को agonal राज्य के हो?

पछिल्लो चरण मरिरहेका वेदना भनिन्छ। Agonal अवस्था तिनीहरूले सक्रिय compensatory तंत्र काम गर्न सुरु भन्ने तथ्यलाई द्वारा विशेषता छ। शरीर को अन्तिम अत्यावश्यक सेना को विलुप्त विरुद्ध यो लडाइँ।

टर्मिनल अमेरिका

किनभने hypoxia र एसिड-आधार ब्यालेन्स मा परिवर्तन को शुरू मस्तिष्क ऊतक मा अपरिवर्तनीय परिवर्तनहरू टर्मिनल अमेरिका भनिन्छ। तिनीहरूले शरीर को कार्य ओइलाउन लागिसके भन्ने तथ्यलाई द्वारा विशेषता छन्, तर यो तुरुन्तै हुँदैन, तर बिस्तारै। त्यसैले, केही अवस्थामा, डाक्टर तिनीहरूलाई प्रयोग पुनर्स्थापना गर्न आगरणको।

टर्मिनल अवस्था निम्न समावेश:

• गंभीर आघात (यसलाई चतुर्थ डिग्री को धक्का छ);
• चतुर्थ coma डिग्री (पनि prohibitive भनिन्छ);
• संक्षिप्त;
• predagoniya;
• श्वसन आन्दोलनहरु को समाप्ति - पज टर्मिनल;
• पिडा;
• नैदानिक मृत्यु।

एक चरण रूपमा पिडा टर्मिनल अवस्था यसलाई अझै पनि मद्दत गर्न सम्भव छ हुनत, रोगी सबै महत्त्वपूर्ण कार्य थिचोमिचो भन्ने तथ्यलाई द्वारा विशेषता। तर यो अवस्थामा जहाँ शरीर अझै यसको सम्भावनाहरू निकास छैन मा गर्न सकिन्छ। उदाहरणका लागि, तपाईं मृत्यु रगत हानि, आघात, वा निसासिने काम को एक परिणाम रूपमा हुन्छ भने, जाँगरको पुनर्स्थापना गर्न सक्नुहुन्छ।

सबै रोगहरु आईसीडी अनुसार वर्गीकृत छन्। Agonal राज्य कोड R57 बुझाउँछ। यसलाई अन्यत्र परिभाषित छैन जो एक तर्साउने छ। आईसीडी मा यो कोड अन्तर्गत predagoniyu, वेदना र मृत्यु नजिकै सहित थर्मल अवस्था, संख्या निर्धारण।

Predagoniya

समस्याको केन्द्रीय स्नायु प्रणाली को उल्लंघन सुरु। रोगी unconsciousness मा पर्छ। केही अवस्थामा, चेतना confusedly संरक्षित छ, तर यो। यो एकदम घट्छ रक्तचाप - तल 60 मिमी Hg पर्न सक्छ। कला। यस समानान्तर, को नाडी quickens, यो thready बन्नेछ। यो केवल यसलाई अनुपस्थित छ परिधीय गर्न, femoral र carotid धमनिहरु परीक्षण गर्न सक्नुहुन्छ।

सास सक्षम predagonii सतह, यो गाह्रो छ। रोगी को फिक्का छाला। Agonal राज्य अवधि को अन्त पछि वा तथाकथित थर्मल ब्रेक पछि तुरुन्तै सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।

यो अवधिको अवधि भने रोग प्रक्रियाको शुरू भएको कारण त्यो कारण निर्भर गर्दछ। रोगी अचानक हृदय गिरफ्तारी भयो भने, त्यसपछि यो अवधि वस्तुतः अवस्थित छ। तर रक्तस्राव, श्वसन विफलता, दर्दनाक आघात केही घण्टा पछिल्लो हुनेछ जो predagonalnogo राज्य को विकास, हुन सक्छ।

टर्मिनल पज

सधैं preagonic र agonal राज्य सधैं सँगसँगै छन्। उदाहरणका लागि, प्रायजसो रगत हानि त्यहाँ एक संक्रमण अवधि हुँदा - टर्मिनल पज। यसलाई 5 सेकेन्ड देखि 4 मिनेट लाग्न सक्छ। यो श्वास को अचानक अवरोध द्वारा विशेषता छ। यो bradycardia सुरु हुन्छ। यो हृदय दर, केही अवस्थामा त्यहाँ asystole markedly घट्छ छ जसमा सर्त छ। त्यसैले हृदय गिरफ्तारी भनिन्छ। Pupils प्रकाश प्रतिक्रिया असफल, तिनीहरूले विस्तार, reflexes गायब।

