को esophagus को बिच्छेद: कारणहरू, लक्षण, उपचार

आघात वा spontaneously एक पृष्ठभूमि विरुद्ध भयो जो esophagus, को निष्ठा उल्लङ्घनको - छेदों, वा esophagus को बिच्छेद बरु। अंतर रोगी जीवन एउटा वास्तविक खतरा poses रूपमा, एम्बुलेन्स - यस्तो अवस्थामा सहायता छ। मात्र एउटा आपतकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप हुन सक्छ यो समस्या समाधान। चरम अवस्थामा, रोगी अस्पताल मा छ, र अंतराल सानो हो भने, यो सम्भव रूढिवादी उपचार छ।

तथ्याङ्क

रोग को यस प्रकार यो फस्न सबै विरामीहरु को बारेमा 1% छ, धेरै दुर्लभ छ Thoracic विभाग। छेदों पुरुष विरामीहरु मा अक्सर तीन पटक हुन्छ। रोग मान्छे बर्ष 50 वर्ष र माथिका धेरै साधारण छ। Boerhaave सिंड्रोम वा सिंड्रोम Boerhaven छेदों सबै विरामीहरु को बारे मा 15% छ।

रोगहरु को वर्गीकरण

विकृति घटना को सिद्धान्त अनुसार विभाजन गर्न सकिन्छ:

• Boerhaven सिंड्रोम सहित स्वतन्त्र nosological रोग;
• अर्को रोग, आघात, वा iatrogenic कारण को जटिलता।

स्थानीयकरण को स्थान मा:

• को esophagus, पर्खाल मोटाई मार्फत अर्थात् अनुवादित छेदों को पूर्ण बिच्छेद;
• अपूर्ण छेदों, कि esophagus को अस्तर एक वा बढी झिल्ली गर्न अनुवादित छ;
• आन्तरिक वा बन्द गैप, को esophagus को छेदों भित्र स्थानीयकरण;
• को esophagus को बाहिरी पर्खाल गर्न स्थानीयकरण संग बाहिरी खुला छेदों।

discontinuity दुवै प्रकारको समान रोग manifestations को लक्षण हुनत।

Mallory-Weiss सिंड्रोम, esophageal वा दरार

esophageal बिच्छेद यस्तो विकृति, साथै पेट वा esophagus दरार छ। चर्किएको एकल हुन सक्छ र esophagus को mucosa मार्फत प्रबन्ध हुन सक्छ। Mallory-Weiss सिंड्रोम लागि संयोजी ऊतक क्षति को विशिष्ट छैन। अंतराल रूपमा, चर्किएको विरामीहरु 50 वर्ष उमेर, पुरुष सेक्स र रक्सीको दुरुपयोग को विशेषता हो।

कारण

esophageal बिच्छेद अक्सर हुन्छ पृष्ठभूमिमा:

• बारम्बार endoscopic परीक्षा ;
• रासायनिक बल्न;
• विशेष तीव्र मा विदेशी शरीर,;
• आघात र मर्मज्ञ चोटों;
• लापरवाह आचरण सञ्चालनका एक किसिम, द्वारा र esophageal चोट को एक परिणाम रूपमा।

दुर्लभ अवस्थामा मा, टियर अक्सर उल्टी वा बलियो र चिरकालीन खोकी हुन सक्छ। श्रम, वा बरु बलियो प्रयासहरू रोग हुन सक्छ। एक epileptic जफती को पृष्ठभूमिमा विरुद्ध पनि खाली हुन सक्छ।

जोखिम समूह

यो समूह निम्न pathologies संग व्यक्ति समावेश:

• esophagitis;
• प्रचुर उल्टी संग esophageal अल्सर।

binge खाने सिंड्रोम मानिसहरूलाई जोखिममा पनि छन्। रोग द्वारा defecation समयमा गंभीर शारीरिक तनाव वा overexertion हुन सक्छ। जोखिममा पनि 50 वर्ष देखि मानवता को पुरुष आधा हो।

