बाल-प्यूघ अनुसार कलेजो cirrhosis खुलारूपमा को वर्गीकरण

जिगर को Cirrhosis - कारण दीर्घकालीन सुनिंनु शरीर मा संयोजी ऊतक को एक proliferation। यो रोग को वर्गीकरण गर्न एक साधारण दृष्टिकोण कुनै सहमति छ किनभने छैन उपलब्ध सबैभन्दा निदान समस्या र cirrhosis को उपचार को लागि सफल को जो मा।

बाल-प्यूघ अनुसार कलेजो cirrhosis को वर्गीकरण

कलेजो cirrhosis यस वर्गीकरण रोगी रोग खुलारूपमा को डिग्री अनुमान गर्न प्रयोग गरिएको छ।

यसको अनुमान आधारमा यो रोग र मृत्यु को सर्जरी पछि प्रतिशत संग रोगी अस्तित्व उत्पादन। रूपमा आवश्यक एक कलेजो प्रत्यारोपण निर्धारित।

रोग तीन वर्गमा विभाजित छ। को कक्षाहरू परिभाषित कि मापदण्डहरू cirrhosis को कठोरता को डिग्री, साथै के cirrhosis छ जो एक मानव रोगी को जीवन हुनेछ भन्ने तथ्यलाई संकेत गर्छ। रोग को क्षतिपूर्ति को बाल-प्यूघ डिग्री अनुसार रूपमा परिभाषित गरिएको छ:

1. कक्षा एक क्षतिपूर्ति cirrhosis समावेश गर्नुहोस्।
2. बी - subcompensated।
3. सी - decompensated cirrhosis।

तपाईं कसरी टिप्पणी गर्नुहुन्छ?

बाल-प्यूघ प्रत्येक वर्ग धेरै मापदण्डहरु योगफल आधारमा हिसाब गरिन्छ कि केही अंक तोकिएको। त्यसैले, कक्षा एक क्रमशः 5 6 अंक, बी, एक सीमा पर्छ, - 7 देखि 9 अंक छ। र अन्तिम कक्षा - 10 15 अंक देखि सबैभन्दा ठूलो मूल्य।

देखि 15 20 साल - कारण ए यस मामलामा गर्न cirrhosis को कठोरता को न्यूनतम डिग्री रोगी जीवन को अवधि अधिकतम छ। दोस्रो मा, यो बारेमा 10 वर्ष छ। वर्ग सी मतलब सबभन्दा छोटो जीवन विरामीहरु को कलेजो को cirrhosis संग प्रत्याशा - मात्र एक वा सबै भन्दा तीन वर्ष मा।

सर्जरी पछि, वर्ग सी को मृत्यु को उच्चतम प्रतिशत - यो 80% छ; 30% - क्रमशः, र एक गरेको - मात्र 10%।

निम्नानुसार खुलारूपमा विभिन्न डिग्री मा एक कलेजो प्रत्यारोपण लागि आवश्यकता कटिबद्ध छ:

• उच्च - सी;
• मध्यम - बी;
• कम - ए

प्यारामिटरहरू बाल-प्यूघ को वर्गीकरण मा खातामा लिएको

को कक्षाहरू को वितरण के मापदण्डहरु प्रभाव? सबै को पहिलो, यो खातामा लिन्छ उपस्थिति:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites।

साथै hepatic encephalopathy, पीटीआई, PTT र INR रूपमा।

बाल-प्यूघ लागि सिस्टम छैन मूल्यांकन रोगी को मापदण्डहरु सबै छैन खातामा लिन्छ देखि, एक सन्दर्भको रूपमा मानिन्छ गर्न सकिन्छ। रोग को तीव्र worsening र यसको जटिलताहरू तस्विर परिवर्तन गर्न, र यो वर्गीकरण अब प्रयोग गरिन्छ।

पनि वर्णन प्रणाली पनि cirrhosis मा morphologic र etiologic सुविधाहरू खातामा लाग्छ।

etiologic सुविधाहरू वर्गीकरण

त्यहाँ cirrhosis को बारेमा बीस प्रकारका छन्। कारण ज्ञात छ कि छैन वा छैन आधारमा रोग तीन समूह विभाजन गरिएको छ:

1. Cirrhosis स्थापित (ज्ञात) etiology।
2. को etiology विवादास्पद छ जसमा विकृति (कहिले काँही "एक सम्भव etiology" भनिन्छ)।
3. संग अस्पष्ट (अज्ञात) etiology Cirrhosis।

स्थापित etiology

ज्ञात को, निम्न अवस्थामा भन्दै रोग को कारण स्थापित:

• मादक cirrhosis मा 15 वा बढी वर्ष रक्सी को लामो समयसम्म प्रयोग (40-60 ग्राम इथेनल) को समयमा arising।
• भाइरल आधा अवस्थामा पुरानो hepatitis बी, सी र जी को भाइरस कारण छ
• कारण लामो समय को लागि समान प्रकारको लागूपदार्थ प्रयोग गर्न नै प्रकट जो औषधि वा दबाइ।
• जहाँ hepatic ऊतक मृत्यु हुन्छ प्राथमिक र माध्यमिक biliary cirrhosis, र भद्दा खत ऊतक यसलाई प्रतिस्थापन गर्न गठन गरिएको छ।
• जन्मजात वा वंशानुगत cirrhosis।
• स्थिर - यो अन्य सूचीकृत प्रकारका फरक छ र समय को एक पर्याप्त लामो अवधि विकास जिगर गर्न रगत आपूर्ति भङ्ग गर्दा। सामान्य रक्त संग विरामीहरु अवलोकन।
• जब रोग र Budd-Chiari सिंड्रोम - जिगर देखि बिगडा रगत outflow (hepatic नस घनास्त्रता) सँग सम्बन्धित रोग।
• विनिमय-alimentary cirrhosis गंभीर मधुमेह, मोटोपना, जब सामेल enteroapocleisis मा arising।

