Tricuspid वाल्व। Tricuspid वाल्व अपर्याप्तता 1, 2, 3 डिग्री: लक्षण र उपचार

मानव शरीर को मुख्य मांसपेशी दिल छ। यसलाई घटक जो को वाल्व हो, गाह्रो प्रबन्ध संयन्त्र छ। सही आधा tricuspid वाल्व छ। उहाँले Atrium र ventricle साझेदारी। जब यो दुर्घटनाहरु, मांसपेशिहरु को यो भाग मा रक्त प्रवाह भङ्ग गरिएको छ। परिणाम व्यक्तिको जीवन खतरामा अवस्था छ। चिकित्सा व्यवहार मा, यो पनि जानिन्छ "को tricuspid वाल्व को विफलता।" आजको लेखमा हामी यो रोग लागि मुख्य कारण, लक्षण र उपचार छलफल हुनेछ।

anatomical सन्दर्भ

मानिसको हृदय एक पेशी अंग हो। यसको गुहा 2 atria र ventricle 2 विभाजन गरिएको छ। यी संरचना बीच संचार को वाल्व मार्फत आउँदैन। तिनीहरूले एक दिशा मा रगत को प्रवाह लागि जिम्मेवार छन्।

को सही पक्ष हृदय को कोठामा को tricuspid वाल्व मार्फत जडान छन्। यसलाई निम्न anatomical संरचना हुन्छन्:

• तीन पत्रक (septal, अगाडि र पछाडिको);
• कण्डरा पाठ्यक्रम;
• papillary मांसपेशीमा;
• annulus fibrosus।

को Atrium tricuspid वाल्व को संकोचन समयमा खुल्छ। बिस्तारै, रगत को ventricle भरिन्छ। त्यसपछि myocardium एकांतर संकुचित शुरू गर्दा अन्तर्गत बलियो दबाव वाल्व पत्रक स्ल्याम। यस्तो चलिरहेको संयन्त्र उल्टो अङ्क बनाउ रोक्छ (regurgitation) रगत। केही कारक को प्रभाव अन्तर्गत कहिले काँही असफल काम। यस मामला मा हामी tricuspid वाल्व अपर्याप्तता अनुभव भन्छन्। तर, त्यो गर्न सक्दैन, पूर्ण काम गर्न।

को Atrium फिर्ता सही ventricle यो विकृति रगत मा। तरल को मात्रा अलिकति वृद्धि भएको व्यावहारिक निकायको प्रमुख मांसपेशीमा को कामकाज मा कुनै प्रभाव छ। गंभीर हृदयघात undergo विरूपण कोठामा मा, दबाव संकेतक तिनीहरूलाई मा नाटकीय फरक हुन्छन्। यो प्राकृतिक मान संग तुलना 8 पटक वृद्धि गर्न सकिन्छ।

रोग को संक्षिप्त विवरण

Tricuspid अपर्याप्तता - यो किनभने वाल्व पत्रक को बिग्रेको बन्द, को Atrium मा सही ventricle देखि रगत को उल्टो कास्टिंग को विकास हुन्छ भनी एक हृदय रोग छ। हृदय को संरचना मा स्थिर regurgitation diastolic मात्रा र दबाव को पृष्ठभूमिमा विरुद्ध वृद्धि। यो तत्संबंधी पर्खालहरु को hypertrophy र dilatation entails। रोगी मा compensatory तंत्र को अवरोध को फलस्वरूप शरीर मा भीड विकास।

Tricuspid अपर्याप्तता अक्सर अन्य सँगसँगै छ जन्मजात हृदय दोष। उदाहरणका लागि, एक प्याटेन्ट रंध्र ovale वा आलिन्द septal दोष।

मुख्य कारण र विकृति को प्रकारका

को tricuspid वाल्व को अपर्याप्तता सधैं लागि फरक छ। सही निदान लागि, तपाईं पहिले रोग प्रक्रियाको आकार निर्धारण हुनुपर्छ। यो उद्देश्य लागि, चिकित्सा व्यवहार मा, विभिन्न मापदण्ड: घटना अवधि, को वाल्व को क्षतिग्रस्त भाग को स्थानीयकरण, regurgitation खुलारूपमा।