यो अवस्था मा, electroencephalogram मा bioelectrical गतिविधि गायब, र अस्थानिक impulses देखाउँछ। टर्मिनल विश्रामहरू को प्रक्रिया मा glycolytic प्रक्रियाहरू र ओक्सीकरण परिलक्षित छ - सङ्कुचित।

वेदना को राज्य

कारण राज्य predagonii र टर्मिनल पज, सबै शारीरिक कार्यहरु सङ्कुचित छन् जब हुन्छ जो तेज अक्सिजन को, कमी गर्न। यसको मुख्य विशेषता श्वासप्रश्वासको विकार छ।

Agonal अवस्था आधारभूत को लुप्त होती, दुखाइ संवेदनशीलता अभाव द्वारा विशेषता reflexes (pupillary, छाला, कण्डरा, कोर्नियल)। अन्त रोक्दछ र हृदयको गतिविधिमा। यो प्रक्रिया मरिरहेका के कारण फरक गर्न सक्नुहुन्छ।

अवधि को मृत्यु वेदना विभिन्न प्रकार संग एकदम फरक हुन सक्छ। उदाहरणका, दर्दनाक आघात वा रगत हानि लागि उत्तरार्द्ध मरिरहेका चरण 2 20 मिनेट देखि पछिल्लो गर्न सक्छन् भन्ने तथ्यलाई तिर जान्छ। जब यांत्रिक asphyxia (थ्रोटलिङ), यो कुनै 10 भन्दा बढी मिनेट छ। हृदय गिरफ्तारी समयमा, agonal साँस को परिसंचरण रोक्छ पनि पछि 10 मिनेट लागि विद्यमान सक्छ।

सबैभन्दा लामो समयसम्म पीडा लामो समयसम्म नशा को फलस्वरूप मृत्यु मा अवलोकन। यो peritonitis, sepsis, क्यान्सर cachexia मा हुन सक्छ। सामान्यतया, यी अवस्थामा कुनै टर्मिनल पज छ। एक वेदना नै धेरै घण्टा पछिल्लो गर्न सक्नुहुन्छ। केही अवस्थामा यो तीन दिन सम्म रहन्छ।

यो विशेषता नैदानिक तस्वीर

प्रारम्भिक चरणमा, धेरै सक्रिय मस्तिष्क संरचना। रोगी pupils dilate, मुटुको दर बढाउन सक्छ, मोटर उत्तेजना देखिन्छन्। vasospasm वृद्धि रक्तचाप हुन सक्छ। यो अवस्था लामो, hypoxia बढ्छ रहन्छ भने। फलस्वरूप, सक्रिय subcortical मस्तिष्क संरचना - र यो excitation मरिरहेका मा वृद्धि गर्न जान्छ। यो प्रकट convulsions, involuntary आंत्र आन्दोलन र थैली छ।

समानान्तर मा, रोगी को agonal अवस्था हृदय को मांसपेशी फर्के छ जो नसाहरु मा रगत को मात्रा कम छ भन्ने तथ्यलाई, द्वारा विशेषता छ। यो अवस्था रगत को कुल मात्रा परिधीय जहाजहरु वितरण गरिएको छ भन्ने तथ्यलाई देखि उत्पन्न हुन्छ। यसले दबाब सामान्य हो निर्धारण गर्न गाह्रो बनाउँछ। नाडी को carotid धमनिहरु मा महसुस गर्न सकिन्छ, हृदय ध्वनि सुने छैन।

वेदना को एक राज्य मा सास

यसलाई कम आयाम आन्दोलनहरु संग कमजोर बन्न सक्छ। तर कहिले काँही विरामीहरु जोडले सास लिनु र श्वास छोड्नुहोस्। एक क्षण मा, तिनीहरूले 2 6 यस्तो श्वसन आन्दोलनहरु देखि बनाउन सक्छ। प्रक्रियाहरू मा मरिरहेका अघि ट्रंक र घाँटी को मांसपेशिहरु द्वारा प्रयोग गरिन्छ। बाहिरबाट यो श्वास धेरै प्रभावकारी छ जस्तो देखिन्छ। आखिर, रोगी गहिरो inhales र पूर्ण सबै हावा विज्ञप्ति। तर वास्तवमा, यस्तो सास जब agonal राज्य धेरै अलिकति पनि फोक्सोमा हवादार गर्न अनुमति दिन्छ। हावा को मात्रा सामान्य 15% भन्दा बढी छैन।

