Malabsorption - यो के हो? वर्गीकरण र कारण

सानो आन्द्रा - यो आन्द्रा को एक। यो कार्य को एक किसिम कार्य खाना र पोषक को अवशोषण को पाचन मा एक प्रमुख भूमिका खेल्छ। प्रस्ट malabsorption सिंड्रोम, को CMA रूपमा संक्षिप्त छ जो - केही रोगहरु को विकास यो विभाग भङ्ग। यो अवधि कस्तो छ? यो सिंड्रोम के कारण कारण छ?

डिकोड अवधारणाहरु

चिकित्सा साहित्य मा, तपाईं "malabsorption" को रूपमा एक शब्द पाउन सक्नुहुन्छ। यो शब्द खाना घटक को आंतों mucosa malabsorption संकेत गर्न प्रयोग गरिएको छ। त्यहाँ पनि यस्तो "maldigestion" को रूपमा एक शब्द छ। बोसो, प्रोटिन र कार्बोहाइड्रेट पाचन उत्पादनहरु को यो उल्लंघन रूपान्तरण प्रक्रिया absorbable।

एक बताइएको गर्दा विशेषज्ञहरु, माथि अवधि ( "malabsorption" र "maldigestion") को संयोजन दुवै malabsorption सिंड्रोम। सानो आन्द्रा मा गुहा, पर्खाल, झिल्ली पाचन र परिवहन को उल्लंघन बाहिर arising, को जटिल चिकित्सीय manifestations बुझाउँछ। कारण malabsorption सिंड्रोम को उद्भव गर्न मानव शरीर मा निरन्तर परिवर्तन कारण, चयापचय विकार देखिन्छन्। मानिसहरू अप्रिय लक्षण पीडा गर्न थाल्छन्।

SMA को कारण

धेरै वंशानुगत र जन्मजात रोगहरु अवलोकन malabsorption सिंड्रोम जसमा पदार्थ को अवशोषण विचलित, इन्जाइम गतिविधि कम। एउटा उदाहरण, सिस्टिक फाइब्रोसिस रूपमा। यो रोग मा, agr इन्जाइम गतिविधि र अग्नाशय विकार रहस्य चिपचिपाहट कम कारण विकास।

संक्रमण र परजीवी, असामान्य लसीका र circulatory प्रणाली कारण malabsorption सिंड्रोम रोगहरु कारण। CMA पनि सानो आन्द्रा को क्षति र अवशोषण क्षेत्र कम को मामला मा अवलोकन छ (शरीर मा परिवर्तन भनिन्छ, बजारहरु, शारीरिक र मानसिक stunting को धेरै प्रकार को गम्भीर disturbances एक कारण बन्न)।

यसरी, malabsorption - अप्रिय लक्षण को एक सेट विभिन्न कारण धेरै हुन सक्छ कि। निम्नानुसार तिनीहरूले संयुक्त सकिन्छ:

1. Preenteralnaya समूह। यी biliary पर्चा रोगहरु, कलेजो, पेट, सिस्टिक फाइब्रोसिस समावेश गर्नुहोस्।
2. Postenteralnaya समूह। यो लामो आन्द्रा, पेट र पेट, Exudative enteropathy, lymphosarcoma, Hodgkin रोग बीच स्थित छ जसमा लसीका र रक्त विकार समावेश छ।
3. कारण Enteral समूह। यी galactose malabsorption, celiac रोग, disaccharidase विफलता, giardiasis समावेश, herpetiformis dermatitis।

SMA गर्न विशेष लक्षण

को malabsorption सिंड्रोम विभिन्न रोगहरु मा निहित, विशिष्ट हुन सक्छ भन्ने तथ्यलाई बावजुद उहाँको विशेषता विशेषताहरु। जब CMA वाकवाकी, उल्टी। विरामीहरु मा संग भोक घट्यो। यी लक्षण पनि सुनिंनु, मल मा परिवर्तन (पखाला अक्सर हुन्छ) को रूपमा देखेको छन्। यी सबै संकेत dyspeptic सिंड्रोम भनिन्छ। उहाँले SMA को नैदानिक manifestations प्रमुख छ।