रोग manifestations लक्षण

प्रायजसो, नैदानिक तस्वीर लक्षण को अचानक शुरू भएको विशेषता द्वारा छ, र को रूप मा प्रकट भएको छ:

• को epigastric क्षेत्र र retrosternal मा तेज दुखाइ;
• numbness;
• छाती दुखाइ;
• सबै शरीर माथि छाला को paleness;
• कि "एक बराबर स्थान" मा हुन्छ सुक्खा खोकी;
• लालास्रवण वृद्धि;
• tachycardia, सास को shortness;
• समय, को उल्टी कफी मैदान जस्तै लाग्न सक्छ रगत को splashes, संग anacatharsis;
• सास र भारी को shortness;
• profuse डराएको;
• दुखाइ को एक पृष्ठभूमि मा तर्साउन;
• नशा को संकेत देखाउन;
• खुट्टा र अनुहार नीलो बारी र cyanosis विकास हुन सक्छ;
• को thorax मा खाली mediastinitis विशेषता सकिन्छ;
• पेट वरिपरि खाली भने, peritonitis सक्छ;
• वातस्फीति, अनुहार र घाँटी मा, हावा भरिएको।

esophageal बिच्छेद लक्षण उपस्थिति तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक। दुःखको कुरा, तर अवस्थामा 50% मा, विरामीहरु को छेदों कारण ढिलाइ स्याहार खोजिरहेका मा मर्छन्।

समस्या पनि खाली अन्य रोगहरु को एक नम्बर को लागि विशिष्ट लक्षण र pleuritis वा infarction हुन सक्छ कि विमान मा निहित। फलस्वरूप, एक पर्याप्त निदान र उपचार बिना एक व्यक्ति बस मर्न सक्छ।

निदान उपाय

तपाईं शक यदि esophagus निदान गतिविधिहरु को एक बिच्छेद आपतकालीन आधारमा बाहिर छन्। , सञ्चालन शारीरिक परीक्षा सुरु गर्न, यो इतिहास बाहिर जान्छ। त्यसपछि रगत को जीव रसायन र सामान्य विश्लेषण लिएको छ। एक्स-रे परीक्षा र अल्ट्रासाउंड बाहिर। दुखाइ को स्थान आधारमा, छाती एक्स-रे प्रदर्शन। निदान पनि mediastinoscopy र pharyngoscope समावेश छ।

एक्स-रे अध्ययन pleural र पेट cavities मा तरल दानाको र हावा पहिचान उद्देश्य। पहिले स्थान र esophageal क्षति को आयाम निर्धारण गर्ने स्थानन्तरण, को esophagus घुलनशील विपरीत मा परिचय स्थानीयकरण रोगको निर्धारण गर्न।

एन्डोस्कोपी हावा esophagus फुल्नु छैन, एक कठोर endoscope प्रयोग गरिन्छ।

चिकित्सा उपचार

esophageal बिच्छेद उपचार सर्जरी समावेश छ।

धेरै शायद, तर अझै पनि रूढिवादी उपचार गरिन्छ। । Mediastinal कुनै क्षति - कुनै 1.5 भन्दा बढी सेमी यो esophagus वा माछा हड्डी बायोप्सी सुई, मुख्य स्थिति क्षति हुन सक्छ द्वारा mucosa क्षतिग्रस्त यदि यस्तो घटनाहरू सम्भव छ। साथै, रोगी जो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप लागि संकेत छ, लक्षण सँगैको हुँदैन। यस मामला मा, सक्रिय एंटीबायोटिक। खाद्य र पेय उपचार को समयमा मुख मार्फत खाना को परिचय समावेश छैन। एन्टिबायोटिक एक दिन एक रोगी धेरै पटक गर्न प्रबन्ध र राख्न पूर्ण ओछ्यानमा आराम छन्। घटना सकारात्मक प्रभाव दिन गर्दैन भने, यो अपरेसन सञ्चालन गर्न आवश्यक छ।