अनजानमै हरेक सास संग रोगी उनको टाउको फिर्ता, आफ्नो मुख व्यापक खुला फेंकता। छेउमा देखि उहाँले हावा अधिकतम रकम निल्छ गर्न प्रयास गर्नुपर्छ भने देखिन्छ।

तर agonal राज्य टर्मिनल पल्मोनरी edema सँगसँगै छ। यो रोगी तीव्र hypoxia को एक राज्य, मा छ भन्ने तथ्यलाई कारण छ जसमा केशिका पर्खालहरु को वृद्धि permeability। पर्याप्त कम छ पल्मोनरी परिसंचरण दर साथै त्यहाँ microcirculation प्रक्रियाहरू एक खलबल छ।

को IBC को परिभाषा

सबै रोगहरु रोगहरु को अन्तर्राष्ट्रिय वर्गीकरण (आईसीडी), धेरै रोचक कोड agonal राज्य द्वारा परिभाषित गर्दै थाह पाउँदा। तिनीहरूले R00-R99 अन्तर्गत सूचीबद्ध छन्। यहाँ सबै लक्षण र संकेत, साथै विचलन आदर्श छन्, अन्य शीर्षकहरूमा मा समावेश गरिएको छैन। R50-R69 को SubGroup मा सामान्य संकेत र लक्षण हो।

R57 झटके को सबै प्रकार, अन्यत्र वर्गीकृत छैन जोडती। तिनीहरूलाई बीच थर्मल राज्य हो। तर यो मृत्यु कुनै पनि अन्य कारण बाट हुन्छ भने, अलग टिप्पण लायक छ, त्यसपछि, यो त्यहाँ वर्गीकरण केही प्रकार हो। R57 लागि रक्त र साँस, बाह्य वा आन्तरिक कारक को प्रभाव अन्तर्गत आए जो अचानक रोक समावेश गर्नुहोस्। यस मामला मा, नैदानिक मृत्यु पनि यो खण्ड उल्लेख हुनेछ।

त्यसैले agonal राज्य विकास को लागि जो कारण बुझ्न आवश्यक छ। आईसीडी 10 महत्त्वपूर्ण थर्मल विशेषताहरु निर्धारण लागि रक्तचाप निर्धारण गर्न भनेर सुझाव। यो 70 उच्च भन्दा मिमी Hg छ भने। कला।, को अत्यावश्यक अङ्गहरू नातेदार सुरक्षा हो। तर यो तल 50 मिमी Hg खस्छ गर्दा। कला। प्रक्रियाहरू मरिरहेका सुरु, मुख्यतया यो हृदय को मांसपेशी र मस्तिष्क असर गर्छ।

सूचकांक मा disclosed सुविधाहरू

चिकित्सा वर्गीकरण थर्मल र agonal राज्य निदान गर्न संकेत अङ्कित अनुमति दिन्छ। आईसीडी 10 कोड R57 इंगित गर्दछ कि गर्दा निम्न सुविधाहरू छन्:

• सामान्य lethargy;
• बिगडा चेतना;
• दबाव ड्रप तल 50 मिमी Hg। लेख।
• सास को गंभीर shortness को उद्भव;
• परिधीय धमनिहरु मा एक नाडी को अभाव।

वेदना अन्य नैदानिक संकेत द्वारा उल्लेख छ। तिनीहरूलाई पछि नैदानिक मृत्युको संकेत आउनुहोस्। यो agonal राज्य नै खण्ड पर्छ। कोड आईसीडी R57 सबै लक्षण जीवनको विलुप्त निर्धारण गर्न डाक्टर सजग हुन निर्धारण गर्छ।

स्पष्ट मृत्यु

प्राथमिक लक्षण हृदय गिरफ्तारी पछि 10 सेकेन्ड भित्र आउँदैन। रोगी चेतना, आफ्नो नाडी प्रमुख धमनिहरु मा पनि ओइलाउन लागिसके, convulsions हराउछ।

दोस्रो लक्षण 20-60 सेकेन्ड को अवधिमा सुरु हुन सक्छ:

• pupils प्रकाश गर्न प्रतिक्रिया गर्न बन्द;
• सास रोक्छ;
• अनुहार छाला earthy-खैरो मा चित्रित छ;
• यो sphincters सहित मांसपेशीमा, relaxes।