विकास को समय मा निर्भर गर्दछ, प्रश्न मा रोग दुई प्रकार को छ। नियम, सबै अवस्थामा यो प्राप्त, र भडकाऊ प्रक्रिया पछि हुन्छ छ। शायद निदान जन्मजात malformation गर्भमा विकसित। यसको उपस्थिति मा गर्भवती को जीव नकारात्मक कारक को कार्य असर गर्छ। यो विकिरण, संक्रामक रोग, वा एक्स-रे irradiation हुन सक्छ।

तथ्यलाई आधारित, जो भाग क्षतिग्रस्त छ tricuspid वाल्व अपर्याप्तता दुई प्रकारका हुन सक्छ। जैविक विकल्प को वाल्व मा एक शारीरिक परिवर्तन सँगसँगै। तिनीहरूले बिस्तारै बिकृति, ब्लूम ढाकिएको। जब रोग वाल्व को कार्यात्मक फारम पूर्ण बन्द गर्छ।

विकास खरिद निम्न कारणहरू कारण जैविक tricuspid अपर्याप्तता:

1. बाथ ज्वरो - सुनिंनु, प्रणाली आन्तरिक अङ्गहरू गर्न विस्तार।
2. Carcinoid सिंड्रोम - सानो आंतों ट्यूमर कारण विभिन्न अङ्गहरू बिगार्न। रगत मा ट्यूमर को Pathogenic तत्व र endocardium आक्रमण गर्न सुरु गर्नुहोस्। त्यसपछि तिनीहरूले पल्मोनरी जहाजहरु प्रविष्ट गर्नुहोस्।
3. Infective endocarditis - को सुनिंनु हृदय को अस्तर।
4. Mitral commissurotomy। यस कार्यका, stenosis को उपचार मा प्रयोग गरिन्छ जो।

प्राप्त कार्यात्मक (नातेदार) tricuspid वाल्व अपर्याप्तता कारण papillary मांसपेशीमा वा annulus fibrosus को विस्तार गर्न क्षति गर्न विकसित। पहिलो मामला मा, मोटर क्षमता वाल्व कायम राख्न लागि जिम्मेवार संरचना को प्रतिनिधित्व। Myocardial infarction papillary मांसपेशीमा क्षतिग्रस्त छन्। यो tricuspid वाल्व को कार्यक्षमता को अवरोध गर्न जान्छ।

को fibrous घन्टी को विकृति विकार को एक किसिम हुन सक्छ। यी myocarditis समावेश गर्नुपर्छ, यो ventricle देखि बगिरहेको देखि रगत रोक्न भनेर कर्डहरु ट्यूमर र ट्यूमर खण्डन।

अपर्याप्तता को विकास को चरणमा

रोग सामान्यतया विशिष्ट धेरै चरणमा को पाठ्यक्रम मा regurgitation प्रक्रिया खुलारूपमा आधारित:

• 1 उल्टो वर्तमान रगतको डिग्री न्यूनतम मान hemodynamic विकार सँगसँगै छैन कायम रहन्छ।
• डिग्री 2. यो चरण विकृति मा उल्टो रगत प्रवाह अग्रिम 2 सेमी भन्दा बढी छैन कि एक दूरी सँगसँगै।
• डिग्री 3. रक्त प्रवाह भएको वाल्व को सतह देखि 2 सेन्टीमिटरको दूरी अधिक Atrium गर्न उक्साउँछ।
• 4 regurgitation रगतको समयमा डिग्री को कोठामा भर पारित, को Atrium माथिल्लो क्षेत्र मा penetrates।