विशेष ध्यान कुर्सी हुनुपर्छ। मलको विशेषताहरु आकलन, विशेषज्ञहरु महत्त्वपूर्ण जानकारी भनी सही निदान राख्न अनुमति दिन्छ प्राप्त:

• र एक अम्लीय गंध संग frothy तरल मल - यस्तो ग्लूकोज-galactose malabsorption, disaccharidase कमी रूपमा pathologies मा निहित हुन सक्छ कि एक लक्षण;
• चिल्लो लागेको मल पुरानो pancreatitis, सिस्टिक फाइब्रोसिस, dermatitis herpetiformis, Exudative enteropathy छ सिंड्रोम पिअर्सन, आंत्र dysbacteriosis;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस, जन्मजात lipase कमी अवलोकन धेरै चिल्लो लागेको मल;
• पानी जस्तो पखाला - एक संक्रमण शरीर, विकास enterocolitis, ग्लुकोज र galactose को malabsorption प्रवेश गर्दा उत्पन्न गर्न सक्ने एक लक्षण।

जब एमसीए कहिलेकाहीं त्यहाँ दुखाइ हो। अक्सर, तिनीहरूले आंतों संक्रमण र infestations कारण। दुखाइ सिंड्रोम डेयरी उत्पादन खपत पछि उत्पन्न हुन सक्छ। उहाँले एक अमिलो गन्ध संग foamy कुर्सी संग संयुक्त, flatulence एक lactase कमी संकेत गर्छ। CMA समयमा पेट दुखाइ खाना एलर्जी, आंत्र असामान्यताहरु, Whipple रोग, ulcerative संबंधी बृहदांत्रशोथ, Crohn रोग साथ दिनु। निम्न लक्षण हुँदा पनि malabsorption सिंड्रोम अवलोकन छन्:

• छाला दाना;
• थकान;
• कमजोरी को एक भावना;
• सुनिंनु;
• anorexia।

छोराछोरीको Malabsorption कमी syndromes सँगसँगै। शारीरिक विकास विचलित। यो शरीरको वजन, कुपोषण को विकास, stunted वृद्धि को कमी मा प्रकट भएको छ। भिटामिन मा कमी छाला को राज्य संकेत गर्छ। छाला सुक्खा हुन्छ र छील गर्न सुरु हुन्छ। यसमा गाढा स्थलहरू देखिन्छन्। बाल thinning र बाहिर ड्रप सुरु गर्नुहोस्। को नङ नीरस टोन बन्न र exfoliate। जब क्याल्सियम कमी मांसपेशिहरु र हड्डी मा ऐंठन, दुखाइ आउँदैन। फलाम, तामा र जस्ता कमी छाला दाना, फलाम-कमी रक्तअल्पता को उपस्थिति तिर जान्छ, शरीर तापमान मा वृद्धि।

अवस्थित वर्गीकरण

malabsorption सिंड्रोम 70 भन्दा बढी विभिन्न रोगहरु पनि समावेश छ। यस सन्दर्भमा, विशेषज्ञहरु तयारीको को वर्गीकरण केही कठिनाइ सामना गरेका छौं। सबैभन्दा सफल वंशानुगत र प्राप्त malabsorption syndromes को विभाजन छ:

1. यी को पहिलो अवस्थामा 10% मा पत्ता छ। वंशाणुगत SMA बच्चा गर्न आमाबाबुले देखि पारित गरिएको छ। उहाँले पनि जीन उत्परिवर्तन कारण हो।
2. प्राप्त malabsorption सिंड्रोम - आंतों र extraintestinal विकार (जस्तै ट्यूमर, immunodeficiencies, कलेजो र अग्न्याशय) को परिणाम।

malabsorption सिंड्रोम खुलारूपमा आधारित छ जो एक वर्गीकरण पनि त्यहाँ छ:

• ग्रेड म (नम्र फारम) - बच्चाहरु अलिकति कम शरीरको वजन, लक्षण देखा Multivitamin विफलता अवलोकन disharmonious शारीरिक विकास;
• द्वितीय डिग्री (औसत आकार) - रोगी एक शरीर ठूलो घाटा (विचलन आदर्श देखि 10 भन्दा% छ) भौतिक विकास मा ढिलाइ, देखेको उच्चारण संकेत इलेक्ट्रोलाइट कमी र अपर्याप्तता Multivitamin अवलोकन गरिएको;
• ग्रेड III (गंभीर) - बच्चाहरु शारीरिक अल्पविकसित हो, शरीर ठूलो घाटा 20%, केही विरामीहरु मा psychomotor विकास ढिलाइ छ नाघ्यो।

malabsorption को प्रकार

1977 मा जठरान्त्र विज्ञान को आठ विश्व कांग्रेस आयोजित। यो विशेषज्ञहरु यसको कारण आधारमा malabsorption धेरै प्रकार पहिचान छ:

• intracavitary;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya।

malabsorption intracavitary प्रकार - को recessed पाचन असर र उल्लंघन गराउँछ जो, अग्न्याशय र पदार्थ द्वारा secreted bile अभाव। कारण सिस्टिक फाइब्रोसिस, अग्न्याशय को जन्मजात hypoplasia तिनीहरूले उत्पन्न toddlers। छोराछोरीको पुरानो उपस्थिति intracavitary malabsorption सिंड्रोम जस्तै cirrhosis, पुरानो pancreatitis रूपमा रोगहरु प्रकुपित।

SMA को दोस्रो प्रकार - posttsellyulyarnaya malabsorption। यो सिंड्रोम, को आंतों पर्खाल मार्फत प्लाज्मा प्रोटिनको हानि द्वारा विशेषता छ जो। उहाँले circulatory र लसीका प्रणाली को anomalies संग अवलोकन। एक रोगहरु को - एक idiopathic आंतों lymphangiectasia। त्यो जठरांत्रिय पर्चा मा क्याल्सियम, lipids र प्रोटीन को भारी क्षति निहित छ।

Enterotsellyulyarny प्रकार कारण आंतों उपकला कक्षहरूको इन्जाइम प्रणाली को एक दोष ती अवस्थामा पनि भाँचिएको झिल्ली पाचन वा अवशोषण जहाँ जोडती। यस्तो किनभने उल्लंघन सम्बन्धित वंशानुगत रोग जवान छोराछोरीको हुन सक्छ:

• चूषण;
• झिल्ली पाचन;
• पाचन र अवशोषण।

malabsorption सिंड्रोम को पुरानो उमेर enterotsellyulyarny प्रकार मा बच्चाहरु कारण संक्रमण वा परजीवी, क्षयरोग, सानो आन्द्रा, Crohn रोग को ट्यूमर को प्रभाव गर्न कारण intestines र सेल मृत्यु क्षति गर्न हुन्छ।

उदाहरण intracavitary malabsorption

Agr यस प्रकारको संग हदसम्म बोसो पाचन विचलित। आफ्नो hydrolysis अग्नाशयी lipase, bile द्वारा सक्रिय छ जो बाहिर छ। यी सामाग्री को कमी संग जस्तै लक्षण देखा वसापुरीष। यो मलको अतिरिक्त बोसो संग चयन। यो भन्दा स्पष्ट पुरानो pancreatitis वसापुरीष मा प्रकट भएको छ। कलेजो र biliary पर्चा यो लक्षण कम सजिलै देखिने।

intracavitary malabsorption को कारण बीच, अग्न्याशय (hypoplasia) को जन्मजात hypoplasia विचार गर्नुपर्छ। लक्षण पहिलो दिन वा जीवनको सप्ताह देखा। त्यहाँ एक तरल धनी तीव्र कुर्सी malodorous र चिल्लो लागेको चमक छ। बोसो पनि निरन्तर गुदा बाहिर लीक गर्न सक्नुहुन्छ।

उदाहरण posttsellyulyarnoy malabsorption

Posttsellyulyarnaya आंतों malabsorption Exudative गर्दा enteropathy हुन्छ। यो प्लाज्मा प्रोटिन को mucosa मार्फत हराएको छ जसमा एक सिंड्रोम छ। Exudative enteropathy को कारण लसीका आंत्र जहाजहरू जन्मजात malformation को उपस्थिति मा हुन सक्छ। अक्सर सिंड्रोम Whipple रोग, Crohn रोग, साना आंत्र ट्यूमर, खाना एलर्जी कारण।

