बाहिर ओब: receptions

गर्भवती महिला आफ्नो चिकित्सा समस्याहरू एक्लै बाँकी छैन। तिनीहरूलाई पर्याप्त समाधान गर्न आवश्यक सहयोग र जानकारी प्राप्त गर्न antenatal क्लिनिक मा एक निवास लागि लागू गर्न, र त्यहाँ। यी अस्पताल मा, त्यहाँ गर्भवती महिला र उनको निरीक्षण केही नियमहरू छन्। त्यहाँ प्रसब लागि तयारी, एक बच्चा राखेका एक महिला एक मद्दत implies जो बाह्य obstetric अनुसन्धान, रूपमा यस्तो कुरा हो। तल छलफल नियमहरूमा, के यो छ र के गरिन्छ।

बाहिर midwifery अनुसन्धान के हो?

धेरै महिलाहरु गर्भावस्था जिल्ला अस्पतालमा दर्ता गर्न आवश्यक छ भनेर थाह छ। यो अवस्थाको पुष्टि गरेपछि स्त्रीरोग विशेषज्ञ पहिलो भ्रमण यसलाई 40 मिनेट लाग्न सक्छ किनभने, सबैको स्वाद छैन। समय को एक लामो अवधि बित्दै जस्तै डाक्टर कार्यालय मा व्यर्थमा छैन। सबै पछि, विशेषज्ञ मात्र सामान्य र विशेष इतिहास सङ्कलन गर्न एक गर्भवती महिला संग पूरा हुँदैन, तर पनि। पनि नियुक्त प्रयोगशाला परीक्षण, र midwifery अनुसन्धान बाहिर प्रदर्शन।

यसलाई आफ्नो तर्कको छ जो प्रारम्भिक परीक्षा, समावेश छ। Receptions आउटडोर midwifery अनुसन्धान एक महिला बारे डाटा सङ्कलन गर्न आवश्यक छ। डाक्टर यसलाई रुचाउने लागि तयार उपाय एक सेट असर किनभने, महिला स्तन को स्थिति, निपल को विशेष आकार निर्धारण गर्न महत्त्वपूर्ण छ। स्त्रीरोग विशेषज्ञ को expectant आमा अवधारणा को क्षण देखि किलो प्राप्त गरेको छ कसरी ध्यान दिन्छिन्, र प्रतीक्षा बच्चा को सम्पूर्ण अवधि लागि वजन दर blurts।

बाह्य obstetric अनुसन्धान सञ्चालन अघिल्लो pregnancies र गर्भाशय को scarring बारेमा जानकारी सङ्कलन समावेश छ। यी कार्यहरू गर्भावस्था pathologies जोखिम स्थापित गर्न आवश्यक छन्। निरीक्षण साथै अझै पनि महिला को बाल विकास र अवस्था पूरा तस्वीर प्राप्त गर्न मदत जो मापन, palpation र auscultation को विधिहरू प्रयोग गरिन्छ, यो nurtured। तल, यी विधिहरू विस्तार वर्णन गरिनेछ।

यस्तो अध्ययन कस्ता प्रकारका छन्?

एक गर्भवती महिला को वैधता स्थिति निर्धारण गर्न उनको सोध्नु गर्न बस पर्याप्त छैन। सबै चाल palpatsionnye बिना पनि बाह्य obstetric अनुसन्धान व्यावसायिक लागि सूचनात्मक हुनेछ। एक महिला एक बच्चा राखेका र उनको बच्चा स्वास्थ्य को सम्पूर्ण तस्वीर बनाउन, प्रक्रियाहरु एक गर्भवती को शरीर भित्र ठाउँ लिन के जान्नु आवश्यक छ। प्रयोगशाला को मद्दत त रगत, मूत्र को विश्लेषण संग, र यो देख्न सकिन्छ। पनि डाक्टर लगातार हार्टबिट crumbs सुन्नुहुन्छ र गर्भाशय यसको स्थिति परिभाषित। यी सबै manipulations अनुसन्धान गर्भवती को मुख्य तीन प्रकारका प्रदर्शित छन्:

• क्लिनिकल;
• प्रयोगशाला;
• विशेष।

गर्भवती को नैदानिक परीक्षा

गर्भावस्था को समयमा सर्वेक्षण महिलाहरु यस प्रकारको चिकित्सा इतिहासको संग्रह र यसको वर्तमान अवस्था सुरु। यी गतिविधिहरु मात्र पनि यसको न्यूरो-मानसिक गतिविधि आकलन गर्ने मौका प्रदान डाक्टर महिला शारीरिक स्वास्थ्य मा जानकारी प्राप्त गर्न मद्दत छैन।

