कंधे संयुक्त को पंच: प्रदर्शन को प्रविधी

क्यान्सर संयुक्त को पंच एक सर्जिकल प्रक्रिया हो, जसको समयमा डाक्टरले संयुक्त थलोमा सुई प्रवेश गर्दछ। यस्तो प्रक्रिया निदान को लागी वा चिकित्सा कारणहरुको लागी गरिन्छ। यस प्रक्रिया को उद्देश्य संयुक्त मा समन्वयीय तरल पदार्थ को मात्रा को कम गर्न को लागी छ।

दुई प्रकारका पङ्क्तिचर

दुई प्रकारका सर्जन्स सबडिभाइड पिक्चरहरू:

• उपचार।
• निदान।

संयुक्त कोणिकी

क्यान्सर संयुक्त को पनक्चर प्रदर्शन गर्दा, यो उनको एनाटाइम को विशेषता विशेषताहरु लाई ध्यान दिनु आवश्यक छ। सिओवाइल झिल्ली झिल्ली हो, जसको यसको संरचना र उत्पत्ति serous को झिल्लीबाट अलग हुन्छ (जस्तै प्रुरा, पर्टोनियम, परिकर्डियम) को झिल्ली। मुख्य भिन्नता यो हो कि यसको आन्तरिक पक्षले माथिल्लो गुफाको सामना गरिरहेको छ, यसमा एपिटेलियल आवरण र endothelial अस्तर समावेश छैन। झिल्लीको मोटाई एउटै होइन। यसको अतिरिक्त, यसले थर्मल, क्रमांक, संक्रामक र रासायनिक प्रभावहरूमा संवेदनशीलता बढेको छ।

संक्रमणको विभिन्न संवेदनशीलतामा सिभोभियमको बढि संवेदनशीलताको कारण, प्यान्टेरर प्रक्रिया भन्दा पहिले र संयुक्त गुफा खोल्न अघि एप्सपसको कडा अनुशंसा आवश्यक पर्दछ। यसको अतिरिक्त, यसको अनिवार्य सील आवश्यक छ। संयुक्त गुफामा कम्तिमा चार सिंकियल द्रव समावेश छ, लगभग चार मिलिवाल। सिवायियल तरल पदार्थ बाँझ छ, एक पहेंलो-दाँया रङ छ र एकै समयमा एकदम पारदर्शी छ। यो उच्च viscosity द्वारा विशेषता हो, यसमा phagocytes र leukocytes छ, तर यसको जीवाणुरोधी गुण धेरै सानो हो। किनभने सिंवियल तरल पदार्थ mucopolysaccharides संग उच्च विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण संग संतृप्त छ, यो संयुक्त रूप मा आफ्नो गुफा को बाहिर को diffuses को तुलना मा संचय गर्दछ।

क्यान संयुक्त को पंचर प्रदर्शन गर्ने प्रविधी तल विचार गरिनेछ।

संयुक्त तरल पदार्थको बारेमा

संयुक्त तरल पदार्थ पाउनुहोस् र यसको कारणले गर्दा सानो प्रक्रिया धेरै कठिन छ किनभने यसको सानो रकम, नकारात्मक दबाब र वृद्धिको चिपचिपापनको कारण। स्वस्थ जोडीहरूसँग नकारात्मक दबाब छ:

• टखल: 270-210 मिलिमिटर पानीको कलम।
• घुट्ने संयुक्त: 75- 9 0 मिलिमिटर पानीको कलम।

नकारात्मक दबाब को उपस्थिति सबकंडल र स्नोवायल प्लेट्स देखि तरल पदार्थ को ओमोसिस को कारण बनता छ, जसबाट देखि संयुक्त कार्बोरेज ऊतक को रूप मा खिलाया जाता छ।

स्वस्थ व्यक्तिहरूमा कंधे संयुक्तको पङ्क्ति दुर्लभ अवस्थामा छन्।

सम्वन्धीय द्रवको कार्य

सम्वन्धीय तरल पदार्थको मुख्य कार्यहरू निम्न हुन्:

• लोकोमोटर प्रकार्य कृत्रिम कारवाहीको साथ टिन्डेममा समोवलीय द्रव छानिएको हड्डी सतहहरु को निःशुल्क आंदोलन प्रदान गर्दछ।
• मेटाबोलिक प्रकार्य। समोभकीय तरल पदार्थ चयापचय प्रक्रियाहरु र भाग्य को बीच मा हुन्छ कि मेटाबलिक प्रक्रियाहरुमा भाग हुन्छ।
• Trophic प्रकार्य सिवायियल तरल पदार्थ कार्टिलेजको अवसुलर तहहरूलाई पोषण गर्दछ।