तर, सबै भन्दा अक्सर रोग "हटाउन" र रोक्न मृत्यु सर्जन को सहभागिता संग मात्र सम्भव छ। मुख्य परिचालन गतिविधिहरु उद्देश्य छन्:

• अंतर को प्रारम्भिक बन्द;
• abscesses को जल निकासी, उपलब्ध भएमा, peritonitis विकास रोक्न;
• समग्र पाचन प्रणाली बाट esophagus को अस्थायी बहिष्करण।

सञ्चालन गरेपछि कम्तिमा 2 दिन मुख द्वारा खान छैन। शक्ति एक gastrostomy मार्फत राखिन्छ। डाक्टर विशेष पोषक तत्व समाधान प्रबन्ध।

रोगी गरेको अवस्था यसलाई अनुमति दिन्छ भने, दिन 3 मा सामान्य तरिकाले खाद्य को परिचय सुरु, तर एक आहार तालिका राखे। प्रयोग गर्न निम्न उत्पादनहरु अनुमति:

• तरकारी र फल पाकेका फारममा;
• अनाज;
• सूप;
• जेली र फल पेय;
• मासु र माछा, तर कम बोसो प्रजाति, सुखा वा धमाकेदार निश्चित हुन;
• पनीर र मासु को हलुआ।

यो रोटी सहित पीठो उत्पादन, प्रयोग गर्न असम्भव हुनेछ। यो श्लेम लाग्एको झिल्ली रीस उठाउनु गर्न सक्ने भुटेको र फैटी खाद्य पदार्थ, संरक्षण, अम्लीय खाद्य पदार्थ खान निषेध गरिएको छ। उत्पादन रंजक समावेश।

सर्जरी पछि प्रयोग गर्न सकिन्छ कि सबै उत्पादन, puree को स्थिरता हुनुपर्छ वा peretortom फारम हुन, तिनीहरूलाई न्यानो राज्य ल्याइएको हुनुपर्छ लिएर अघि, र साना अंश खान।

सम्भव जटिलताहरू

को esophagus को बिच्छेद को नतिजा विनाशकारी हुन सक्छ। रोग को विकसित प्रकारका ऊतक गर्न क्षति परिणामस्वरूप, पीप र सुनिंनु को विकास हुन सक्छ। प्रारम्भिक उपचार - हानिकारक प्रभाव को जोखिम बचाउ ग्यारेन्टी र मृत्युको शुरू भएको।

भविष्यवाणी र रोकथाम

esophageal बिच्छेद, Mallory-Weiss सिंड्रोम को उपस्थिति रूपमा, रिकभरी लागि पूर्वानुमान उपचार समय र esophageal क्षति को शुरुवात बीच समय अन्तराल मा हदसम्म निर्भर छ। एउटा महत्त्वपूर्ण भूमिका र विकृति साथ दिनु भनेर जटिलताहरू, स्थानीयकरण र खाली को आकार को ठाँउ, रोगी, पुरानो रोग को सामान्य अवस्था खेल्छन्।

यस मामला मा निवारक उपाय, एक माध्यमिक भूमिका खेल्छन्। तर, केही कारक को बहिष्करण रोग को विकास रोक्न हुनेछ। iatrogenic चोट जोगिन, bulimia समसामयिक मेडिकल परीक्षा को एक राज्य गर्न आफ्नो शरीर अनुमति छैन।

यो छेदों को जोखिम कम गर्न केही नियम पालन गर्न आवश्यक छ। सधैं बिस्तारै खाना खान छोराछोरीलाई सिकाउन, राम्ररी यसलाई चपाउनु। छेदों अक्सर खाना को ठूलो टुक्रा swallowing को पृष्ठभूमिमा विरुद्ध हुन्छ। को भनाइ भूल छैन "जब म खान, म बहिरो र लाटो छु।" यो भारोत्तोलन देखि, बलियो शारीरिक exertion देखि इन्कार गर्न आवश्यक छ। भोजन रक्सीको दुरुपयोग छैन, सन्तुलित र सही हुनुपर्छ।