यो बाहिर जान्छ जसमा महिला बारे जानकारी एक सर्वेक्षण संग नैदानिक परीक्षा सुरु।

1. (- नम्बर र श्रृंखला नाम, राहदानी) व्यक्ति भविष्य आमा को पुष्टि।
2. उमेर nulliparous विशिष्ट समूह आबद्ध जो मा (जवान - अठार, उमेर - तीस वर्ष पछि)।
3. निवास र महिला दर्ता गर्ने वास्तविक ठेगाना।
4. किन डाक्टर-स्त्रीरोग विशेषज्ञ जानुहोस्।
5. भौतिक जीवित अवस्था (कति जीवित मान्छे र जनावर एक महिला संग एउटै कोठामा, जीवित अवस्था), साथै उहाँले (उनको लागि अझ तर्कसंगत काम निर्णय गर्नुपर्छ हानिकारक मा, र श्रम अवस्था फल) सम्बोधन गर्न काम जहाँ।
6. रगत रगत सार्ने काम र यसको घटक (प्लाज्मा, albumin), एलर्जी, somatic रोगहरु, ओन्कोलजी बारेमा जानकारी। एक व्यक्ति मानसिक र स्नायु गतिविधिको अवरोधहरू अनुभव हुन सक्छ किनभने अक्सर, सामान्य somatic होइन पूर्ण शारीरिक स्वास्थ्य। डाक्टर गरेको कर्तव्य - महिला थप जन्म दिन सम्भावना किनभने, यी उल्लङ्घनको नेतृत्व कि कारक पहिचान गर्न, र आमा र नजन्मेको बच्चाको स्वास्थ्य निर्भर उपयुक्त व्यवहारमा। neuroses र भयातुर र मानसिक गतिविधि, धेरै अन्य विकारहरु को कारण:

• सार्ने संक्रमण;
• तनाव;
• लामो समयसम्म बाँझोपन;
• गर्भपतन;
• अघिल्लो जन्म मा चोट।

गर्भावस्था अघि, वा एक साथ यसको घटना संग: स्त्रीरोग विशेषज्ञ त्यहाँ न्यूरो-मानसिक गतिविधिको उल्लंघन को संकेत हो कि बाहिर पाता। यो पत्ता लगाउन महिला आफ्नो मूल जडान के आवश्यक पनि छ।

7 Epidemiological इतिहास।

8 अचल नशा (धूम्रपान, रक्सीमा धेरै लत बसेको अबस्था, लागूपदार्थको दुरुपयोग)।

9 Menstrual र यौन र प्रजनन कार्य (महिनावारी सुरु हुँदा प्रवाह, अघिल्लो गर्भावस्था रूपमा कसरी जन्म, वजन र अघिल्लो बच्चाहरु को स्वास्थ्य स्थिति, gynecological र यौनजन्य रोगहरू गर्भावस्था)।

10 परिवार इतिहास (एक महिला, बंशाणु, स्वास्थ्य, समूह र आरएच सम्बन्धन भविष्य बुबा साथ सँगै बस्ने परिवारका सदस्यहरूको स्वास्थ्य स्थिति)।

अर्को, भविष्यमा आमा को एक उद्देश्य परीक्षा गर्न उत्प्रेरित:

• सल्लाह चिकित्सक, दन्त चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ र Ent। आवश्यक छ भने, निरीक्षण विशेषज्ञहरु अन्य नियुक्त।
• तापमान र रक्तचाप मापन।
• को काया र मापन उचाइ, तौल र श्रोणि को आयाम आकलन छ।
• निरीक्षण र भुँडी palpate।
• रगत, मूत्र र अन्य स्राव जाँच्न।
• को symphysis pubis पत्ता लगाउनुहोस्।
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम गर्छन्।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा को बाह्रौँ सम्म हरेक गर्भवती महिला, बीस-दोस्रो गर्न र 34th हप्ता मा 32 मिनेट संग अठारौँ पारित गर्न आवश्यक छ।
• बाह्य midwifery अनुसन्धान बाहिर लैजान।

