो प्रकारका manifestations दुई हप्ता देखि धेरै महिना वा वर्षसम्म फरक हुन्छन्। हामी hematoma विकास एक ट्रिगर रूपमा चोट विचार भने, यो मामला मा यो एक माध्यमिक भूमिका खेल्छ। प्रायजसो, रक्तस्राव को पुरानो फारम cerebrovascular रोगहरु को परिणाम हो।

उल्लंघन को विशेष फारम प्राथमिक लक्षण निर्धारण गर्छ।

क्लिनिकल तस्वीर

Subdural रक्तस्राव धेरै चरणहरु को सटीक बैकल्पिक संग लक्षण द्वारा विशेषता छ।

तुरुन्तै दर्दनाक प्रभाव पछि व्यक्ति चेतना हराउछ। यस्तो उल्लंघन धारिलो र अचानक दुखाइ, तनाव कारक शरीर प्रतिक्रिया कारण छ। रोगी जीवन आउँछ र कमजोरी र स्तब्ध राज्य गुनासो गर्न थाल्छ। को चोट अघिल्लो घटना मा अल्पकालीन स्मृति हानि - केही अवस्थामा, नैदानिक तस्वीर retrograde स्मृति लोप द्वारा complemented छ।

दोस्रो चरण राम्रो महसुस द्वारा विशेषता छ। क्षति भएको एक डाक्टर भ्रमण गर्न राम्रो-हुनुको गर्न ध्यान प्राप्त पछि हरेक व्यक्ति छैन। यस्तो बेवास्ता आफ्नै स्वास्थ्य थप गम्भीर चोट गर्न सक्छ। हामी कहाँ सिकार कार को पाङ्ग्रा पछि हुन्छ, वा काम गर्न जारी परिस्थिति बारे कुरा गर्दै छन्।

तेस्रो चरण मस्तिष्क, फोकल र को उपस्थिति द्वारा निर्धारित meningeal लक्षण। यी प्रकारका तल छलफल गरिनेछ।

मस्तिष्क, meningeal र फोकल लक्षण

मस्तिष्क को श्रेणी कुनै पनि अन्य विकारहरु संग उत्पन्न गर्न सक्ने ती विकार समावेश गर्नुहोस्। तर, आफ्नो उपस्थिति एकदम गम्भीर मस्तिष्क चोट सुझाव। पहिलो, सिकार त्यहाँ बलियो टाउको दुखाइ छ। एक व्यक्ति मा जा बेपरवाह र indifferent सबै गर्न सक्छ। को नैदानिक तस्वीर अक्सर समय र ठाउँ मा disorientation द्वारा complemented छ - मिति को परिभाषा, स्थान संग एक रोगी भएको कठिनाई मा। टाउको दुखाइ, को चोट को समयमा एक पटक देखिन्छ त कमजोर र तेस्रो चरण मा नयाँ तीव्रता संग बढ्छ।

रोग को meningeal manifestations द्वारा meninges गर्न क्षति को संकेत देखाउन श्रेय गर्न सकिन्छ। तिनीहरूलाई हुन्:

• टाउको दुखाइ;
• खाना खाने कारण छैन भनेर उल्टी;
• सकारात्मक meningeal संकेत।

यी लक्षणहरू अक्सर अन्य विकारहरु अवलोकन छन्। को मस्तिष्क लक्षण अनुपस्थित वा थोरै छन् भने, "मस्तिष्क को subdural रक्तस्राव" को निदान समर्थित छैन।

जबकि नाटकीय प्रकाश आफ्नो प्रतिक्रिया कम फोकल लक्षण, एकपक्षीय mydriasis प्रस्तुत। कहिलेकाहीं प्रभावित डाक्टर stupor समाधान - चेतना को गंभीर निराशा। विशेष गम्भीर अवस्थामा, coma।

विशेष गरी छोराछोरीको रोगहरु

शिशुहरू मा Subdural रक्तस्राव असामान्य छैन। यो intracranial जन्म आघात को एक परिणाम हो र intrapartum असामान्यताहरु को लगभग 40% छ। आफ्नो चिकित्सा टिप्पणी निम्न लागि मुख्य कारण बीचमा:

• ठूलो फल ;
• forceps को intracavitary आवेदन;
• छिटो र छिटो वितरण;
• खुट्टा / breech प्रस्तुति।

