अंतःश्वासनलीय एनेस्थेसिया: के यो सङ्केत गर्छ, लागूपदार्थ छ

आज, यो उपचार विधि मा कुनै आश्चर्य सर्जरी छ। र केही शताब्दीपछि पहिले सञ्चालन मृत्यु बराबर थियो पछि, सबै भन्दा विरामीहरु देखि मृत्यु पीडादायी आघात वा sepsis। लामो समय को लागि शल्य चिकित्सा सपना प्रशासन व्यक्ति चिकित्सा को एक Herculean कार्य रह्यो। प्रक्रिया रसायन को अध्ययन छिटो भएको छ। राम्रो जो, यसबाहेक, अब बाहिर थुप्रै तरिकामा लगे छ एनेस्थेसिया लागि मिश्रण र तयारी अनुकूल। तिनीहरूलाई को एक अंतःश्वासनलीय एनेस्थेसिया छ। यो के हो? जब यो कसरी प्रयोग गरिन्छ र आवश्यक छ? यी र अन्य धेरै प्रश्न यस लेखमा जवाफ।

अंतःश्वासनलीय एनेस्थेसिया को इतिहास देखि

पहिलो पटक एनेस्थेसिया यस प्रकारको डाक्टर Paracelsus स्विस आफ्नो जीवन सुरक्षित भन्दा ट्रेकिआ ट्यूब मानिस मा शुरू गर्दा, XIV-XV शताब्दीयौंदेखि मा प्रयास गरिएको छ। तीन शताब्दीपछि पछि यसरी हावा अभाव मान्छे सुरक्षित गरियो। 1942 मा, क्यानाडा देखि एक एनेस्थेसिओलोजिष्ट पहिलो मांसपेशी relaxants प्रयोग - skeletal मांसपेशी टोन स्थिरीकरण पूरा सम्म कम एक पदार्थ। एनेस्थेसिया यस खोज धन्यवाद व्यवसायीक अनुमति सर्जरी बेला शल्य निद्रामा माथि पूरा नियन्त्रण, सुरक्षित र थप सिद्ध भएको छ।

को XX सताब्दी अंतःश्वासनलीय एनेस्थेसिया को बीचमा, तेजी विकास गरिएको छ सोभियत डाक्टर द्वारा सहायता प्राप्त। आज यो भन्दा साधारण विधि हो सामान्य एनेस्थेसिया को, को सञ्चालनका सबैभन्दा धेरै पाठ्यक्रम प्रयोग गरिएको।

अंतःश्वासनलीय एनेस्थेसिया: यो के हो?

सर्जरी को विशाल तनाव देखि शरीर सुरक्षाको लागि, एनेस्थेसिया प्रयोग गरिएको छ। यो स्थानीय क्षेत्रीय वा सामान्य हुन सक्छ। उत्तरार्द्ध प्रकार एनेस्थेसिया भनिन्छ। यसलाई पूर्ण "बन्द" शल्य निद्रामा को शुरू संग रोगी को चेतना द्वारा विशेषता छ। आधुनिक एनेस्थेसिया मा, intravenously मुखौटा वा संयुक्त एनेस्थेसिया प्रबन्ध छ। पछिल्लो दुई विधिहरू जोडती र पदार्थ को रगत र श्वास पर्चा प्रविष्ट गर्नुहोस्। कल र अंतःश्वासनलीय एनेस्थेसिया यस प्रकार।

गहिरो निद्रामा शल्य चिकित्सा, र skeletal मांसपेशी विश्राम हासिल गर्न र यस्तो आकांक्षा र श्वसन विफलता जस्ता अप्रिय जटिलताहरू जोगिन, यो तपाईं पूर्णतया रोगी को स्थिति नियन्त्रण गर्न अनुमति दिन्छ: विशेषज्ञहरु ठीकै दुखाइ राहत को सबै भन्दा सुरक्षित र प्रभावकारी विधि तिनलाई सन्दर्भमा।

गवाही

अंतःश्वासनलीय एनेस्थेसिया दुखाइ आघात र श्वसन विफलता देखि रोगी, यो अपरेसन र गहन हेरविचार समयमा प्रयोग गर्न सकिन्छ रोक्छ। एनेस्थेसिया लागि सङ्केत गर्छ बीच संयुक्त सकिन्छ:

• mediastinum, pharynx, भित्री कान, मुख र टाउको मा सञ्चालन;
• हस्तक्षेप, जो मांसपेशी relaxants प्रयोग गर्न आवश्यकता मा;
• को स्नायु प्रणालीमा इनकार;
• पूर्ण पेट सिंड्रोम;
• airway बाधा को जोखिम।

अंतःश्वासनलीय सामान्य एनेस्थेसिया अक्सर 30 भन्दा बढी मिनेट को एक परिपक्वता संग दीर्घकालीन सञ्चालनका लागि प्रयोग गरिन्छ। यो रोगी विभिन्न राज्य अमेरिका मा कुनै पनि उमेर मा प्रयोग गर्न सकिँदैन टी। गर्न। उहाँले हृदय लोड छैन र अन्य एनेस्थेसिया धेरै कम विषाक्त विधिहरू छ।

Contraindications

ऐच्छिक सर्जरी (जस्तै, हटाउने सञ्चालन mediastinal ट्यूमर) को बिरामीको अवस्था होसियार अध्ययन गरेर पछि लागे। डाक्टर सम्भावित जोखिम गणना गर्न र एनेस्थेसिया को एक विशेष विधि गर्न contraindications पहिचान गर्न प्रबन्ध, चिकित्सा इतिहास समीक्षा गर्न आवश्यक समय छ। संयुक्त एनेस्थेसिया निम्न अवस्था लागि सिफारिस गरिएको छैन:

• संक्रामक रोग;
• कलेजो रोग, मृगौला;
• myocardial infarction आशङ्का;
• एयरवेज रोग;
• को pharynx को संरचना को शारीरिक सुविधाहरू;
• गंभीर endocrine विकार।

विशेष माथिल्लो श्वसन पर्चा संक्रमण, टी। फोक्सो संक्रमण K. एक उच्च जोखिम संग अंतःश्वासनलीय एनेस्थेसिया प्रयोग गर्न खतरनाक।

स्टेज संयुक्त एनेस्थेसिया

त्यसैले, अंतःश्वासनलीय एनेस्थेसिया। यो डाक्टर लागि के हो? एक स्थिर राज्य र Awakening कायम राख्ने, शल्य चिकित्सा निद्रामा को परिचय: एनेस्थेसिओलोजिष्ट कार्य तीन क्रमिक चरणमा कार्य गर्दछ। पहिलो चरणको एनेस्थेसिया को एउटा सजिलो प्रेरणा लागू छ। रोगी intravenously लागूपदार्थ वा inhaled ग्याँस मिश्रण प्राप्त गर्दछ। मांसपेशिहरु पूर्ण तनावमुक्त छन् जब anesthetist अंतःश्वासनलीय ट्यूब लुमेन tracheal मा राख्छ। यसलाई यांत्रिक वेंटिलेशन र महामण्डल anesthetics संग अक्सिजन को inhalation प्रदान गर्दछ।

रोगी एनेस्थेसिया को उत्पादन - सर्जन आफ्नो काम पूरा गरेको छ भएपछि, एनेस्थेसिओलोजिष्ट लागि महत्वपूर्ण क्षण त्यहाँ आउँछ। लागूऔषधको औषधिको खुराक बिस्तारै कम छ। स्वभाविक साँस पुनर्स्थापना पछि extubated - हटाउन को अंतःश्वासनलीय ट्यूब को ट्रेकिआ मा। रोगी, को ICU गर्न ओसारपसार गरिन्छ महत्त्वपूर्ण संकेत र postoperative रिकभरी प्रक्रिया हेर्दै।

एनेस्थेसिया को प्रेरणा

सजिलो प्रारम्भिक एनेस्थेसिया अंतःश्वासनलीय एनेस्थेसिया को कार्यान्वयन बिना असम्भव छ पीडारहित र सुरक्षित इंटुबैषेण लागि आवश्यक छ। inhalation वा नसों anesthetics प्रयोग को यस्तो स्थिति हासिल गर्न। पहिलो मामला मा, रोगी मास्क जोडी "Etra", "Foran", "halothane" वा anesthetics अन्य यस्तै मिश्रण मार्फत breathes। कहिलेकाहीं यो पर्याप्त नाइट्रोजनवाला ओक्साइड र अक्सिजन छ।

medicaments intravenously प्रबन्ध रूपमा, सामान्यतः barbiturates र neuroleptics (droperidol, fentanyl) प्रयोग। तिनीहरूले एक समाधान (अधिकतम 1%) को रूपमा प्रयोग गरिन्छ। खुराक एनेस्थेसिओलोजिष्ट प्रत्येक रोगी लागि व्यक्तिगत रूपमा चयन गरिएको छैन।

