Clubfoot को Ponseti विधि

को Ponseti विधि, जन्मजात clubfoot जवान छोराछोरीको उपचार मा प्रयोग गरिन्छ जो आज भन्दा बच्चा स्वास्थ्य को लागि प्रभावकारी र कोमल रूपमा बुझे। संसारमा यो clubfoot को "सुन मानक" उपचार रूपमा स्वीकार गरिएको छ।

जन्मजात clubfoot को परिभाषा

जन्मजात clubfoot - को खुट्टा र कम खुट्टा को संरचना र कार्य को जटिल विकार। उल्लंघन गर्ने हड्डी जोडों र मांसपेशिहरु मा, तर पनि tendons, स्नायु अन्त र रक्त नली मात्र उपस्थित छन्।

तथ्याङ्क अनुसार, clubfoot नवजात शिशुलाई को 5% मा पाइन्छ। Clubfoot गर्भावस्था को प्रारम्भिक हप्तामा गठन गरिएको छ, कारण यसलाई निर्धारित गरिएको छैन। केही अनुमानको अनुसार, यो गर्न किनभने खराब बंशाणु, टी को हुन्छ।। एक अभिभावक मा यस्तो रोग को उपस्थिति मा रोग को सम्भावना 4% वृद्धि भएको छ।

जन्मजात Clubfoot एक one- वा दुई-पक्षीय छ, र केटाहरु धेरै साधारण छ। रोग किनभने भइरहेको र विरूपण रोक्छ छ के को संयोजी Tissues, को रोग वृद्धि छ। यो छोटो मांसपेशिहरु मा नजिक र लपेटन को रियर र खुट्टा को भित्री सतह भित्र हुन्छन्। एक्लै बच्चा कहिल्यै सामान्य स्थिति मा खुट्टा राख्न सक्षम हुनेछ।

उपचार clubfoot को मानक विधिहरू

पूर्व, विधि Ponseti, प्लास्टर पट्टी को माध्यम सुधारात्मक र त्यसपछि सञ्चालन गर्ने खुट्टा, जो मा बढाव र धेरै मांसपेशी tendons crosslinking मा गरियो गरेको deformity सुधार प्रयोग सुरु अघि, खुट्टा बिग्रेका संयुक्त काट्ने बंधन। त्यहाँ सञ्चालन बेला खुट्टा मा प्रभावित र हड्डी बारम्बार अवस्थामा थिए।

clubfoot सामान्य विधि निम्न कदम समावेश:

• उपचार 1-सप्ताह पुरानो बच्चा सुरु;
• सुरुमा सञ्चालन मसाज (1-2 सप्ताह);
• casts र खुट्टाफिन आवेदन, समय को एक महान लम्बाइ लागि, रोग को कठोरताको आधारमा, 2 वर्ष केही महिना देखि बनाउँछ जो एकान्तरण;
• 5 महिना को अवधि को अन्तिम कास्टिंग;
• 2 वर्ष को उमेर मा उपचार को कम प्रभावकारिता मा पुरानो बच्चा सर्जरी (Z आकारको प्लास्टिक Achilles कण्डरा) गर्दै।

सांख्यिकीय, उपचार दक्षता को मानक विधि 58% छ।

Ponseti को प्रविधी के हो

Ignacio Ponseti - उल्लेखनीय अमेरिकी हाडजोर्नी शल्यचिकित्सक, 1950-60 मा विकास clubfoot लागि नयाँ उपचार। यो बच्चाको खुट्टा संरचना र यसको रोग परिवर्तन को एक विस्तृत अध्ययन आधारित छ। परम्परागत उपचार विपरीत, यो विधि तपाईं बरु चाँडै एक सुधार गर्न अनुमति दिन्छ: 1,5-2 महिना पूर्ण सुधार गर्न दिइएको छ, तर जिप्सम को समसामयिक सुरु विषय।

Ponseti विधि जोइन्टहरूमा scarring परहेज, खुट्टा विकृति रूढिवादी तरिका ठीक गर्न अनुमति दिन्छ, यो खुट्टा र मांसपेशीमा को मोटर क्षमताहरु राख्न मद्दत गर्छ।

यो विधि को उच्च दक्षता लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण सर्त - रोग (जीवन को पहिलो हप्ता) को एक प्रारम्भिक निदान, बच्चाको जोडों र मांसपेशीमा सम्म एक उच्च लोच छ। उपचार जीवन बच्चा 1-2 सप्ताह को उमेर मा सुरु गर्नुपर्छ, पैदल सुरु गर्न निश्चित हुन।