यो महिला gestation को 12 सप्ताह भन्दा पछि दर्ता गरिएको थियो महत्त्वपूर्ण छ। को पहिले प्रदर्शन anthropometry, प्रयोगशाला परीक्षण र रक्तचाप को मूल्यांकन, एक स्वस्थ बच्चा भएको वा भ्रूण असामान्यता जीवन नमिल्ने पहिचान को उच्च संभावना।

महिला प्रयोगशाला अध्ययन

को expectant आमा दर्ता हुन्छ, यो एक नैदानिक रगत परीक्षण र urinalysis, समूह र आरएच कारक, रगत ग्लूकोज परिभाषित, Nalia आरडब्ल्यू, hepatitis, एचआईभी र पनि scrapings र swabs वनस्पतिहरूको मा योनी र cervix देखि बनाउन जाँच तोकिएको छ, कोशिकाविज्ञान, chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis।

इतिहास मरेको छोराछोरी, गर्भपात (विशेष गरी पछि चरणमा), को जन्म प्रकट यदि extragenital विकृति, यो आवश्यक छ:

• hemolysin उपस्थिति को लागि एक महिलाको रगत अध्ययन बनाउन;
• भविष्यमा रगत बुबाको समूह अन्वेषण र प्रयोग गर्न सकिन्छ आरएच, विशेष यदि गर्भवती rhesus कारक नकारात्मक वा समूह 0 (म);
• urogenital संक्रमण उपस्थिति निर्धारण गर्न;
• आवश्यक हर्मोन, immunoresistance को स्तर निर्धारण;
• आवश्यक भएमा, आनुवंशिक अनुसन्धान सञ्चालन गर्न।

थप प्रयोगशाला परीक्षण यस्तो मामलामा बाहिर छ:

• सीबीसी - महिना thirtieth हप्ता पछि - एक पटक चौध दिनमा;
• समग्र विश्लेषण मा प्रत्येक स्वागत गर्ने सल्लाह दिन्छन् मूत्र समयमा;
• को बीसौँ सप्ताह गर्न सोह्रौं मा hCG र ऐस निर्धारण;
• 22-23 सप्ताह मा। र 36-37 सप्ताह। रक्त शर्करा जाँच्न;
• को coagulation प्रणाली (coagulation) मा अध्ययन 37th हप्ताको उत्पादन 36;
• र दुई वा तीन हप्तासम्म तीस सप्ताह फेरि एचआईभी र आरडब्ल्यू लागि जांच जन्म दिने अघि अनुहार, swabs र scrapings जाँच्न।

विशेष ओब

विशेष obstetric अनुसन्धान समावेश:

1. बाह्य obstetric अनुसन्धान सञ्चालन।
2. आन्तरिक midwifery अनुसन्धान।
3. अन्य थप अध्ययन।

बाहिरी obstetric छानबिन परीक्षा, को श्रोणि को आकार को मापन छ। को बीसौँ हप्ता भुँडी को सबै भन्दा ठूलो घेरा को आकार निर्धारण पछि, भुँडी र probing प्रदर्शन गर्ने गुप्तांग symphysis, र prolushivaniya भ्रूण हृदय। बाह्य obstetric अनुसन्धान उपकरण यसलाई विशेष प्रशिक्षित paramedics द्वारा मात्र बाहिर छ, सरल छैन।

आन्तरिक midwifery अनुसन्धान। आन्तरिक midwifery मा अनुसन्धान बाह्य जनन, योनी र cervix अध्ययन प्रयोग दर्पण को परीक्षा समावेश छ। यो सिर्फ रूपमा बाह्य obstetric अनुसन्धान प्रसब महत्त्वपूर्ण छ। यो प्रक्रिया आंत्र र मूत्राशय मा बाहिर छ। एक महिला आफ्नो पछाडि झूठ गर्न आग्रह बैठक लागि, हात मा भंग र घुँडा मा मोड गर्न खुट्टा। को श्रोणि उठाएर गर्नुपर्छ। छानबिन आवश्यक रोकनेवाला अवस्थामा बाहिर।

• अध्ययन बाह्य जननांग को परीक्षा सुरु। शरीर बाल, Crotch को प्रकृति मूल्याङ्कन। अघिल्लो जन्म, ट्यूमर, inflammations, fistulas, warts, गुदा मा बवासीर मा ruptures देखि scars: रोग प्रक्रियाहरु, तिनीहरूले भने पत्ता लगाउन। आफ्नो औंलाहरु संग धक्का vulvar लेबिया को राज्य आकलन पनि urethral ग्रन्थीहरूको राज्य निर्धारण।

