Hemostatic: विवरण र समीक्षा

Hemostatic क्लिप तिनीहरूलाई मार्फत आक्रान्त कब्जा छ रोक्न प्रयोग गरिन्छ र एक आक्रान्त पोत वा severed पोत को रुखको ठूटो को अस्थायी सङ्कुचन। यी उपकरण को आकार को दायरा केही दर्जन छ। यो विविधता 1 देखि 20 मिमी विभिन्न आकार को जहाजहरू उपस्थितिको कारण, र विभिन्न तरिकाहरू hemostasis प्रयोग गरेर। सञ्चालन, पकड कस्नु समयमा severed र त्यसपछि सानो नली माथि (sutured) रुखको ठूटो मुद्दा ligated clamping।

अस्थायी रूपमा जहाजहरु चिमोटे प्रयोग गरिन्छ जो Hemostatic, मतभेद छ। को कस्नु सानो रक्त नली बाट रक्तस्राव रोक्न डिजाइन गरिएको छ, यो पोत को अन्त चोट लाग्नु गर्न सक्नुहुन्छ। नियम, यो कठोर सामाग्री बनेको छ। क्ल्याम्प पनि भास्कुलर भनिन्छ जो, कारण यी आफ्नो डिजाइन को सुविधाहरूमा, लोचदार सामाग्री गरे। यी उपकरण को नाम पूर्णतया आफ्नो अभिप्रेत प्रयोग अनुरूप छ। आपतकालीन तिनीहरूले पट्टियां को fixation लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

तर, हामी कम्तिमा एक पटक पट्टियां वा कपास बल र gauze को fixation लागि लागू, कि hemostatic क्लिप सम्झना गर्नुपर्छ, अब यसको अभिप्रेत उद्देश्य लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो काम भाग को विरूपण र कार्यक्षमता को हानि कारण हो। भविष्यमा, तिनीहरूले चिनो र बल र पट्टियां फिक्सिंग को लागि मात्र प्रयोग गर्नुपर्छ।

टर्मिनलहरु लागि आवश्यकताहरू

Hemostatic निम्न आवश्यकताहरू पूरा गर्नुपर्छ:

• पोत को अन्त मा विश्वसनीय fixation slippage अनुमति हुनेछैन।
• आफ्नो सम्पत्ति पटक-पटक प्रयोग संग छैन नष्ट गर्नुपर्छ।
• उपकरण अप लिङ्क गर्न र सर्जन हातमा को प्रभाव अन्तर्गत खोल्न सजिलो हुनुपर्छ।
• ताला लगाईएको संयन्त्र सुरक्षित हुनुपर्छ inadvertent खोल्ने रोकन, को जबड़े समाधान। रैक को रूप मा उदाहरण, उपयुक्त retainer लागि, यो गर्न।
  बन्द र जबड़े को उद्घाटन 1 मीटर साधन एक उचाइ गिरावट आएको गर्दा spontaneously काम सतह खोल्न पर्छ, र बारम्बार तिनीहरूलाई सीधा कारण हुँदैन।
• Ergonomics को नियम पालन गर्नु पर्छ।
• प्रकाश, क्लिप को वजन अन्तर्गत उत्पन्न गर्न सक्छ भन्ने lacerations बाहेक, घाउ किनारा मा लगाएको।
• हामी electrocoagulator को प्रयोग अनुमति गर्नुपर्छ।
• यसको साइज शल्य चिकित्सा क्षेत्र को अवलोकन गर्न बन्देज छैन।
• उपकरण मा समाप्त भएको जहाजहरु को व्यास अनुरूप गर्नुपर्छ।

Clamps को वर्गीकरण

Hemostatic धेरै उपसमूहहरु विभाजित:

1 Hemostatic क्लिप अस्थायी clamping receptacles प्रदान ligation वा आयातित पकड electrocoagulation अगाडि (hemostatic क्लिप notched)।

2. भास्कुलर अस्थायी रूपमा रगत प्रवाह रोक र पोत (angiorrhaphy) को निष्ठा पुनर्स्थापना गर्न अनुमति दिने, clamps।

3. क्लिप लागू गरेपछि पोत लुमेन मा thrombus को गठन को बढावा दिन Clamps क्रशिंग।

डिजाइन विशेषताहरु

Hemostatic क्लिप तल दिइएका छन् जो भागहरु बनेको छन्:

• Jaws (जबड़े)।
• छल्ले संग सम्हाल्छ।
• Collapsible वा बहिरा महल।
• रैक।

फारम जबड़े (जबड़े)