यदि संयुक्त मा भ्रामक प्रक्रिया हो भने, त्यसपछि सिभोलियल तरल पदार्थमा प्रोटीन सामग्री बढ्छ। यो वृद्धि भएको वासुलर पारगम्यताको कारण हो। तरल टर्ब्रिड हुन्छ, यसले तीव्र संक्रामक सिभाइटिसको परिणामको रूपमा न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोटी गिनती बढाउँछ।

कलर संयुक्त को संकेत: संकेत

• सामग्रीको सामग्रीको निर्धारण (पोसको उपस्थितिको लागि, उल्टो वा खूनमा)। यदि क्षतिग्रस्त संयुक्तले रक्त समावेश गर्दछ भने, त्यहाँ सिभोइटिस हुन सक्छ, कार्टिलाइज हानि अपटेन्टिभ-डस्ट्रोफिक प्रकृति, इन्टरट्रिकिकल स्पाइक। संक्रामक hemarthrosis को स्थिति मा, चिपकने वाला चरित्र को कठोरता र सूजन को कारतूस को मोटाई को क्षति को कारण अधिक छ, र रक्त खून को क्रिया को द्वारा नहीं। कार्टिलगिनसिस ऊतकको पुनरुत्थानले कनेक्टिविटी ऊतकमा प्रक्षेपणत्मक चरित्रमा परिवर्तन गर्दछ। क्लडिंग को क्षति को स्थिति मा, रगत को कोलेशन चाँडै पर्याप्त हुन्छ, र तब क्लॉट्स को रूप मा जो शेल ऊतकों को एक महत्वपूर्ण प्रसार को नेतृत्व गर्न सक्छ। नतिजाको रूपमा, संयुक्त गुफाको सुरुवात सुरु हुन्छ।
• निमोरोथ्रोग्राफिक वा रेडियोोग्राफी प्रयोग गरेर घुट्ने संयुक्त मा मेनुकोस घावहरूको स्थापना।
• संयुक्त गुफा मा "चावल निकाय" वा "कलात्मक चूहों" को उपस्थिति को स्थापना।

यसको लागि, क्यान्सर संयुक्तको एक निदानिक प्यानर निर्धारित गरिएको छ।

पनचर उपचार प्रकारको प्रक्रियाको लागि संकेत

• Hemarthrosis को विकास को समयमा रक्त को हटान।
• एक्लैडेट को हटान, संयुक्त गुहा को द्वारा, एंटीबायोटिक्स को समाधान को प्रशासन।
• विलोपन हटाउँदा नोभोकिन समाधानको परिचय।
• आर्थरोजिस को विकृति को उपस्थिति मा lidase संग संयोजन मा corticosteroids को परिचय।
• कृत्रिम आसंजनको विनाशको लागी एक निष्पक्ष प्रक्रियाको लागि ओक्सीजन वा हावाको परिचय फ्रिब्रेज संलयनको रुपमा बनाइएको। मोटर प्रकार्यको पुनर्स्थापना वा चरण-दर-चरण विस्थापनको उद्देश्यका लागि ओक्सीजनको परिचय पनि सम्भव छ।

यस उद्देश्यको लागि, काँध र घुट्ने जोडीहरूको प्यान्ट प्रदर्शन गर्न सकिन्छ।

प्रक्रिया प्रदर्शन गर्दै

संक्रमण को लागि समोवलीय द्रव को अत्यधिक संवेदनशीलता को कारण, संयुक्त पंचचर को प्रदर्शन गर्दा, एक एंटीसेप्टिक्स र एस्प्सिस को सबै नियमहरु लाई पालन गर्नु पर्छ।

प्यानक्चर भन्दा पहिले, पनक्योर साइट सावधानीपूर्वक अस्वीकार गर्नु पर्छ। यो सत्तर प्रतिशत रक्सी प्रयोग गर्न सल्लाह दिइनेछ। पंचर साइटमा छाला पछि 5% आईओडिन समाधानको साथ स्नेहन गरिएको थियो, यसको अवशेषलाई दोब्बर रक्सीले रक्सी संग हटाइनेछ। आयोडीन अवशिष्टहरु को हटान, विशेषकर प्रचुर मात्रा मा स्नेहन वाला, को आवश्यकता हो किनकी आयोडीन संग सुई को संयुक्त गुहा मा प्रवेश गर्न सक्छ, र यसले सिंकियल झिल्ली को जलन र गंभीर जला प्रतिक्रिया को कारण बनयो। अन्य चीजहरूमध्ये, आयोडिनले एक्स-रेहरू अवशोषित गर्न सक्छ, र यो तस्वीरको विश्वसनीयतालाई असर गर्न सक्छ - यसले विकृत चित्रहरू थप छायाहरू देखाउन सक्छ।

स्थानीय घुसपैठ एनेस्थेसिया प्रयोग गर्नुहोस्।

तिनीहरूले कसरी प्यानर बनाउँछन्?