फलस्वरूप, यस प्रक्रियाहरू involuntary defecation र urination सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।

resuscitative उपाय

नैदानिक मृत्यु उल्टाउन हुन मानिन्छ - तपाईं थर्मल राज्य, जो वेदना र अन्तिम चरणमा समावेश थाहा हुनुपर्छ। शरीर यसलाई अझै यसको सबै कार्यक्षमता निकास छ भने, यो राज्य हटाउन मदत गर्न सक्छ। उदाहरणका लागि, यो asphyxia, रक्तस्राव वा दर्दनाक आघात देखि मर मा गर्न सकिन्छ।

CPR विधि प्रदर्शन छाती संकुचन र कृत्रिम श्वसन मा हुन्छन्। यस्तो सहयोग प्रदान गर्ने एक व्यक्ति रोगी स्वतन्त्र साँस आन्दोलनहरु र अनियमित मुटुको गतिविधि लक्षण भ्रामक हुन सक्छ। resuscitative उपायहरु पूर्ण स्थिरीकरण सम्म वेदना को राज्य को व्यक्तिगत निष्कासन हुनुपर्छ गर्न जारी।

यी उपाय पर्याप्त छैन भने, तिनीहरूले मांसपेशी relaxants लागू र इंटुबैषेण पकड गर्न सक्छन्। यदि यो सम्भव छैन, के कृत्रिम श्वसन मुख-नाक वा मुख। अवस्थाहरू जहाँ पहिले नै थर्मल पल्मोनरी edema सुरु, इंटुबैषेण बिना गर्न सक्नुहुन्न।

केही अवस्थामा, छाती संकुचन को पृष्ठभूमि विरुद्ध agonal राज्य जारी छ। यो लक्षण रूपमा छन् बाहिरु निलय fibrillation शरीर को। यस मामला मा, तपाईं elektrodefibrillyator प्रयोग गर्नुपर्छ। यो मरिरहेका रगत हानि, दर्दनाक आघात फलस्वरूप आउँछ भने अंतर-धमनी रगत रगत सार्ने काम र आवश्यक तरल पदार्थ प्लाज्मा विकल्प पूरा गर्न महत्त्वपूर्ण पनि छ।

आगरणको पछि अवस्था

सामयिक धन्यवाद र बिरामीको अत्यावश्यक कार्यहरु पुनर्स्थापना लिएको को उपाय पूरा, अक्सर agonal राज्य यथावत्। त्यसपछि, रोगी एक दीर्घकालीन अनुगमन र गहन हेरविचार आवश्यक छ। यी उपाय लागि आवश्यकता माथि थर्मल अवस्थाको कारण चाँडै निर्मूल थियो भने पनि कायम छ। किनभने रोगी को शरीर को पीडा को पुनरावृत्ति गर्न खतरा छ।

यसलाई पूर्णतया hypoxia, circulatory विकार र चयापचय विकार हटाउन महत्त्वपूर्ण छ। यो sepsis र सेप्टिक जटिलताहरुलाई सम्भावित विकास रोक्न आवश्यक छ। श्वसन विफलता को सबै संकेत निर्मूल नभएसम्म वेंटिलेशन र रगत सार्ने काम चिकित्सा यस्तो समय सम्म जारी गर्नुपर्छ र रगत परिसंचारी को मात्रा सामान्य फिर्ता आउँछ।

जनावरहरूको पीडा

हाम्रो कान्छो भाइ मा पनि, त्यहाँ पटक जब तिनीहरूले जीवन र मृत्यु बीच सीमाना मा छौं। को नैदानिक संकेत मा पशु को Agonal अवस्था एक मानिस एक समान अवस्थामा जे देखि विशेष फरक छैन।

चूहहरुमा मा आयोजित प्रयोग तिनीहरूको हृदय रोक पछि मस्तिष्क गतिविधि 30 सेकेन्ड वृद्धि कि देखाए। एकै समयमा हामी आफ्नो उच्च आवृत्ति छालहरू, विशिष्ट neurotransmitters देखि आ थप बारम्बार भयो। यो एक electroencephalograph र electrocardiograph संग मस्तिष्क गतिविधि आकलन गरेर स्थापना गर्न सम्भव छ। चूहों को मृत्यु निसासिने काम को एक परिणाम रूपमा हुन्छ।

खैर, यो मस्तिष्क को गतिविधि छ, वैज्ञानिकहरू नैदानिक मृत्यु अनुभव गरेका छन् जो मानिसहरू बताउन प्रेम जो दर्शन, व्याख्या। तिनीहरूले यसलाई केवल शरीर को एक feverish गतिविधि हो भनेर व्याख्या।