सम्भव र अस्पष्ट etiology

सम्भव र अस्पष्ट, अज्ञात etiology को उपस्थिति मा प्रकट:

• संक्रामक रोग;
• परजीवी रोगहरु;
• autoimmune pathologies;
• कुपोषण।

अज्ञात etiologic कारक - अक्सर cryptogenic cirrhosis रुप हो। प्राथमिक biliary cirrhosis र भारतीय बच्चाहरु पनि अज्ञात etiology को कुरा।

morphological वर्गीकरण

कलेजो क्षति को Morphological वर्गीकरण - यो पहिलो प्रस्तावित र बायोप्सी देखि डाटा (शरीर टुक्रा, Vivo लिइएका) मा आधारित स्वीकृत छ। विकृति 4 प्रकारका आवंटित:

• MKD cirrhosis जसको व्यास 1-3 मिमी छ शरीर, मा सानो nodules द्वारा विशेषता;
• krupnouzlovgo cirrhosis - कलेजो 3 वा बढी मिमी को व्यास nodules;
• फाराम अपूर्ण cirrhosis, advantageously mezhpechenochnye विभाजन प्रभावित जसद्वारा;
• मिश्रित, सबै माथि सुविधाहरू को संयोजन गरेर विशेषता।

cirrhosis उपचार

बाल-प्यूघ को उजागर वर्ग cirrhosis विरामीहरु को अस्तित्व को भविष्यवाणी, एक निदान गर्न मात्र होइन, तर पनि उपयुक्त उपचार र सहयोग हेरविचार चयन गर्न मौका दिनुहुन्छ।

तसर्थ, क्षतिपूर्ति कलेजो रोग (वर्ग एक साथ) रोग को मूल कारण हटाइ उद्देश्य आधारभूत चिकित्सा समावेश छ। साथै, तपाईंले समर्थन औषधि टिप्न पर्छ। आफ्नो मिशन - अपच हटाउन। यो इन्जाइम ठूलो महत्त्व प्रकार "pancreatin" "Creon", "mezim" को हो। Dosages मानक, प्राथमिकताको भोजन अघि, एक दिन तीन पटक लिएको। तोकिएको पाठ्यक्रम, नियमित अन्तरालहरुमा दोहोर्याइएको छ जो 2-3 सप्ताह को एक औसत हो।

जब cirrhosis subcompensated (बाल-प्यूघ को वर्ग को बी cirrhosis मा) गहन मर्मतका चिकित्सा नियुक्ति आवश्यक छ। यो उद्देश्य लागि एक कम नुन आहार (प्रति दिन नुन को कुनै 2 भन्दा बढी ग्राम), थप प्रतिबन्धित प्रोटिन प्रयोग गरिन्छ। "Furosemide" र "spironolactone" निर्धारित को लागूऔषधको। diuretics प्राप्त पोर्टल उच्च रक्तचाप विकास समेट्छ र ascites कम गर्छ। को जठरांत्रिय पर्चा को समारोह "lactulose" सुधार गर्न सकिँदैन प्रति दिन 50-70 एमएल मा, तर स्वागत स्थायी हुन छ।

decompensated कलेजो रोग (बाल-प्यूघ अनुसार कक्षा सी गर्दा) रोगी जीवन खतरामा पार्ने अवस्था प्रकट को मामला मा। यसलाई तत्काल गहन हेरविचार आवश्यक छ। Paracentesis पेरिटोनियम देखि तरल पदार्थ हटाउन प्रदान गर्दछ, albumin intravenously प्रबन्ध र crystalloids, शरीर मा रक्त मात्रा र प्रोटिन परिसंचारी भरिन्छ। एउटै "spironolactone" र "Furosemide": सक्रिय diuretics प्रयोग। नुन एक आहार कम गर्ने सल्लाह दिन्छन्। सन्तुलित parenteral पोषण लागि hepatic encephalopathy र अन्य गम्भीर अवस्थामा आउनुहोस्।

निष्कर्षमा

रोगहरु को Prophylaxis पनि बाल-प्यूघ को कलेजो cirrhosis खुलारूपमा को वर्गीकरण मा आधारित छ।

क्षतिपूर्ति रोग पाठ्यक्रम निवारक उद्देश्य आवश्यकता छैन। कक्षाहरू बी र सी विरामीहरु रक्तअल्पता गर्दा विकास हुन सक्छ, र त्यसैले अक्सर erythropoietin प्रबन्ध। साथै, सामान्यतः निर्धारित (जस्तै "Metoprolol", "Inderal" को रूपमा) बिटा-ब्लकरहरू, अंतर esophageal varices रोक्न सक्छ।