Nailing - यो के हो? विभिन्न निर्धारण संरचना प्रयोग गरेर हड्डी टुकडे को सर्जिकल को repositioning

सञ्चालन प्रयोग जटिल भंग संग विरामीहरु को निको प्रक्रिया र पुनःस्थापना बढाउने हुनेछ हड्डिहरु को कम्पाउन्ड। पहिलो पटक हड्डी, 19 औं सताब्दी मा आयोजित को fixation, रूप, तर कारण धेरै गम्भीर जटिलताहरू purulent डाक्टर को उद्भव गर्न यस्तो प्रक्रिया यसलाई गरिरहेको रोक्न बाध्य भए। रोकनेवाला र घाउ आदिमा रोगाणु नाश गर्ने उपचार को व्यवहार मा परिचय पछि नविकरण प्रयास।

fixation के हो?

जटिल भंग डाक्टर संग विरामीहरु धेरै osteosynthesis पकड गर्न प्रस्ताव। यो के हो? यो सञ्चालनको हालतमा मिश्रित हड्डी टुकडे। सामान्यतया जटिल जोइन्टहरूमा, ठीक फ्यूज वा ताजा गैर-संयुक्त भंग को उपचार मा उहाँलाई निर्धारित। osteosynthesis fixation प्रयोग मिलान टुकडे हुन्छ। यो आफ्नो फ्युजन लागि आदर्श अवस्था, साथै एक limb को निष्ठा पुनर्स्थापना सिर्जना गर्छ।

त्यहाँ osteosynthesis दुई मुख्य प्रजातिहरू छन्:

• विसर्जन (extramedullary, intramedullary, transosseous);
• बाहिरी (extrafocal)।

यसलाई थप र अल्ट्रासोनिक osteosynthesis हुन्छ। यो के हो? यो छ सानो हड्डी टुकडे को एक मिश्रित।

अपरेसन विभिन्न fixatives प्रयोग बाहिर छन्। लागि transosseous स्क्रू संग प्लेट, - - spokes र स्क्रू विसर्जन intraosseous osteosynthesis पिन र नङ प्लेट को लागि प्रयोग को लागि। यी ट्याबहरू एक रासायनिक, शारीरिक र biologically तटस्थ सामाग्री बनेको छन्। अक्रिय प्लास्टिक र हड्डी देखि - सामान्यतः vitalliya, स्टेनलेस स्टील, टाइटेनियम, धेरै कम को धातु संरचना प्रयोग। भंग srastetsja पछि धातु बनेको Spacers सामान्यतया हटाइयो। Ilizarov उपकरण बाह्य osteosynthesis लागि प्रयोग खुट्टा मा। उहाँलाई धन्यवाद, तुलना पछि हड्डी टुकडे दृढ मिलाएका छौं। विरामीहरु पूर्ण लोड संग सामान्यतया हिंड्न सक्छौं।

गवाही

सञ्चालन osteosynthesis प्राथमिक रिकभरी गर्दा प्रविधी रूपमा देखाइएको:

• आघात को सहायता बिना सँगै बढ्न थिएन जो यो भंग,;
• छाला को छेदों को क्षति सम्भावना (बन्द भंग सार्वजनिक जान सक्षम हुँदा);
• भंग एक प्रमुख धमनी गर्न क्षति द्वारा जटिल।

Contraindications

सर्जिकल हस्तक्षेप निम्न अवस्था लागि सिफारिस गरिएको छैन:

• यदि रोगी unwell छ;
• त्यहाँ खुला व्यापक क्षति छन्;
• मा प्रभावित साइट को संक्रमण;
• यदि कुनै पनि आन्तरिक अंग को विकृति अभिव्यक्ति छ;
• हड्डी को systemic रोग को प्रगति मा;
• रोगी limb शिरापरक अपर्याप्तता छ।

प्लेट को प्रकार

सञ्चालन समयमा प्रयोग गरिन्छ जो प्लेट, विभिन्न धातु बनेको छ। सबै भन्दा राम्रो पहिचान टाइटेनियम प्लेट, यो सामाग्री एक रोचक सुविधा छ रूपमा: हावा फिलिम मा तुरुन्तै जो कुनै तरिकामा शरीर Tissues अन्तरक्रिया छैन गठन गरिएको छ। यस मामला मा, त्यहाँ metallosis को डर छैन। किन यी प्लेट धेरै हटाइएको छैन र जीवनको लागि बाँकी छ भन्ने छ।

पनडुब्बी intraosseous osteosynthesis

यस कार्यका लागि अर्को नाम - intramedullary osteosynthesis। उहाँले खुला र बन्द छ। पहिलो मामला मा, एक भंग क्षेत्र को टुकडे को एक तुलना whereupon, उजागर छ र क्षतिग्रस्त हड्डी को medullary नहर मा यांत्रिक रड इंजेक्शन। बाहिरी fixation विशेष उपकरण को प्रयोग टुकडे जडान गर्न आवश्यक छैन, यो प्रविधी धेरै छरितो र अझ बढी पहुँच बन्द सञ्चालन छ। तर, यो मामला मा यो नरम तन्तु संक्रमण को जोखिम बढ्छ।