धेरै सजिलै बच्चा स्वास्थ्य समस्या आशङ्का। सबै बच्चा unconditioned reflexes निराश छन्। उहाँले निगल, स्तन लिन सक्षम छैन। मस्तिष्क स्टेम hematoma को सङ्कुचन dilated pupils, दौरा शामिल provokes। यी लक्षण पहिलो तीन दिन भित्र जन्म पछि आउँदैन।

निदान को विधिहरू

कुनै पनि दर्दनाक मस्तिष्क चोट पछि योग्य मद्दत खोज्नुपर्छ। स्वास्थ्य जोखिम र रक्तस्राव को प्रारम्भिक संकेत बेवास्ता नगर्नुहोस्। विकृति निदान इतिहास लिनुभएको र रोगी सर्वेक्षण मा आधारित छ। डाक्टर को चोट को प्रकृति, नैदानिक लक्षण को उपस्थिति को क्रम बारेमा सबै जानकारी जान्न महत्वपूर्ण छ।

को hematoma को स्थानीयकरण बारेमा सबैभन्दा पूरा जानकारी एक सीटी स्क्यान पछि प्राप्त गर्न सकिन्छ। कुनै कम सूचनात्मक एमआरआई मानिन्छ। तपाईं शक भने एक दर्दनाक subdural रक्तस्राव कडाई पूरा गर्न निषेध गरिएको छ एक कटि प्वाल पार्ने काम। यो प्रक्रिया एक विशेष सुई मार्फत cerebrospinal तरल पदार्थ को एक नमूना implies। यसको परिणाम अपरिवर्तनीय हुन सक्छ।

उपचार विकल्प

तुरुन्तै hospitalized रोगी को निदान पुष्टि गरेपछि। Subdural रक्तस्राव - एक गम्भीर विकृति। त्यसैले, यो तुरुन्तै उपचार सुरु गर्न आवश्यक छ। यस मामला मा यो एक अनुकूल पूर्वानुमान आशा गर्न सम्भव छ।

शल्य चिकित्सा र रूढिवादी उपचार को प्रयोग को उल्लंघन हटाउन। उत्तरार्द्ध विकल्प सानो hematoma आकार, स्पष्ट प्रगति को अभाव को मामला मा प्रयोग गरिन्छ। विरोधी edematous कार्य विरामी निर्धारित लागूपदार्थ, मस्तिष्क परिसंचरण र चयापचय सुधार लागूपदार्थ। पनि भिटामिन र analgesics को सेवन देखाइएको छ। यस्तो उपचार तीव्र subdural रक्तस्राव निदान गर्ने गरिएको, nontraumatic वृद्ध विरामीहरु मा सिफारिस गरिएको छ।

सर्जरी हुन रोग को प्रायजसो। खोल्ने सञ्चालन समयमा छ लगे खोपडी (trepanation) extravasated रगत उखेलेर पछि लागे। अन्तिम चरण नुनखरा, को cranium को निष्ठाको बहाली र विशेष जल स्थापना संग गुहा को लुगा धुने छ।

जवान विरामीहरु लागि जाँदा, तिनीहरूले दबाइ संग व्यवहार गर्न खोज्दै हुनुहुन्छ। सकारात्मक गतिशीलता को अभाव सञ्चालन कारण छ।

नतिजा र रिकभरी लागि पूर्वानुमान

मस्तिष्क को रक्तस्राव को घटना यसको स्टेम संरचना को विस्थापन र उल्लङ्घन सँगसँगै छ। रोग विकास सामान्यतया खोपडी को गंभीर चोट लागेको को पृष्ठभूमि र प्रतिकूल प्रायजसो मा पूर्वानुमान विरुद्ध ठाउँ लिन्छ। तर, अन्तिम परिणाम डाक्टर र सही उपचार चयन गर्न उपचार को समय मा निर्भर गर्दछ। पीडित 6 घण्टा भित्र चोट पछि सञ्चालन गर्न सक्छ भने, रिकभरी अवस्थामा 80% मा हुन्छ। साथै, पूर्वानुमान रोगी गरेको उमेर, somatic विकार र hematoma मात्रा उपस्थिति असर गर्छ।

subdural रक्तस्राव नतिजा द्वारा जटिल छैन भन्दा अनुकूल छ। सामान्यतया, maimed वा निदान संग विरामीहरु मर्छन्।