प्रकाश एनेस्थेसिया कार्य पछि tracheal इंटुबैषेण गर्न। यो गर्न, घाँटी मांसपेशीमा आराम गर्न मांसपेशी relaxants प्रयोग। ट्यूब रोगी कृत्रिम फोक्सो वेंटिलेशन हस्तान्तरण गरिएको छ, जो पछि laryngoscope, को माध्यम द्वारा शुरू गरिएको छ। चरण गहिरो एनेस्थेसिया सुरु हुन्छ।

Droperidol: निर्देशन

Droperidol - Antipsychotic, अक्सर प्रयोग गरिन्छ अंतःश्वासनलीय एनेस्थेसिया मा। रासायनिक संरचना पदार्थ एक tertiary amine छ। पहिले नै बेहोशि औषधि प्रभाव प्रशासन पछि 3 मिनेट छ। , Dopamine रिसेप्टर्स अवरुद्ध neurovegetative ब्रेक लगान पैदा। यसबाहेक, hypothermic र antiemetic प्रभाव possesses। श्वास अलिकति असर गर्छ।

premedication, एनेस्थेसिया को प्रेरणा, myocardial infarction, आघात, गंभीर एनजाइना, पल्मोनरी edema र hypertensive संकट लागि संकेत गर्नुभयो। एक दबाइ रूपमा सिफारिस गरिएको छ, वाकवाकी र उल्टी समाप्त। कम विषाक्तता छ, यो बाल सर्जरी र प्रसूति मा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

एनेस्थेसिया को प्रेरणा समयमा antipsychotics प्रयोग को प्रविधी

त्यहाँ neyroleptanalgezii धेरै embodiments छन्। , 2-5 एमएल को राशि मा intravenously रोगी गर्न प्रबन्ध fentanyl को 6-14 एमएल संग माथि छलफल गरिएको छ जो पुस्तिका droperidol,: प्रेरणा सामान्यतया बाहिर निम्न योजना द्वारा लगे। एक साथ मिश्रण संग खुवाउनुभयो मास्क नाइट्रोजनवाला ओक्साइड को 1 वा 3: 2 को एक अनुपात र अक्सिजन 1। चेतना र मांसपेशी relaxants को दमन पछि इंटुबैषेण अगाडि बढ्न प्रबन्ध छन्।

4-5 घण्टा न्यूरोलेप्टिक प्रभाव पारिरहेको Droperidol तथापि, यो एनेस्थेसिया आपूर्ति को सुरुमा प्रबन्ध छ। यो खाता शरीरको वजन मा लिएर गणना गरिएको छ: 0.25-0.5 मिलीग्राम / किलो। दबाइ पटक पटक प्रशासन मात्र लामो अपरेसन समयमा आवश्यक छ।

Fentanyl हरेक 20 मिनेट प्रबन्ध 0.1 मिलीग्राम को राशि छ, र यसको आपूर्ति सर्जरी को अन्त अघि 30-40 मिनेट रोकियो। प्रारम्भिक खुराक 5-7 मिलीग्राम / किलो छ।

इंटुबैषेण

चेतना को दमन गरे पछि कृत्रिम वेंटिलेशन को शरिरका कुनै भाग बेहोस बनाउन दिइने औषधि मास्क प्रयोग अक्सिजन संग। कि पछि, डाक्टर मुख (कहिले काँही नाक मार्फत) मार्फत इंटुबैषेण कार्य गर्दछ। उनको टाउको, उनको मुख खुला फिर्ता Throws। आकाश र जिब्रो बीच midline साथ प्रत्यक्ष इंजेक्शन laryngoscope ब्लेड, उत्तरार्द्ध माथिको थिचेर। उपकरण प्रचार थप गर्ने epiglottis को टिप उचाल्न। glottis, जो मा अंतःश्वासनलीय ट्यूब देखाउँदै। यो ट्रेकिआ बारेमा 2-3 सेमी। पछि सफल इंटुबैषेण ट्यूब तय मा जानुहोस् र ventilator गर्न रोगी जडान गर्नुपर्छ।