लक्षण रोग प्रत्येक चरण साथ दिनु के, यो तल छलफल गरिनेछ।

tricuspid वाल्व अपर्याप्तता को लक्षण

हृदय रोग को प्रारम्भिक चरण मा लगभग छ नै प्रकट गर्दैन। कहिलेकाहीं व्यायाम पछि विरामीहरु घाँटी मा नसाहरु को बलियो पल्सेशन को उपस्थिति याद गर्नुहोस्। पत्ता लगाउन रोग प्रक्रिया मात्र डपलर को मद्दतले सम्भव छ। सामान्य ईसीजी हृदयमा महत्वपूर्ण परिवर्तनहरू देखाउन छैन।

2 डिग्री को वृद्धि सँगसँगै Tricuspid वाल्व अपर्याप्तता रगत प्रवाह मात्रा उल्ट्याउन। बाहिरु निलय विकार हृदय को आकार मा वृद्धि गर्न जान्छ। फलस्वरूप, नैदानिक तस्वीर द्वारा निम्न लक्षण पूरक छ:

• थकान, शारीरिक र मानसिक गतिविधि कम;
• राति बारम्बार urination;
• तल्लो चरम को गंभीर सुनिंनु;
• सास को shortness;
• करङहरु अन्तर्गत वजन को भावना;
• dyspepsia।

हृदय सुनेर जब pansystolic हल्ला र आलिन्द fibrillation कटिबद्ध छन्।

फलस्वरूप, प्रदर्शन विकृति प्रगति लक्षण मात्रा बढ्छ। आफ्नो उपस्थिति बेवास्ता सिफारिस गरिएको छैन। यो रोग योग्य चिकित्सा सल्लाह खोज्न को प्रारम्भिक चरणमा राम्रो छ। 1-2 डिग्री को Tricuspid वाल्व अपर्याप्तता अझै पनि दबाइ संग निको गर्न सकिन्छ। रोग को अर्को चरण गर्न संक्रमण सधैं सर्जरी आवश्यक छ। पनि सञ्चालन पछि यो जटिलताहरुलाई सम्भव घटना हो।

छोराछोरीको रोग को विशेषताहरु

गंभीर regurgitation र बाहिरु निलय विफलता को तीव्र विकास गर्न खतरा concomitant हृदय रोग को उपस्थिति संग जन्मेका बच्चाहरु। अक्सर यो मृत्यु मा समाप्त हुन्छ।

रोग को प्राप्त फारम अन्य रोगहरु को जटिलताहरू मा विकास। अक्सर यो बाथ निम्त्याउँछ जुन streptococcus संक्रमण छ।

छोराछोरीको विफलता अन्य कारण बीचमा पहिचान गर्न सकिन्छ:

• उच्च रक्तचाप को तीव्र फारम;
• को myocardium को रोग;
• दर्दनाक चोट;
• घातक neoplasms।

बच्चाहरु मा tricuspid वाल्व अपर्याप्तता को प्रारम्भिक चरण मा anatomical सुविधाहरू रूपमा मानिन्छ। यस रोग प्रक्रियाको पहिलो डिग्री कुनै उपचार आवश्यक छ। उमेर संग, रोग सामान्यतया यसको आफ्नै मा हल।

को mitral को विफलता र tricuspid वाल्व

अक्सर, दायाँ छेउमा वाल्व को सञ्चालनको एक उल्लङ्घन बायाँ आधा को संरचना को रोग संग संयुक्त छ। यस क्षेत्रमा, मुख्य लोड एक तथाकथित छ mitral वाल्व। को विकार को लक्षण सारांशित छन्। यी विकार को संयोजन सही ventricle, पल्मोनरी उच्च रक्तचाप को उपस्थिति द्वारा जटिल छ जो काम मा नकारात्मक प्रभाव छ। "Mitral अपर्याप्तता, र tricuspid वाल्व 1 डिग्री" को एक निदान विरामी सर्जरी सिफारिस गरिएको।