1. त्रिकोणात्मक लम्बी, उदाहरणको लागि, neurosurgical Halstead clamps।
2. Trapezoidal बताएको छ, उदाहरणको लागि, Billroth कस्नु।
3. trapezoidal दाँत संग, उदाहरणका लागि, एक KOCHER कस्नु।
4. गोलो, उदाहरणका लागि, Pean forceps।

क्लिप्स सीधा र बाङ्गो जबड़े हुन सक्छ। को चिबुक सतहहरु मा Notches transverse र अप्रत्यक्ष दुवै दिनुभयो। Hemostatic forceps, बाङ्गो एकदम अक्सर प्रयोग गरिन्छ।

KOCHER कस्नु

KOCHER कस्नु अन्त्यमा दाँत छ। रूपमा पोत को अन्त मा उनि दृढ तय गर्दै छन्, अन्य दुई बीच दाँत अवकास यसको भाग एक को समापन मा।

सर्जरी अघि, सर्जन व्यक्तिगत hemostatic क्लिप को अवस्था जाँच गर्नुपर्छ (toothed, सीधा, बाङ्गो - कुरा छैन), किनभने:

• दाँत गर्न क्षति रैक एक ठूलो भाँडो को क्रस-clamping समयमा निकै खतरनाक छ samorazmykanie उपकरण, हुन सक्छ।
• skewed काम भागहरु प्रभावकारी रक्तस्राव रोक्न छैन अनुमति दिन्छ।

Clamps जबड़े आकारमा फरक, उपकरणहरुलाई को काम सतह, उद्देश्य र आकार को प्रोफाइल।

Clamps को प्रकार

क्लिप को निम्न प्रकार:

1 hemostatic प्रत्यक्ष गियर र 15 20 सेमी को एक लम्बाइ वा जबड़े को काम सतहहरु मा एक अप्रत्यक्ष निशान संग, एक releasable ताला स्क्रू छ। को जबड़े को अन्त्य एक पक्ष, एक र दुई अन्य पक्षमा मा दाँत छन्। महल को समापन मा दाँत को एक अन्य दुई बीच गिर गर्नुपर्छ।

2. transverse निशान, तिनीहरूले notched समान छन्, तर काम सतह एक transverse काटन छ। स्टेनलेस स्टील को बने, सतह एक चम्कने गर्न पलिश छ। 16 20 सेमी देखि लम्बाइ, सीधा वा बाङ्गो हुन सक्छ।

3. Neurosurgical hemostat "लामखुट्टे", हल्का, लम्बाइ 15.5 सेमी, एक ताला स्क्रू छ। एक अनुदैर्ध्य आफ्नो काम सतह मा, एक संक्षिप्त कोन को आकार मा खण्डमा स्पंज पातलो transverse Notching छ। उपलब्ध घुमेको वा सीधा ठाडो र तेर्सो। मुख्यतया neurosurgical प्रक्रियाहरु समयमा सानो जहाजहरू hemostasis लागि प्रयोग।

4 संरचना मा "लामखुट्टे" अघिल्लो समान को बच्चाहरु, तर पतली जबड़े छ। लम्बाइ 12.5 सेमी पनि सीधा र बाङ्गो छन्। को parenchymal अंगहरु मा सञ्चालनका लागि, बाल सर्जरी मा angioplasty व्यक्ति arachnoid मस्तिष्क लागि डिजाइन।

5 गहिरो पेट, गहिरो घाउ मा hemostasis र भास्कुलर ligation को लागि अभिप्रेरित। आफ्नो लम्बाइ 26 सेमी, स्पंज एक सीधा वा बाङ्गो आकार र छोटो लम्बाइ गरेको छ।

को "Mosquito" को क्लिप्स पनि Halstead क्लिप को नाम दिन्छ। विभिन्न ठीक काम सतह। изогнутый используется для новорожденных. क्लिप "Mosquito" नवजात शिशुहरु लागि प्रयोग झुकेको। небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. neurosurgical सञ्चालन समयमा hemostasis सानो नली लागू।

कस्नु Billroth कब्जा र रक्त नली squeezes। उहाँले gripping जबड़े र साना चीरा र बाहिर मा एक tapered सतह काम भएको थियो। incisions संग, सुसज्जित रोमाञ्चक जबड़े घाइते कम ऊतक परिणामस्वरूप।

कस्नु Popper लामो सीधा शल्य कस्नु, एक पित्त थैली सञ्चालन मा प्रयोग गरिन्छ जो छ।

क्लिप लागू गरिन्छ? रूपमा

सञ्चालन गर्नु अघि सर्जन व्यक्तिगत Clamps को सञ्चालन जाँच गर्नुपर्छ। यो ठूलो धमनिहरु संग विशेष गरी साँचो हो। उदाहरणका लागि, मिल्दाजुल्दा phrenic-गैस्ट्रिक हड्डी जोड्ने तन्तु, बरु यसले बिग्रेको छ जो बायाँ गैस्ट्रिक धमनी कस्नु गर्न को विस्तार, जो गम्भीर रक्तस्राव सक्छ पोत, को fraught भाग्ने अन्त छ।

क्लिप कसरी nakradyvat गर्न?