Exudative enteropathy कहिलेकाहीं overt नैदानिक manifestations बिना हुन्छ। यस्तो पखाला र वसापुरीष रूपमा लक्षण अनुभव हुन सक्छ। विरामीहरु परिधीय edema, अनुहार, फिर्ता, perineum, limbs मा अनुवादित देखिन्छन्।

उदाहरण malabsorption enterotsellyulyarnoy

Enterotsellyulyarny प्रकार agr malabsorption कारण विकृति यस्तो ग्लूकोज-galactose malabsorption रूपमा हुन सक्छ। यो जहाँ सानो आन्द्रा mucosa मा भङ्ग ग्लूकोज र galactose को सक्रिय परिवहन एक जन्मजात रोग हो। जीवनको पहिलो दिनमा रोग पखाला देखाएको छ। Fecal प्रति दिन 10 20 पटक देखि विनियोजन। तिनीहरूले मूत्र resembling, पानी जस्तो हो। बच्चा शरीर तापमान उठ्छ, उल्टी हुन्छ। तपाईं दूध आपूर्ति रद्द भने लक्षण हो। मिठाई र दूध को गरीब सहिष्णुता एक जीवनकालमा लागि रहन्छ।

अर्को उदाहरण enterotsellyulyarnogo CMA - फ्रैक्टोज malabsorption। यो एक दुर्लभ आनुवंशिक malabsorption छ। लक्षण यसको संरचना मा फ्रैक्टोज को एक ठूलो रकम समावेश, फल र रस को खपत पछि आउँदैन। यो स्याउ र सुन्ताला र चेरी र चेरी छ। त्यो फ्रैक्टोज को भुँडी मा flatulence, पानी जस्तो पखाला, colicky दुखाइ, शरीर द्वारा अवशोषित छैन। केही अवस्थामा, त्यहाँ उल्टी छ। फ्रैक्टोज को मात्रा शरीर प्रविष्ट मा लक्षण खुलारूपमा निर्भर गर्दछ।

बिगडा झिल्ली पाचन संग सबै भन्दा साधारण कारण enterotsellyulyarnoy malabsorption - यो कमी disaccharidase। यदि यो पूर्ण disaccharides विभाजित छैन। को distal आन्द्रा प्रवेश गर्दा तिनीहरूले अवशोषित र हाइड्रोजन को विकास संग जीवाणु किण्वन undergo छैन। त्यहाँ आंतों colic, सुनिंनु, पखाला को bouts हो, उल्टी, भोक कम उल्टी।

Enterotsellyulyarnaya आंतों malabsorption malabsorption र पाचन celiac रोग मा उत्पन्न गर्न सक्नुहुन्छ। यसलाई केही खाद्य पदार्थ गरेर सानो आन्द्रा को villi क्षतिग्रस्त जसमा पुरानो वंशानुगत रोग हो। Celiac रोग खानपान glyutensoderzhaschih उत्पादनहरु को परिचय पछि केही महिना छोराछोरीको प्रकट भएको छ। जब रोग:

• defecation आवृत्ति एक दिन 2 5 पटक हो;
• मल यो चमक एक fetid गन्ध मा निहित छ, mushy कहिलेकाहीं frothy छ;
• पेट बढ्ने;
• त्यहाँ अपर्याप्त वजन (जनसंचार घाटा केही समय पछि वृद्धि कमी मिलती) छन्।

malabsorption सिंड्रोम संग निदान प्रदर्शन

निदान malabsorption बाहिर छैन। पहिचान SMA लक्षण आफ्नो विरामीहरु विशेष परीक्षण को परिवर्तन निर्धारित र एउटा तरिका वा अर्को आशङ्का विकृति बिगडा अवशोषण वा पाचन द्वारा सुनेपछि पुष्टि गर्न विश्लेषण मा विशेषज्ञहरु।

बाहिर निदान पूरा गर्दा डाक्टर द्वारा विश्व जठरान्त्र विज्ञान संगठन विकास तलको अल्गोरिदम निर्देशित छन्:

• पहिलो, एक गहन इतिहास बाहिर यात्रा हालै प्रतिबद्ध दबाइ, खाद्य र सामान्य आहार मा समावेश गरिएको छैन पेय को प्रयोगको बारेमा जानकारी सङ्कलन;
• अध्ययन परिवार इतिहास;
• malabsorption को संकेत लागि भौतिक परीक्षा द्वारा;
• खाता आफ्नो विशेषताहरु मा लिएर, मल अध्ययन;
• प्रयोगशाला परीक्षण थप जानकारीको लागि बाहिर छन्।

malabsorption सिंड्रोम थप निदान शरीर मा आशङ्का celiac रोग लागि प्रदर्शन अनुसन्धानहरूले, Giardia उपस्थिति जीवाणुहरू र परजीवी समावेश छ। महत्त्वपूर्ण निदान जानकारी पेट गुहा को आन्तरिक अङ्गहरूको अल्ट्रासाउंड प्राप्त गर्न अनुमति दिन्छ। जिगर, अग्न्याशय, पित्त थैली, लसीका बिन्दुहरुको अवस्था अनुमान गर्न सम्भव अल्ट्रासाउंड मार्फत।

को autoimmune gastritis, celiac रोग निकाल्न वा पुष्टि गर्न, Crohn रोग संग esophagogastroduodenoscopy गर्नु पर्दैन पेट को बायोप्सी र duodenum। exocrine अग्नाशयी समारोह आयोजित मल अध्ययन, कम्प्युटर र चुम्बकीय अनुनाद टोमोग्राफी को कमी, ducts कल्पना retrograde cholangiopancreatography पुष्टि गर्न। को ileum को घाउ को उपस्थिति वा अनुपस्थितिले बारेमा जान्न, विशेषज्ञहरु अध्ययन क्षेत्र र पेट को एक बायोप्सी संग ileokolonoskopiyu नियुक्त।

malabsorption सिंड्रोम को उपचार

कारणहरू malabsorption निदान पछि etiotropic डाक्टर को पहिचान रोग सम्बोधन उद्देश्य उपचार गर्ने सल्लाह दिन्छन्। उदाहरणका लागि:

• celiac रोग पत्ता छ भने, विशेषज्ञ रोगी एक आजीवन ग्लुटनमुक्त आहार सुझाव;
• कार्बोहाइड्रेट वा खाना घृणाको को malabsorption पत्ता भने, त्यसपछि यो एउटा उन्मूलन वा बन्देज आहार अनुरूप काम तोकिएको छ;
• संक्रामक प्रक्रिया देखाइएको एन्टिबायोटिक;
• चयापचय र endocrine रोगहरु मा पर्याप्त विकारी उपचार आवश्यक छ।

diarrheal सिंड्रोम malabsorption गराउँछ जो व्यक्त गर्दा उपचार etiologic र विकारी symptomatic हुन सक्छ। Patogenetichekaya etiological चिकित्सा र निम्न हालतमा एक सेवन हुन सक्छ:

• जीवाणु पखाला लागि एन्टिबायोटिक;
• amebiasis संग "Metronidazole";
• anthelmintic लागूपदार्थ helminthiasis;
• glucocorticoids, cytostatics, भडकाऊ आंत्र रोग मा "infliximab";
• "Tetracycline", "Ceftriaxone", "सह-trimoxazole" Whipple रोग;
• को जठरांत्रिय पर्चा को endocrine ट्यूमर संग "Octreotide"।

Symptomatic उपचार probiotics, opiates, "Loperamide" अवशोषण एजेन्ट प्राप्त (विस्मुट तयारी "Diosmektita") समावेश छन्।

आत्म-असम्भव SMA को लक्षण को घटना मा गर्न। यसलाई सकारात्मक परिणाम दिन छैन। साथै, malabsorption - यो गम्भीर र खतरनाक रोगहरु को देखाउनुभएको छ। तपाईं SMA को संकेत अनुभव भने यो एक डाक्टरसँग परामर्श लिनु सिफारिस गरिएको छ। एक विशेषज्ञ मात्र सिंड्रोम को साँचो कारण भनिन्छ गर्न सकिन्छ र निदान रोग को उन्मूलन लागि प्रभावकारी उपचार नियुक्त गर्न।