बन्द intramedullary fixation तिनीहरूले टुकडे को एक तुलना उत्पादन, र त्यसपछि भंग साइट टाढा एउटा सानो चीरा बनाउन भन्ने तथ्यलाई द्वारा विशेषता छ। एक विशेष उपकरण प्रयोग गरेर यो चीरा मार्फत नियन्त्रणमा एक्स-रे एक क्षतिग्रस्त हड्डी सञ्चालकको उपयुक्त व्यास को बरु लामो धातु खोक्रो रड को medullary नहर मा शुरू गरिएको छ। कि पछि, सञ्चालकको हटाइएको छ र घाउ sutured छ।

पनडुब्बी osteosynthesis

यो के हो? यो विधि हड्डी टुकडे मिश्रित बिना झुकन र medullary नहर को आकार को, विभिन्न भंग (comminuted, कुंडलित, periarticular, अप्रत्यक्ष, पार्श्व, intraarticular) मा लागू गरिएको छ। यस्तो सञ्चालनका लागि प्रयोग गरिन्छ जो क्ल्याम्प, स्क्रू प्रयोग गरेर हड्डी जडान, विभिन्न मोटाइ र आकार को प्लेट को रूप मा देखाइएको छ। धेरै आधुनिक प्लेट हटाउन सकिने र गैर-हटाउन सकिने सहित एक विशेष उपकरण, सँगै लाने छन्। प्रक्रिया निम्न, अक्सर पनि एक प्लास्टर डाली आयातित।

जब कुंडलित अप्रत्यक्ष भंग र osteosynthesis सामान्यतया धातु स्ट्रिप्स र तार, साथै विशेष छल्ले र स्टेनलेस स्टील आधा-छल्ले को माध्यम द्वारा गरिन्छ। यो विधि हड्डी मिश्रित, विशेष गरी एक तार, शायद कारण fixation एउटा स्वतन्त्र रूपमा प्रयोग गरिन्छ पनि बलियो छैन र अक्सर osteosynthesis अन्य प्रकारका एक पूरक रूपमा सेवा गर्दैछन्।

यस कार्यका धेरै शायद नरम प्रयोग गरिन्छ suture किनभने यस्तो फिलामेंट्स टुकडे को पेशी कर्षण र विस्थापन प्रतिरोध गर्न सक्षम छन्, (रेशम, catgut, dacron)।

पनडुब्बी transosseus osteosynthesis

बोल्ट, स्क्रू, spokes, र यी Clamps को माध्यम द्वारा यस्तो शल्य चिकित्सा को repositioning चोट को साइट मा हड्डी पर्खाल मार्फत kosopoperechnom वा transversely बाहिर छ। osteosynthesis को एक विशेष प्रकार एउटा हड्डी संयुक्त chreskostnogo - को टुकडे च्यानलहरू drilled गर्दा यो छ र तिनीहरूलाई त्यसपछि कस र टाई जो ligatures (catgut, रेशम, तार), खर्च मार्फत। यसलाई प्रयोग गरिन्छ जब olecranon वा patella को हड्डी संयुक्त भंग। Transosseous osteosynthesis कास्ट को कर लागि प्रदान गर्दछ।

बाहिरी fixation

यो repositioning को विशेष उपकरणहरू को माध्यम (- Oganessian Ilizarov उपकरण, Volkova) द्वारा गरिन्छ। यो अनुमति दिन्छ अस्थिभंग साइट को जोखिम बिना टुकडे को एक तुलना र दृढ समाधान तिनीहरूलाई। यो प्रविधी जिप्सम को कर बिना बाहिर छ, र खुट्टा मा Ilizarov उपकरण तपाईं पूर्ण लोड संग रोगी गर्न हिंड्न अनुमति दिन्छ।

जटिलताहरू

सञ्चालन पछि गम्भीर जटिलताहरू पैदा गर्न सक्छ। यी परिणाम:

• हड्डी टुकडे को गलत चयन प्रविधी fixation;
• अस्थिरता मिलान हड्डी मलबे;
• नरम तन्तु को अशिष्ट उपचार;
• गलत तरिकाले लक छानिएको;
• रोकनेवाला र घाउ आदिमा रोगाणु नाश गर्ने संग गैर-अनुपालन।

यी जटिलताहरु गलत अस्थिभंग योगदान, यो fester वा पूर्ण nonunion।

लामो विशाल प्लेट प्रयोग र लामो दूरी लागि यो लागि हड्डी पर्दाफास भएको पनडुब्बी osteosynthesis हुनाले यसलाई अक्सर राम्रो निको निकै ढिला जान्छ जो रगत प्रवाह, विचलित छ। को स्क्रू हटाउने पछि हड्डी कमजोर जो धेरै प्वालहरू छन्।

निष्कर्षमा

त्यसैले, हामी यस्तो osteosynthesis रूपमा प्रविधी छलफल। यो के हो? यो छ एक भंग पछि हड्डी टुकडे जडान गर्न सबैभन्दा आधुनिक तरिका हो। उहाँलाई धन्यवाद, उपचार र बिरामीको को पुनर्वास प्रक्रिया एकदम त्वरित। कार्यान्वयन osteosynthesis फरक fixatives प्रयोग गरेर। यो सबैभन्दा टिकाउ टाइटेनियम प्लेट, पनि गोली मार गर्न सक्छन् जो मानिन्छ।