कम सामान्यतः एक बाङ्गो ब्लेड संग laryngoscope प्रयोग। यो पनि epiglottis को आधार र जिब्रो को मूल बीच शुरू छ otdavlivaya आफैलाई पछिल्लो अप। यो कम नाक meatus प्रयोग गरेर मुख मार्फत एक ट्यूब को असम्भव सम्मिलन हो भने। उदाहरणका लागि, cysts मौखिक गुहा हटाउन एक सञ्चालन।

मर्मतका र पुन: एनेस्थेसिया देखि

इंटुबैषेण को लागि रोगी पछि र जडान ventilator प्राथमिक समयमा हुन्छ। सक्रिय एक सर्जन रूपमा काम गरे, यो एनेस्थेसिओलोजिष्ट राम्ररी धनसम्पत्ति संकेतक निगरानी। हरेक 15 मिनेट, हृदय दर, रक्तचाप, मनिटर को मद्दतले जाँच बिरामीको हृदय गतिविधि पालन।

सामान्य एनेस्थेसिया Antipsychotic लागूपदार्थ, मांसपेशी relaxants, वा मिश्रण inhalation anesthetics थप खुराक द्वारा छ। एनेस्थेसिया संयुक्त प्रकार अन्तर्गत सञ्चालन गर्ने एनेस्थेसिओलोजिष्ट सुरक्षाको अधिकतम स्तर प्रदान गरेर दुखाइ व्यवस्थापनमा निकायको आवश्यकता समायोजन गर्न अनुमति दिन्छ।

को narcotic निद्रामा बाहिर - शल्य चिकित्सा प्रक्रियाहरु अन्तिम चरण को अन्त पछि। त्यो समय सम्म बिस्तारै लागूऔषधको औषधिको खुराक कम। 5 मिनेट को अंतराल मा atropine र Neostigmine सास पुनर्स्थापना गर्न। रोगी आफ्नै, extubated मा सास फेर्न सक्षम छ कि पक्का। यो गर्न, tracheobronchial रूखको क्षेत्र सफा। ट्यूब हटाउन र यस्तै प्रक्रिया पछि मौखिक गुहा संग गरिन्छ।

postoperative निगरानी

सञ्चालन कोठा छोडेर पछि, रोगी को गहन हेरविचार एकाइ, राम्ररी उहाँको अवस्था अनुगमन गर्न कहाँ मा अवस्थित छ। सामान्य एनेस्थेसिया पछि बेचैनी, कम जटिलताहरू विकास। सामान्यतया, पोस्ट-ओपरेटिव विरामीहरु को गुनासो:

• दुखाइ;
• को घाँटी मा बेचैनी;
• वाकवाकी;
• कमजोरी र मांसपेशी थकान;
• निदाउरोपनको;
• भ्रम;
• ठंड;
• तिर्खा र भोक को कमी।

यी लक्षण सामान्यतया सर्जरी पछि पहिलो 2-48 घण्टा भित्र गायब। निर्धारित दुखाइ analgesics हटाउन।

त्यसैले संक्षेप गरौं। अंतःश्वासनलीय एनेस्थेसिया - यो के हो? को शल्य चिकित्सा निद्रामा गर्न व्यक्ति शुरू को यो विधि, श्वसन प्रणाली को गतिविधि अनुगमन, तपाईं जटिल अपरेसन गर्न अनुमति दिन्छ। संयुक्त एनेस्थेसिया को हस्तक्षेप अवधिमा एनेस्थेसिया को गहिराई नियन्त्रण गर्न कम विषाक्त र सजिलो छ। अन्तर्गत अंतःश्वासनलीय एनेस्थेसिया मुख्यतया इंटुबैषेण चाहनुभएको, यो ventilator गर्न रोगी जडान गरेर पछि लागे। जब यो सामान्यतया संयुक्त जुन inhaled र शरिरका कुनै भाग बेहोस बनाउन दिइने औषधि दबाइहरु, रूपमा प्रयोग गरिन्छ।