पङ्क्तिको लागि सुईको लम्बाइ 5-6 सेन्टिमिटर हुन्छ। यदि ओक्सीजन पेश गरिन्छ भने, सुई पतली प्रयोग गरिन्छ, व्यासमा एक मिलीमीटर सम्म। अन्यथा, ग्याँस संयुक्त वरिपरि नरम ऊतक भित्र घुसाउन सक्छ। त्यो, बारी मा, subcutaneous, periarticular या मांसपेशी एम्फिसेमा प्रहार गर्दछ।

क्यान्सर संयुक्त को पनक्योर पोइन्ट मा छाला धकेलिएको हुनुपर्छ। यसले तपाईंलाई सुइले छोड्नुभएको घाव च्यानल कर्ल गर्न दिन्छ, र प्रक्रिया पछि, छाला यसको स्थानमा फर्केको छ। यो प्रविधिले शरीरको सतहबाट संयुक्त गुफामा संक्रमणबाट बचाउन अनुमति दिन्छ।

सुईको कार्टिकलुलर थैलीमा पार हुने बेला निर्धारण गर्न प्रयास गर्दा, सुई धेरै ढिलो हुँदै जान सकिन्छ। यदि भित्री गुफामा रगत छ भने, सिरिंजमा नोभोकिन समाधानको धुंधला हुनेछ, र यदि ध्रुव, समाधान बादल हुनेछ।

गन्तव्य निकाल्नको लागि गहिराईको सन्दर्भमा, फरक विचारहरू छन्। केहि साहित्य भन्छन् कि सुई को अधिकतम एक सेन्टिमीटर घुसना चाहिए, र दोश्रो - 2-3 सेन्टिमिटर मा।

पंचर को लागि तरल 10 से 20 ग्राम को मात्रा संग सिरिंज संग चूसना चाहिए। आवश्यक भएमा, ड्रगहरू प्रशासित छन्। सुई हटाउन पछि, विस्थापित छाला रिलीज गरिएको छ, यसरी घाव च्यानल घुमाउन, त्यसपछि प्यान्टेरर साइट रक्सी संग व्यवहार गरिन्छ र एक बाँझ पट्टी लागू गरिएको छ।

कंधे संयुक्त को पंचर को प्रविधी

यस संयुक्त को पङ्क्ति पछि अगाडि, पछि वा पछि जान सकिन्छ। यदि प्रक्रिया अगाडिबाट बाहिरिएको छ भने, मरीजको पछाडि राखिएको हुनुपर्छ। यस पछि, सर्जन coracoid scapula को लागि गुणा, जो clavicle को अन्त को अन्त देखि तीन सेन्टीमीटर कम छ। सुई को तल राख्नु पर्छ र क्यान्सर र यसको प्रक्रिया को पछाडि अगाडी दिशा मा हड्डी को टाउको को बीच ले जाना चाहिए। सुई 4 सेन्टिमिटरको गहिराइमा पेश गरिएको छ।

यदि कंधे संयुक्तको प्यान्टले सर्जनले सर्जनद्वारा प्रदर्शन गरेको छ भने, रोगीलाई विपरीत दिशामा राखिएको हुनुपर्छ, र तिनको हात ट्रंकमा राखिएको छ। अनुहारको चौडाईमा ठूलो तिलबाट सानो तल्लो ह्युमस, यसको टाउको हो। सुई को acromial प्रक्रिया को भाग को तहत काम गर्न को योग्य छ, जो सबै भन्दा बढावा छ, र फिर यसलाई सामने वाला विमान मा डेल्टोड मांसपेशिहरु मार्फत ले जाना।

पंचर प्रक्रिया कार्य गर्दा, रोगमा पेट मा राख्नु पर्छ। यस पछि, सर्जन डेलोइड मांसपेशिहरु र यसको निचला किनारा को लागि ग्रूप। यस स्थानमा एभ्रोमियल प्रक्रियाको पछिल्लो किनारा भन्दा कम निचोड भएको एक फ्लोव हो। यस ठाउँमा, तपाईंलाई सुई चोरी गर्न र स्कापू को coracoid scapula को दिशा मा 5 सेन्टिमिटर गहिराईमा घुसाउन आवश्यक छ।