• दर्पण को मद्दतले cervix जाँच्न। को श्लेम लाग्एको गोप्य, ग्रीवा र uterine घाँटी आकार ध्यान। को म सेन्ट trimester मा दोस्रो र तेस्रो मात्र सान्दर्भिक एक-हाथ मा, योनी को दुई-हाथ परीक्षा लगे।

पहिलो Crotch (कि rigidity, scarring) र योनी (आकार, पर्खाल तह उपलब्धता) अनुमान।

4 बाह्य obstetric अध्ययन प्राप्त

Receptions आउटडोर midwifery अनुसन्धान (Leopold प्रविधी) एक गर्भवती महिला को पेट को palpation प्रयोग। यी चार विधिहरू:

• गर्भाशय खडा उचाइ जो यो छ फल, अनुमान र साझेदारी;
• जो फिर्ता र आफ्नो हतियार र खुट्टा फेला सन्दर्भमा निष्कर्ष बनाउन भ्रूण, स्थान निर्धारण;
• सानो श्रोणि को सम्बन्ध मा, अघि सेट गरिएको छ जो आफ्नो स्थान फल, को संकल्प;
• भ्रूण पेश भाग रूपमा निर्धारित श्रोणि गर्न प्रवेश सापेक्षित अवस्थित छ।

को cervix को निरीक्षण को उद्देश्य

जन्म अघि cervix शरीर छोड्न तयार छ कसरी संकेत गर्छ देखि, परिपक्वता निर्धारित। को cervix को परिपक्वता निर्धारण लागि विधिहरू विविध छन्, तर यी मापदण्डहरू ती सबै मा मूल्यांकन थिए:

• स्थिरता;
• च्यानल को योनी भाग को लम्बाइ के हो;
• को ग्रीवा नहर को patency;
• स्थित र टाढा कसरी घाँटी अक्ष को श्रोणि मा निर्देशित छ;
• घाँटी भाग, योनी मा प्रबन्ध छ जो को पर्खाल मोटाई;
• को गर्भाशय तल्लो भाग अवस्था निर्धारण।

एक विशेष मात्रा लागि cervix मूल्याङ्कन। अपरिपक्व cervix 0 5 अंक हो। जाँचको 10 भन्दा बढी सक्रिय छ भने, त्यसपछि एक महिला प्रसब लागि तयार गर्न सक्नुहुन्छ।

महिला श्रोणि को अध्ययन

pelvic आयाम जान्न, एक बाह्य ओब pelviometriya रूपमा गर्भवती प्रयोग गर्नुहोस्। मान्यता निम्नानुसार बाह्य pelvic आयाम हो:

• spinarum दूरी, 25-26 सेन्टिमिटर बराबर छ;
• kristarum दूरी - 28 29 सेन्टिमिटर देखि;
• trohanterika दूरी - 31 32 सेन्टिमिटर देखि;
• संयुग्मी externa - 20 21 सेन्टिमिटर देखि;
• 13 सेन्टिमिटर - दायरामा 12.5 हुनुपर्छ जो diagonalis संयुग्मी।

सबैभन्दा डाक्टर पहिले नै पहिलो यात्रा मा, महिला संयुग्मी विश्वास (साँचो), एउटा सानो बेसिन गर्न प्रवेश को आकार निर्धारण जो मापन गर्ने प्रयास गर्नुहोस्। सामान्यतया, यो 11 12 सेमी हुनुपर्छ बाहिरी conjugates (externa) 9 सेन्टिमिटर घटाउनुहोस् नभएसम्म। साँचो संयुग्मी, पाउन सकिन्छ। यसको आकार पनि rhomb Michaelis र फ्रैंक आकार (को jugular fossa को मध्यम सातौं ग्रीवा vertebrae द्वारा निर्धारित) पूरा गर्दछ। तल्लो किनारा बीच स्थित छ जो एक संयुग्मी को विकर्ण को गुप्तांग symphysis को सबै भन्दा salient भागहरु krestsovogo केप पनि बराबर मान साँचो conjugates गर्न।