को mesentery (हड्डी जोड्ने तन्तु) therein परीक्षण छन् भाँडाकुँडा संग को भाग को चौडाई, यसको मोटाइ गर्न inversely समानुपातिक हुनुपर्छ।

निम्न सम्झना:

- एक ठूलो आकार को बाँकी रुखको ठूटो कि purulent सुनिंनु हुन सक्छ nekrozirovat गर्न सक्नुहुन्छ;

- एक ठूलो सतह क्षेत्र deserozirovannoy को घटना टास्ने रोग निम्त्याउन सक्छ;

- ligature, बल्क बोसो मा superimposed छ जो, कुनै पनि समयमा भङ्ग गर्न सकिन्छ।

बंधन को सबैभन्दा महत्वपूर्ण खण्डहरू (को mesentery), हटाउन गरिने व्यक्तिहरूलाई मा, ligatures क्लिप्स को mesentery को हटाउन सकिने भागहरु मा एक सर्जन आयातित गर्नु पर्छ सहायक आयातित।

को हड्डी जोड्ने तन्तु को वा Clamps बीच mesentery को Excision रहन्छ कि क्षेत्र नजिक बनाएको छ। बाँकी रुखको ठूटो को मात्रा यो टूटने ligatures देखापर्ने छैन कि एक ग्यारेन्टी रूपमा सेवा गर्नेछन्, एक सानो थप गर्न राम्रो छ।

को बंधन मा क्ल्याम्प र ligatures रूपमा, अलिकति कोण मा लागू गर्न सिफारिस गरिएको छ यो रुखको ठूटो को मात्रा बढ्छ, र यो एउटा बलियो fixation ligatures योगदान पुग्छ।

त्यहाँ जो अनुगमन गर्न आवश्यक निम्न नियमहरु, हो:

1 को ligatures को अन्त्य पुल छैन लागि। त्यसैले तिनीहरू बन्द पोत को अन्त आंसू गर्न सक्नुहुन्छ।

2. कूपर र yarns पतला को कैंची ब्लेड को विमान बीच 40-50 डिग्री को कोण निरीक्षण।

3. को कैंची तल्लो ब्लेड सम्मेलन मा आराम गर्न आवश्यक छ।

4 को ligature को कट अन्त 1-2 मिमी नाघ्नु हुँदैन।

घाउ प्रतिबन्ध लागि Hemostats

सामान्यतया तीखो hemostatic क्लिप लाइन (1160 मिमी लामो) को प्रयोग गरेर, छाला देखि घाउ भेद गर्न।

सीधा लागू गर्न उपयुक्त खोक्रो घाउ। तर क्युटेनियस बोसो गर्न gauze संलग्न लागि घुमेको hemostats लागि थप उपयुक्त हो।

शल्य चिकित्सा को भण्डारण

15-20 ° सी को एक तापमान मा गरम सुक्खा ठाउँमा भण्डारण उपकरण यो तिनीहरूलाई पदार्थ जोडी जो धातु (formalin, आयोडिन, ब्लीच) को जंग हुन सक्छ एउटै कोठामा हुन अनिवार्य छ।

यो प्रयोगको लागि डिजाइन उपकरणहरू अलमारी मा बाहिर राखिएको हो, र प्रकार र गन्तव्य तिनीहरूलाई क्रमबद्ध। लगातार परिवहन वा भण्डारण समयमा, कार्बन स्टील को छन् जो ती तटस्थ vaseline वा खुट्टाफिन ढाकिएको प्रक्रिया। यो अन्त पेट्रोलियम जेली 60-70 ° C को एक तापमान गर्न पग्लियो छ गर्न, उपकरण यसलाई जोडतोडले छ र त्यसपछि waxed कागज मा र्याप।

स्टेनलेस स्टील, एल्यूमीनियम, पीतल, चरेस: स्नेहक उपकरण निम्न सामाग्री को विषय छैन। चिल्लो गर्न तयारी उपकरण: degrease र सोडा र साबुन र पानी, सुकेको, जंग लागि inspected संग पानी मा जोश, विद्यमान पलिश हटाइयो खियाले। मात्र पन्जा संग प्रक्रिया उपकरण बाहिर हुनुपर्छ, जस्तै potozhirovye निशान खियाले गठन गर्न सक्छ।

हामी विस्तार मा चिकित्सा hemostatic क्लिप, यसको प्रकार, प्रयोग र भण्डारण नियम छलफल गरेका छन्।