निदान को विधिहरू

रोग को प्रारम्भिक पत्ता लगाउने उपचार को सफलता मा एक प्रत्यक्ष भूमिका खेल्छ, र पनि बिरामीको जीवन असर गर्छ। 1 डिग्री को tricuspid वाल्व को विफलता आय देखि लगभग asymptomatic विकृति मात्र विकास अर्को चरण गर्न संक्रमण पछि पत्ता लाग्यो।

निदान रोगी, यसको इतिहास र शारीरिक परीक्षा को अध्ययन को एक सर्वेक्षण सुरु। रोगी विभिन्न प्रश्न, यो चिकित्सक नैदानिक तस्वीर, समय पहिलो लक्षण निर्धारण गर्छ। यो पनि रोग विफलता द्वारा preceded थियो के थाहा गर्न आवश्यक छ। दिल ताल disturbances - जब बाह्य परीक्षा सामान्यतया छाला cyanosis र edema, र auscultation प्रकट गर्छ।

को निदान को भाग रूपमा आवश्यक धेरै प्रयोगशाला परीक्षण तोकिएको। तिनीहरूलाई बीच, सबै भन्दा सूचनात्मक रगत विश्लेषण र रोगी को प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति को अध्ययन द्वारा विशेषता। प्रयोगशाला परीक्षण को परिणाम अनुसार शरीर मा सुनिंनु को उपस्थिति, समानान्तर रोगबाट मा निरन्तर न्याय गर्न सक्नुहुन्छ।

को निदान स्पष्ट गर्न डाक्टर एक हार्डवेयर सर्वेक्षण विधि प्रयोग गर्न सक्छन्। यी समावेश:

1. ईसीजी। यो Atrium मात्रा वृद्धि पहिचान गर्न सञ्चालन गरिएको छ।
2. Phonocardiogram। सिस्टोलिक हल्ला देखाउनुहुन्छ।
3. बक्र सीटी। यो शरीर को मुख्य मांसपेशीमा एक सूचनात्मक छवि प्रदान गर्दछ।
4. Radiograph। हृदय को आकार को एक विचार दिन्छ, यो भीड लगािन्छ।
5. Koronokardiografiya। यो सर्जरी अघि प्रयोग र रगतको प्रवाह मूल्याङ्कन गर्न।
6. Echocardiography। यो flaps को विरूपण, यी नयाँ formations उपस्थिति देखाउँछ।

डाक्टर सर्वेक्षण पूरा परिणाम आधार मा tricuspid वाल्व को अवस्था एक विचार हुन्छ। यो संरचना कमी राम्रो मात्र विकास प्रारम्भिक चरण मा उपचार गरिएको छ। यो रोग मा चिकित्सा को अधिक विस्तृत embodiments hereinafter छलफल गरिनेछ।

उपचार दिशानिर्देश

1 डिग्री को tricuspid वाल्व को अपर्याप्तता उपचार आवश्यकता छैन। रोग विकास अर्को चरण गर्न उत्प्रेरित गर्छ भने, रोगी उपचार तोकिएको छ। यसलाई चिकित्सा र शल्य चिकित्सा दुवै हुन सक्छ। सबैभन्दा गम्भीर अवस्थामा अन्तिम सहारा को माध्यम द्वारा, पाटी र इंजेक्शन को प्रयोग कहाँ काम गर्दैन।

उपचार को सम्पूर्ण अवधि, रोगी निम्न नियम पालन गर्नुपर्छ:

1. पूर्ण धूम्रपान अन्त्य।
2. hypothermia र तनावपूर्ण परिस्थिति जोगिन।
3. हृदय मा लोड कम गर्न एक आहार।
4. व्यायाम को तीव्रता र मात्रा कम गर्नुहोस्।

यी निर्देशनहरूको पालन गर्ने चिकित्सा को प्रभावकारिता, साथै जटिलताहरुलाई रोकथाम एक प्रकारको बढ्छ।

दबाइ

मध्यम tricuspid वाल्व अपर्याप्तता शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप लागि संकेत मानिन्छ छैन। यस मामला मा, उपचार लागूऔषधको मद्दत संग बाहिर छ। मानक उपचार योजना निम्न दबाइहरु को प्रयोग समावेश:

1. Diuretics ( "Britomar", "Hydrochlorothiazide")। शरीर तरल पदार्थ मा ठहराव हटाउनु बढाउने excretion प्रक्रिया।
2. पोटासियम लागूपदार्थ ( "Panangin", "Asparkam")। शरीर अतिरिक्त तरल पदार्थ जम्मा गर्न मद्दत गर्छ।
3. शिरापरक dilators ( "Korvaton", "Nitrosorbide")। निक्षेप रगत मार्फत हृदय मा बोझ कम।
4. Anticoagulants ( "Varfareks '' warfarin")।
5. हृदय glycosides ( "Digoxin", "Korglikon")। arrhythmia विरुद्ध लड्न मद्दत गर्नुहोस्।
6. बिटा-ब्लकरहरू ( "Diltiazem" "Carvedilol")। बायाँ बाहिरु निलय संकोचन को घटना कम।

यो औषधिको खुराक खुराक र औषधिको खुराक तयारी व्यक्तिगत रोग खुलारूपमा को दृश्य मा निर्धारित छन्।

ओपरेटिव हस्तक्षेप

Tricuspid वाल्व अपर्याप्तता 3 डिग्री शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप लागि मुख्य संकेत हुन मानिन्छ। सञ्चालन पनि गंभीर deformations flaps संग विरामीहरु लागि सिफारिस वा तिनीहरूको सञ्चालन मा असफलता व्यक्त गरिएको छ।

जब सुरक्षा वाल्व उपकरण प्रयोग annuloplasty। सञ्चालन समयमा डाक्टर क्षतिग्रस्त क्षेत्रमा यू आकारको जोइन्टहरूमा superimposes।

को हस्तक्षेप अप्रभावी थियो भने, त्यहाँ स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तन हो, रोगी कृत्रिम dripping राखे। को कृत्रिम अंग आवश्यक anticoagulation को आरोपण पछि। जैविक कृत्रिम अंग को आरोपण समयमा त्यो एक अल्पकालीन प्रकृति पहनता। यसलाई चिकित्सा मिश्र बनेको छ भने, tricuspid वाल्व को उपचार अलि बढी समय लाग्छ।

सम्भव जटिलताहरू र रिकभरी लागि पूर्वानुमान

समसामयिक उपचार को कमी रोग को प्रगति गर्न सक्छ। यस मामला मा रोग प्रक्रिया छैन केवल tricuspid वाल्व समावेश छ। विफलता बिस्तारै शरीर नयाँ compensatory तंत्र खोज्न थाल्छ भन्ने तथ्यलाई तिर जान्छ। त्यसैले तिनले अवस्थित उल्लंघन सामना गर्न खोज्छ। वास्तै रोगहरु आधारमा निम्न विकार प्राप्त हुन सक्छ:

• निमोनिया;
• बढेको कलेजो, cirrhosis;
• पल्मोनरी embolism;
• ascites।

तथ्याङ्क अनुसार सूचीबद्ध जटिलताहरू अवस्थामा को 90% मा आउँदैन।

रिकभरी लागि पूर्वानुमान सन्दर्भमा, यो रोग विकास डिग्री मा सम्पूर्ण निर्भर गर्दछ। 2 डिग्री को tricuspid वाल्व को अपर्याप्तता चिकित्सा उपचार राम्रो प्रतिक्रिया र जटिलताहरुलाई जोखिम व्यावहारिक शून्य छ। जब रोग प्रक्रियाको तेस्रो डिग्री 60-70% को बारे पाँच वर्ष अस्तित्व हुन्छन्। यी तथ्याङ्कले विरामीहरु पहिले नै सर्जरी गरेको थियो गरेका लागि विशिष्ट हो। विफलता को फारम decompensated गर्दा पुरानो फोक्सो रोग सँगसँगै, को पूर्वानुमान प्रतिकूल छ।