पक्ष संयुग्मी नाप्ने, अगाडि मेरुदण्ड बीच स्थित छ जो: को श्रोणि आकार आदर्श देखि हटना भने, यो बाह्य obstetric अनुसन्धान प्रविधी अतिरिक्त आयाम हो भन्ने सञ्चालन गर्न उचित छ को ilium को र एक पक्ष मा पछिल्लो मेरुदण्ड। 14 15 सेन्टिमिटर यसको सामान्य मान। यो 12 भन्दा कम र आधा सेन्टिमिटर, शारीरिक प्रसब असम्भव छ भने। पनि अप्रत्यक्ष को आकार मापन। तीन तिनीहरूलाई को, र यदि तिनीहरूलाई बीच फरक 1.5 भन्दा बढी सेन्टिमिटर, न्यायकर्तालाई अप्रत्यक्ष साँघुरो पनि प्रसब मा खतरनाक छ।

पनि 45-55 डिग्री देखि हटना गर्दैन झुकाव को pelvic कोण, निर्धारण। 90-100 डिग्री बराबर हुनुपर्छ जो उत्तिकै महत्त्वपूर्ण गुप्तांग कोण।

बाह्य obstetric अनुसन्धान को अल्गोरिदम एउटा सानो बेसिन को उत्पादन को मूल्य समावेश:

• लाइन आकार, नौ सेन्टिमिटर बराबर छ। यो गुप्तांग articulation तल्लो अन्त र coccyx माथिल्लो बीच स्थित छ। हनन नरम Tissues दुई सेन्टिमिटर प्राप्त डाटा देखि;
• tazometrom transverse आयाम 11 सेन्टिमिटर र ischial tuberosity (आफ्नो भित्री सतहहरु) बीच स्थित छ जो मापन।

Receptions Leopold-Levitsky

गर्भावस्था को अवधि भर महिला कुनै पनि चिकित्सक गरेको भर्ना लागि आवश्यक midwifery अनुसन्धान बाहिर खर्च भएको छ। Receptions Leopold-Levitsky यसलाई मा प्रमुख भूमिका खेलेका। सिद्धान्त यी प्रविधी को नाम जो पहिले नै लेट उन्नाइसौँ शताब्दीमा तिनीहरूलाई विकास गर्ने व्यक्ति को तर्फबाट poluchli, माथि उल्लेख गरिएको छ। यो मानिस एक जर्मन डाक्टर मसीही Leopold छ। यी घटनाक्रमहरूले वर्तमान दिन सान्दर्भिक छन् जो धेरै obstetric समस्या हल छन्।

तिनीहरूले लेट गर्भावस्था मा आकार र भ्रूण को स्थिति निर्धारण गर्न। यी प्रविधी को पहिलो प्रत्येक अल्ट्रासाउंड अघि बनाउँछ। उहाँले आमा खडा तल को उचाइ लागि अंक र लगभग सधैं गर्भावस्था को अवधि पारस्परिक रहेको छ। शुद्धता यसको पेट पर्खाल मोटाई संग सम्बन्धित। पक्कै मा भने, अब सही परिणाम अल्ट्रासाउंड दिनेछु।

तेस्रो रिसेप्शन देखाउँछ breech,: भ्रूण प्रस्तुति transverse वा टाउको। र पनि, कसरी गहिरो फल पहिले नै श्रोणि मा। चौथो स्वागत अघिल्लो तीन पुष्टि गर्छ।

अल्गोरिदम अध्ययन

धेरै रोचक अल्गोरिदम बाह्य obstetric अनुसन्धान प्रविधी। pelvic माप सुरुमा गर्भवती गरे। डाक्टर को यो हेरफेर को अन्त पछि महिला को पेट को palpation गर्न आय। यो अनुप्रयोग Leopold receptions को चरण हो। अर्को, यो auscultation जाने वा भ्रूण हृदय सुनेर। त्यहाँ हृदय Beats को महत्वपूर्ण आवृत्ति (प्रति मिनेट 120 160 गर्न Beats देखि सामान्य छ।), तिनीहरूको स्पष्टता र ताल हो। Auscultation एक स्टेथोस्कोप वा भ्रूण मनिटर प्रयोग गरिन्छ।

बाह्य र आन्तरिक midwifery अनुसन्धान गर्भावस्था को समयमा र वितरण पछि धेरै महत्त्वपूर्ण छ। एक महिला, यो बुझ्नुपर्छ उचित व्यवहार गर्न र कुनै पनि मामला मा उनलाई नहट्न छैन। तिनीहरूले डाक्टर सामान्य प्रवाह गर्भावस्था स्वस्थ छ कि छैन भनेर पत्ता लगाउन मदत यदि expectant आमा र उनको बच्चा।