को विरूपण पछि पत्ता लाग्यो भने, Ponseti गरेर उपचार पनि सम्भव तथापि, समय द्वारा दोष सुधार अधिक सामना गरिरहेका हुनेछ छ।

Ponseti को विधि द्वारा उपचार को कदम

clubfoot Ponseti विधि को उपचार उपचार धेरै चरणमा हुन्छन्:

1. विरूपण सुधार प्लास्टर casts, हरेक 6-7 दिन परिवर्तन हुनुपर्छ जो प्रयोग गरेर। बच्चा को खुट्टा पूरै माथिल्लो जांघ गर्न औंलाहरुमा देखि जिप्सम। प्रत्येक प्याच तपाईं खुट्टा र पनि हड्डी को आकार समायोजन गर्न अनुमति दिने, एक निश्चित स्थिति छैन। 4-7 प्रक्रियाहरु जिप्सम खुट्टा पूरा गर्न सबै आवश्यक, तर आफ्नो नम्बर रोग को गंभीरता को डिग्री र बच्चा को उमेर मा सिधै निर्भर गर्दछ।
2. अर्को चरण - achillotomy, अर्थात्, छोटो एक clubfoot मा सधैं छ जो Achilles कण्डरा, को lengthening ... अक्सर नजिक सञ्चालन स्थानीय एनेस्थेसिया अन्तर्गत (बच्चाहरु को लागि 2 वर्ष सम्म) गरेको। सर्जरी पछि, 3 सप्ताह परिणाम समाधान गर्न लागि जिप्सम बनाउन।
3. पछिल्लो महत्त्वपूर्ण चरण - दुई जूता को निर्वाचकगण को धनुकोष्ठ को प्रयोग विशेष स्लाइड प्लेट मा माउन्ट।

ठूलो महत्व रोग देखि उच्च प्रदर्शन र पुन: ग्यारेन्टी गर्न प्रक्रिया प्रदर्शन डाक्टर को उच्च योग्यता छ।

पलस्तरऔर प्रविधी

Ponseti विधि द्वारा जिप्सम साप्ताहिक सञ्चालन र जिप्सम प्रत्येक क्रमिक आवेदन बेला खुट्टा को विरूपण को केहि प्रकार को उन्मूलन छ। पट्टी मुछिनुभएको डाक्टर overlaying गर्दा जो सही खुट्टा align र सहायक तुरुन्तै जिप्सम कार्य गर्दछ।

जिप्सम को कर रक्त नली को आपूर्ति नियन्त्रण र तिनीहरूलाई kinked जिप्सम रोक्न आफ्नो खुट्टा मा औंलाहरु मुक्त मात्र phalanx छोडेर, खुट्टा को सम्पूर्ण लम्बाइ मा एक बुट को रूप मा छ।

त्यहाँ को उपचार मा गल्ती नगर्न कडाई पछि हुनुपर्छ भनेर केही अनिवार्य नियम हो:

• पहिलो जिप्सम actuating restores को खुट्टा को कोण र आन्तरिक अगाडि भाग (cavus) मा यसको परिक्रमा;
• जब पट्टी र बच्चा को नाजुक छाला दल्नु बच्न अफसेट रोक्न हुनेछ जो एक झुकेको स्थिति स्थिर र गोडा, पलस्तर;
• जब प्रत्येक खुट्टा निकासी प्रक्रिया कोण 15 डिग्री भन्दा कम हुनुपर्छ;
• जब स्टप प्लास्टर परिवर्तन निःशुल्क स्थिति 1 chasa मा हुनु हुँदैन;
• 2-4 उपचार औंलाहरु (varus deformity) विक्षेपन inwardly र झुकन plantar हटाउन सही उद्देश्य;
• चरण 5 - को talus को एडी को त्यागको समायोजन गर्न अनुमति दिन्छ, डाक्टर (कारण छोटो tendons गर्न टखने मा भन्दा-गुना को अपवाद संग) splints प्रयोग गरेर सामान्य स्थिति मा खुट्टा को एक fixation बनाउँछ।

प्रक्रियाहरु को संख्या कुनै 6 भन्दा बढी योजना र Ponseti विधि आधारित छन् जो सुधारात्मक जिप्सम, को अनुक्रम, फोटो सुन्दर देखाउँछ हुनुपर्छ।

डाक्टर थप प्रक्रियाहरु गर्छ भने, त्यसपछि यो अमेरिकी विधिमा छैन उपचार गरिनेछ, र हानिकारक हुन सक्छ। यस पछि चरणमा achillotomy र चयन धनुकोष्ठ छ।

achillotomy

Ponseti विधि द्वारा उपचार, Achilles tenotomy पकड जसमा 4 5 वा चरण जिप्सम अघि, केही अवस्थामा, समावेश:

• को calcaneal कण्डरा (percutaneous सञ्चालन) बांधन छ;
• तार अवधारणा अन्त क्षतिग्रस्त बंधन;
• सर्जरी स्थानीय एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ;
• सञ्चालन अन्तमा अर्को 3 हप्तासम्म जिप्सम बनेको छ।

यस कार्यका एकदम मानक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, एक मानक सुधार विधि मा आयोजित जो फरक छ। बच्चा को उनको समयमा सामान्य एनेस्थेसिया छैन र यो पछि सामान्यतया बिरामीको खुट्टा को गतिशीलता सीमित गर्ने ठूलो खत, बाँकी छ पछि।

को धनुकोष्ठ प्रयोग

Ponseti विधि जो तपाईं एक कोष्ठ संग स्थिति स्थिति मा clubfoot को फिर्ती बच्न खुट्टा र खुट्टा ठीक गर्न सक्छन् धनुकोष्ठ, विशेष जूता, लगाएका को अन्तिम चरण रूपमा समावेश छ। जूता चुनिएको र अग्रिम अर्डर छन्।

तीन महिना मात्र स्नान वा लाउने बेला गोली लागि घडी वरिपरि वस्तुतः हुनुपर्दछ धनुकोष्ठ लगाउने।

त्यसपछि, तिनीहरूले मात्र निद्रामा (दिन र रात) को समयमा थकित हुनु पर्छ - रिकभरी अवधि कमजोरीको वशमा पऱ्यौं जोगिन गर्न 2-4 वर्ष को लागि रहन्छ।

सीमितता

clubfoot बच्चा Ponseti विधि को उपचार मा प्रयोग गर्ने आमाबाबुले देखि प्रतिक्रिया, निम्नानुसार बेफाइदा हो:

• सामान्यतया जर्मनी वा संयुक्त राज्य अमेरिका मा निर्माताहरु खरिद जुन विशेष जूता (धनुकोष्ठ), को उच्च लागत;
• अन्य देशहरूमा यसको वितरण को अवधि,
• संरचना को सापेक्षिक fragility।

हालैका वर्षहरूमा, कम्पनी "भालु" घरेलू समकक्षों उत्पादन सुरु, र धनुकोष्ठ को खरीद सामाजिक बीमा कोष मार्फत तिनीहरूलाई खरिद गर्न सम्भव छ।

विधि को लाभ

clubfoot सुधार को विधि को उच्च दक्षता को पद्धति धेरै चिकित्सा संस्थानहरुमा दुनिया मा परीक्षण गरिएको छ रूपमा, डा Ponseti (आयोवा राज्य विश्वविद्यालय, संयुक्त राज्य अमेरिका) को एक विशेष केन्द्रमा अनुसन्धान को 50 वर्ष को परिणाम साबित साथै।

उपचार छ जो जन्मजात clubfoot Ponseti विधि अन्य सबै विधिहरू, को यसरी कम दर्दनाक, सुरक्षित छ र मूल को तनाव खुलारूपमा निर्भर गर्दैन। जबकि डाली लगाएका अन्य विधिहरू संग भन्दा धेरै कम छ। deformity सही मा प्रभावकारिता अवस्थामा को 95% छ।

बच्चा को कुनै पनि पटक-पटक deformations को ठीक सञ्चालन उपचार हुनेछ जब: उहाँले साधारण जूता लगाउने गर्न सक्नुहुन्छ, त्यहाँ खेल र शारीरिक गतिविधिहरू कुनै contraindications छन्।

Ponseti विधि: समीक्षा

जन्मजात clubfoot अमेरिकी विधि देखि बच्चाहरु जो उपचार आमाबाबुको समीक्षा द्वारा न्याय, प्रभाव लगभग सबै सकारात्मक छ। विशेष उत्साह केही विरामीहरु लगभग असक्षम भयो, जो पछि एक मानक तरिका (मालिश + जिप्सम), पहिलो छोराछोरीलाई व्यवहार गर्ने प्रयास गर्ने आमा व्यक्त गरे। पेशेवर clubfoot उपचार को Ponseti विधि प्रयोग गर्ने डाक्टर चिकित्सा केन्द्र पछि सङ्केत गर्दै आमाबाबुले पूर्णतया छोराछोरीलाई गर्न खुट्टा निको पार्न सक्षम थिए।